過敏性皮炎
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過敏性皮炎是由諸多因素導致的皮膚炎症反應。本病常見誘因甚多，不同致病因素所致的過敏反應命名不同，現介紹二類常見的過敏性皮炎。
目錄 |
病因
接觸性皮炎是因皮膚或粘膜部位接觸某種外來刺激物質後所導致的皮膚急性炎症反應。
其原因可分兩大類：
1、原發性刺激：主要由強酸、強鹼、斑蟊和某些刺激性較強或濃度較大的化學物質引起。此類無個體選擇性，且無潛伏期，任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎症。
2、變態反應(過敏反應)：此型主要是遲發性變態反應(第vI型變態反應)。是由於接觸某種刺激因子(過敏原)作用於皮膚和粘膜後、僅有少數具有特異性過敏體質的人發病，初次接觸後並不立即發病，而往往經過4-20天的潛伏期(平均7—8天)使機體先致敏，如再次接觸該物質後，可在12小時左右(一般不超過72小時)即可發生皮炎。此類過敏反應是接觸性皮炎中最常見者。
引起接觸性皮炎的刺激物種類諸多：
1、各種動物皮毛，某些動物如蜂類、水母、恙、瞞、蝶、蛾等；
2、化學性物質，絕大多數接觸性皮炎均系化學刺激物引起、如藥物、染料、洗滌劑、油類、化妝品、化學纖維、塑料製品、化工原料、避孕用具、錶帶、染甲油等；
皮損形態、範圍、嚴重程度取決於接觸物種類、性質及其濃度，接觸時間的長短，接觸部位和面積大小，以及人體對刺激物的反應程度。輕者局部皮膚充血，邊緣有清楚的淡血斑；重者在紅斑基礎上發生丘疹、水疤(或大疤)、糜爛、滲出等。輕者自覺灼癢，重者感疼痛。
化妝品性皮炎
化妝品皮炎由化妝品引起的皮膚炎症，稱化妝品皮炎。化妝品已成為人們日常生活中不可或缺的東西。有人經常使用某種化妝品，一旦停用或再次使用便會發生過敏反應；也有人在首次使用後面部即出現過敏反應；還有的是在使用後經過日光照曬而發生反應。
多數患者在使用化妝品後數小時即發生過敏現象，這在醫學上稱立即型(或速髮型)過敏反應；經過數天才發生過敏反應的則稱為遲髮型反應。一般以立即型反應較多。
化妝品的主要成分為油脂和水分組成，具有保護、清潔皮膚的作用。為了避免放置發霉並使其穩定，還需加表面活性劑、防腐劑，以及色素和香料。針對不同需求者的心理特點，再配成不同劑型，如避光劑、增白劑、除臭劑、染甲劑、清潔劑、潤膚劑及抗衰老劑等，還有適宜於皮膚病患者所使用的雀斑霜、痤瘡霜、營養霜、增白霜等名目繁多的化妝品。 化妝品皮炎輕者僅有局部皮膚瘙癢，少許零散的．小紅丘疹，紅斑及輕度腫脹，重者局部皮膚水腫，有瀰漫性紅斑，大小不等的水疤，甚至滲液糜爛。
注意事項
●在飲食方面，要注意營養平衡，可多吃一些牛奶、淡水魚、豆製品及新鮮蔬菜、水果，以增強皮膚抵抗力。避免吃鹹水魚、蝦、蟹等易引起過敏的食物。
●平素為過敏體質的人，初次使用某種化妝品應非常慎重，事先應做皮膚斑貼試驗，如無反應，方可使用，否則不能用。不能頻繁更換化妝品，含香料過多及過酸過鹼的護膚品不能用。高檔化妝品里含的化學成分和香料複雜，致敏機會較多。
●過分呵護及忽視過敏都是不對的。過多的產品及太繁複的護膚程序，更不是改善過敏的有效辦法。但什麼也不塗同樣是不行，因為缺乏滋潤，可能會出現更嚴重的脫皮現象，缺乏防晒呵護，可能令肌膚變得粗糙及引致不均勻色素出現。
●如發現自己對化妝品有敏感反應，便應停止使用，切勿因一時貪靚而使肌膚惡化。如一定要上妝，可利用重點化妝法，畫上眼線，塗點睫毛液，再塗上自然而亮澤的唇膏，同樣能塑造出極具神採的妝容。
●有過敏性皮炎，不要用太熱的水洗臉，以避免刺激皮膚，更不能用香皂，其中的鹼會加重過敏性皮炎的症状。用溫和的洗面奶洗臉，不塗任何護膚品，可用手指在臉上作一些輕柔的按摩，（以手指敲擊為好，不要用力過度，以免引起皮炎），使面部肌肉放鬆，促進血液正常流通，也會加速過敏性皮炎的痊癒。你也可嘗試以下一些急救小貼士，如用冰敷發紅發熱的部位，從冰箱中取出牛奶，加入水混和再以清潔的布敷於患處，可降低發炎的危險。
●不要經常用手觸摸及摩擦患處，這是很危險的。
●選用及使用護膚品時，要避免選用一些刺激性的產品，如含高濃度果酸、香料、防腐劑等。不要以為天然的產品便不會引起敏感。
●不要自作聰明。當然你可以用偵探般的精神去找出導致過敏的來源，從而做出相應行動，但不要妄自猜測及試驗，為自己找來一堆護膚品和藥物，要知道一旦不善處理，就要花很長時間才能使肌膚康復過來。
