中心靜脈壓

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中心靜脈壓(central venous pressure,CVP) 是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力,通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得,它反映右房壓,是臨床觀察血液動力學的主要指標之一,它受右心泵血功能、循環血容量體循環靜脈系統血管緊張度3個因素影響。測定CVP對了解有效循環血容量和右心功能有重要意義。正常值為0.49-1.18Kpa(5-12cmH2O)。

中心靜脈壓的大小取決於心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關係。若心臟射血能力強,能將回心的血液及時射到動脈內,中心靜脈壓則低。反之由於心力衰竭等原因造成的射血能力下降則會導致中心靜脈壓變高。

若中心靜脈壓小於0.49kPa,為右心房充盈不足或血容量不足。中心靜脈壓大於1.47kPa而血壓低時,有心功能不全。  

組成部分

CVP由四部分組成1.右心室充盈壓;2.靜脈內壁壓;3.靜脈收縮壓和張力;4.靜脈毛細血管

中心靜脈壓可作為臨床上作為補液速度和補液量的指標

容量負荷試驗-可作為對CVP較高,但仍有心排出量不足臨床表現的病人的治療參考。如果在20min內快速輸入500ml液體,CVP升高不明顯,甚至有所下降;同時血壓有所上升、心率下降,即表明病人有絕對或相對的容量不足,並且心臟有繼續接受大量輸液的潛力;反之,輸液必須慎重

名詞解釋:通常將右心房和胸腔大靜脈得血壓稱為中心靜脈壓。  

適應症及途徑

CVP檢測的適應症1.嚴重創傷、各類休克及急性循環功能衰竭等危重病人;2.各類大、中手術,尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術;3.需長期輸液或接受完全腸外營養的病人;4.需接受大量、快速輸血補液的病人

CVP常用測壓途徑:1.右頸內靜脈2.鎖骨下靜脈3.頸外靜脈4.股靜脈

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