血容量

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血容量系指全身有效循環血量而言。血細胞容量與血漿容量構成全血容量。用放射性核素標記人體血清白蛋白注入靜脈後,於短時間內不透出血管壁外(或透出量甚少),等混勻後,根據稀釋原理,可測出血漿容量。同理用放射性核素標記紅細胞,則可測得紅細胞容量,再根據靜脈血細胞壓積,可間接計算出有效循環血量,即全血容量。血容量的測定對了解某些道理情況下血容量的改變,協助診斷及給予適當處理,具有重要意義。正常人的血液總量約相當於體重的7%-8%,或相當於每公斤體重70-80ML,其中血漿量為40-50ML。每立方毫米血液中有400-500萬個紅血球,4000-11000個白血球,15-40萬個血小板。另外,同樣體重的人,瘦者比肥胖人的血量稍多一點,男人比女人的血量要多一些。

血容量的測定對了解某些道理情況下血容量的改變,協助診斷及給予適當處理,具有重要意義。

1.血容量增加 見於真性紅細胞增多症,紅細胞容量增加,血漿容量也增加;甲狀腺機能亢進時也會出現此種情況,但程度較輕;慢性充血性心力衰竭,先天性或後天獲得性心臟病,在缺氧時可致血容量增加,但以紅細胞容量增加為主。

2.血容量減少 見於出血、休克燒傷電解質紊亂再生障礙性貧血會出現紅細胞容量及血漿容量減少;各種貧血患者,紅細胞容量減少;妊娠貧血時,紅細胞容量相對減少,血漿容量增加。嗜鉻細胞瘤肝硬化營養不良等紅細胞容量減少;垂體功能低下時,血容量減低,約為正常血容量的50%~70%。

此外,柯興氏症候群患者約有10%~20%患者可出現紅細胞增多症,原因是由於紅細胞容量增加或是血漿容量減少所致;雄激素開始服用時,可使血漿容量減少,由於能刺激紅細胞生成,而後可使細胞容量增加,催乳素也有類似效應。雄激素尚能增加血漿容量。慢性腎炎伴貧血患者,紅細胞容量可減少,血漿容量可減少、正常、或增加。

失血、脫水、燒傷、外科手術過程中,微循環障礙時,紅細胞計數,紅細胞壓積測定有時不能完全反映紅細胞及血漿的真正容量,因此用放射性核素稀釋法測定血容量對臨床診斷、對及時輸血補液等治療均有重要的指導意義。

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