十八反

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十八反中藥配伍禁忌的一種說法。兩種藥物同用,發生劇烈的毒性反應副作用,稱相反。據文獻記載有十八種藥物相反:甘草大戟芫花甘遂海藻烏頭貝母瓜蔞半夏白蘞白芨藜蘆人蔘丹參沙參苦參玄參細辛芍藥(玄參系《本草綱目》增入,所以實有十九種藥)。《珍珠囊補遺藥性賦》:「十八反歌:本草明言十八反,半蔞貝蘞芨攻烏,藻戟遂芫俱戰草,諸參辛芍叛藜蘆。」此為古人經驗,尚待進一步研究。

簡介

配伍禁忌,是指某些藥物合用會產生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效。包括十八反十九畏。  

起源

十八反最早見於張子和《儒門事親》,列述了三組相反藥,分別:甘草甘遂京大戟海藻芫花烏頭川烏附子草烏)反半夏瓜蔞全瓜蔞瓜蔞皮瓜蔞仁天花粉)、貝母川貝浙貝)、白蘞白芨藜蘆人蔘沙參(南、北)、丹參玄參苦參細辛芍藥赤芍白芍)。  

歌訣及解釋

本草明言十八反

半蔞貝蘞芨攻烏

藻戟遂芫具戰草

諸參辛芍叛藜蘆

第一句:本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌

第二句:半(半夏)蔞(瓜蔞)貝(貝母)蘞(白蘞)芨(白芨)與烏(烏頭)相對

第三句:藻(海藻)戟(大戟)遂(甘遂)芫(芫花)都與草(甘草)不和

第四句:諸參(人蔘、沙參、玄參、苦參、丹參)辛(細辛)芍(赤芍白芍)與藜蘆相背

古今中醫在開方用藥時都沿用上述禁忌原則,也是學習中醫中藥必須要弄懂的。

諸參究竟應該包括哪些?《本草綱目》中記載為人蔘、沙參、丹參、苦參、玄參。而党參太子參西洋參雖也名為參,但植物來源、成分及功效均與人蔘不同,又無任何臨床依據,不可以其有參名就認定反藜蘆。  

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