小薊飲子
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小薊飲子（Small Thistle Decoction)
【方源】《玉機微義》
目錄 |
組成
生地黃 洗，四兩[30g] 小薊 半兩[15g] 滑石 半兩[15g] 木通 半兩[6g]
蒲黃 半兩（炒）[9g] 藕節 半兩[9g] 淡竹葉 半兩[9g]
當歸 （酒浸）半兩[6g] 山梔子 半兩[9g] 炙甘草 半兩[6g]
用法
咀，每服四錢（12g），水一盞半，煎至八分，去滓溫服，空心食前。
方歌
小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地黃，
歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結服之良。
主治
熱結下焦之血淋、尿血。小便頻數，赤澀熱痛，尿中見血，或尿血，舌紅苔黃，脈數等。
功用
制方原理
熱結下焦，蘊於膀胱，氣化失司，水道不利，故小便頻數，赤澀熱痛。熱傷血絡，陰血外溢，血隨尿出，故尿中見血。舌紅，苔黃，脈數均為火熱徵象。針對本證熱蘊膀胱，灼傷血絡，氣化失司，水道不利之病機，治宜涼血止血，利尿通淋之法。
方中用小薊涼血止血，「二便下血皆因熱者，服者莫不立愈」（《醫學衷中參西錄》），故為君藥。藕節、蒲黃既能涼血止血，又能活血化瘀，以使血止而不留瘀，生地清熱涼血止血，且滋陰養血，均為臣藥。滑石、木通、竹葉清熱利尿通淋，梔子通瀉三焦，導濕熱下行；血淋、尿血，每耗傷陰血，故用當歸養血和血，與生地相伍，更能滋養陰血，共為佐藥。甘草調藥和中，用以為使。全方配伍，共奏涼血止血，利尿通淋之功。
制方特點：本方以涼血止血與利水通淋藥配伍，且止血之中兼以化瘀，使血止而不留瘀；利水通淋之中兼以養陰血，是利尿而不傷陰。
臨床應用
1：用方要點：本方為血淋、尿血之要方。臨床使用當以尿中見血，血色鮮紅，舌紅，脈數為依據。
2：臨證加減：若熱甚淋重，加扁蓄、瞿麥以助清利通淋之效；血量較多，加大薊、白茅根以增強涼血止血；若瘀阻尿道痛甚，加少量琥珀、牛膝以化瘀止痛；若有結石而見本方者，可加金錢草、海金沙、石韋，以化石通淋；若兼尿有膏脂，加萆薢以分清別濁。
3：現代運用：主要用於急性尿路感染，急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、蛋白尿、乳糜尿、精囊炎之血精等證屬熱結下焦者。
注意事項
本方不宜久服，孕婦忌用。
方論選錄
吳昆：「下焦熱結血淋者，此方主之。下焦之病，責之濕熱。法曰：病在下者，引而竭之。故用生地、梔子涼而導之，以竭其熱；用滑石、通草、竹葉淡而滲之，以竭其濕；用小薊、藕節、蒲黃消而逐之，以去其瘀血；當歸養血於陰，甘草調氣於陽。古人治下焦瘀熱之病，必用滲藥開其溺竅者，圍師必缺紙之義也」。（《醫方考》）
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