硝酸甘油片
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硝酸甘油片（Nitroglycerin Tablets），用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。
目錄 |
硝酸甘油片的副作用（不良反應）
1 頭痛：可於用藥後立即發生，可為劇痛和呈持續性。
2 偶可發生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現，尤其在直立、制動的患者。
3 治療劑量可發生明顯的低血壓反應，表現為噁心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。
4 暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告。
硝酸甘油片禁忌症
禁用於心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用於使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，後者增強硝酸甘油的降壓作用。
服用硝酸甘油片須注意的事項
1 應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現象。片劑用於舌下含服，不可吞服。
2 小劑量可能發生嚴重低血壓，尤其在直立位時。舌下含服用藥時患者應儘可能取坐位，以免因頭暈而摔倒。
3 應慎用於血容量不足或收縮壓低的患者。
4 誘發低血壓時可合併反常性心動過緩和心絞痛加重。
5 可使肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛惡化。
6 可發生對血管作用和抗心絞痛作用的耐受性。
7 如果出現視力模糊或口乾，應停藥。劑量過大可引起劇烈頭痛。
硝酸甘油片的用法用量
注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
片劑：成人一次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。每5分鐘可重複1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內總量達3片後疼痛持續存在，應立即就醫。在活動或大便之前5～10分鐘預防性使用，可避免誘發心絞痛。
硝酸甘油片藥物相作用
1 中度或過量飲酒時，使用本藥可致低血壓。
2 與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用。
3 阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，並增強其血流動力學效應。
4 使用長效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。
5 枸櫞酸西地那非（萬艾可）加強有機硝酸鹽的降壓作用。
6 與乙醯膽鹼、組胺及擬交感胺類藥合用時，療效可能減弱。
硝酸甘油片成分或處方
硝酸甘油。
硝酸甘油片藥理作用
主要藥理作用是鬆弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸（cGMP）增多，導致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調節平滑肌收縮狀態，引起血管擴張。硝酸甘油擴張動靜脈血管床，以擴張靜脈為主，其作用強度呈劑量相關性。外周靜脈擴張，使血液瀦留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負荷）降低。擴張動脈使外周阻力（後負荷）降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴張作用。治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，有效冠狀動脈灌注壓常能維持，但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時間縮短時，有效冠狀動脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環血管阻力降低。心率通常稍增快，估計是血壓下降的反射性作用。心臟指數可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數低的患者，心臟指數可能會有增高。相反，左室充盈壓和心臟指數正常者，靜脈注射用藥可使心臟指數稍有降低。尚無評價其致癌性的長期動物試驗。
硝酸甘油片貯藏方法
遮光、密封、在陰涼處保存。
市場上的硝酸甘油片
- 硝酸甘油片
- 生產企業：哈藥集團人民同泰製藥廠
- 批准字型大小：國藥准字H23021574
- 包裝規格：0.5mg
- 硝酸甘油片
- 生產企業：上海醫藥(集團)有限公司信誼製藥總廠
- 批准字型大小：國藥准字H31021149
- 包裝規格：0.5mg
- 硝酸甘油片
- 生產企業：河北醫科大學製藥廠
- 批准字型大小：國藥准字H13022503
- 包裝規格：0.5mg
- 硝酸甘油片
- 生產企業：山東省平原製藥廠
- 批准字型大小：國藥准字H37021445
- 包裝規格：500μg
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