●護理敏感皮膚，潔膚、爽膚及潤膚是基本的程序，其中爽膚可視乎個別需要而定，但要選擇一些具舒緩性不含酒精的，至於磨砂、面膜，一至兩個星期才做一次已足夠，且要小心選擇，如美白、抗皺，除非真的需要，否則最好待敏感現象好轉後才選用。緊記要預防及改善敏感肌膚要有莫大的耐性，不要隨便塗用產品，要讓肌膚有「休養」的機會，這是最重要的！
●享受溫暖春光的同時，可別掉以輕心，過度的紫外線隨時可能引起皮膚灼傷，出現紅斑、發黑、脫皮等可怕的過敏症状。所以在擦上基礎保養品之後，一定要再塗防晒品。但某些防晒品的成分也是過敏的因素之一，應該選擇一些成分簡單的物理防晒品，而且盡量避免直接塗抹在皮表上，這樣對皮膚的刺激相對要少。
臨床表現
過敏性皮炎
過敏性皮炎是由許多因素導致的皮膚炎症反應。常見的過敏性皮炎主要有二類：接觸性皮炎和化妝品皮炎。不同致病因素所致的過敏反應不同。
接觸性皮炎是因皮膚或粘膜部位接觸某種外來刺激物質後所導致的皮膚急性炎症反應。其原因可分兩大類：原發性刺激，主要由強酸、強鹼、斑蟊和某些刺激性較強或濃度較大的化學物質引起。此類無個體選擇性，且無潛伏期，任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎症；變態反應(過敏反應)，此型主要是遲發性變態反應(第vI型變態反應)。是由於接觸某種刺激因子(過敏原)作用於皮膚和粘膜後，僅有少數具有特異性過敏體質的人發病，初次接觸後並不立即發病，而往往經過4-20天的潛伏期(平均7—8天)使機體先致敏，如再次接觸該物質後，可在12小時左右(一般不超過72小時)即可發生皮炎。此類過敏反應是接觸性皮炎中最常見者。
由化妝品引起的皮膚炎症，稱化妝品皮炎。有人經常使用某種化妝品，一旦停用或再次使用便會發生過敏反應；也有人在首次使用後面部即出現過敏反應；還有的是在使用後經過日光照曬而發生反應。
多數患者在使用化妝品後數小時即發生過敏現象，這在醫學上稱立即型(或速髮型)過敏反應；經過數天才發生過敏反應的則稱為遲髮型反應。一般以立即型反應較多。化妝品皮炎輕者僅有局部皮膚瘙癢，少許零散的小紅丘疹、紅斑及輕度腫脹，重者局部皮膚水腫，有瀰漫性紅斑，大小不等的水疤，甚至滲液糜爛。
接觸性皮炎
是由於皮膚粘膜接觸某些物質後，在接觸部位發生急性皮膚炎症反應 。其發生原因可分為原發性刺激和變態反應兩種。臨床表現為紅斑、水皰、大皰甚至壞死等。病程有自限性。
神經性皮炎
神經性皮炎，又稱慢性苔蘚，中醫認為皮質抑制和興奮功能紊亂所致 。情緒局部刺激和辛辣酒類可加重和誘發本病。常年不愈，愈後易複發。臨床表現以劇烈瘙 癢或皮膚苔蘚樣變為特徵。
日光性皮炎
日光性皮炎是由日光誘發的一種遲發性光變態反應性皮膚病。有人認為主要由中波紫外線引起，也有人認為主要由長波紫外線引起。臨床表現為多形性皮疹，可有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、苔蘚樣變，常以某種皮疹為主。主要表現以下類型：斑塊形、紅斑型、濕疹型、痒疹型和蕁麻疹型。
脂溢性皮炎
脂溢性皮炎，好發於皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。發生於頭皮部位，開始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片；嚴重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個頭部。頭髮可脫落、稀疏。面部損害多見於鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿面油光。胸部、肩胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以後漸成為中央具有細鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環狀斑片。皺褶部多見於腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑、屑少，濕潤，常伴為糜爛、滲出。多見於30歲至50歲，尤其是肥胖的中年人。本病慢性經過，易反覆發作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻蟎蟲皮炎並發。
激素依賴性皮炎
激素依賴性皮炎是皮質類固醇激素依賴性皮炎的簡稱，
是因由於長期反覆不當的外用激素引起的皮炎。近年來，因發病呈逐年上升趨勢，且又頑固難治癒，已成為醫學專家們關注的焦點。
激素依賴性皮炎的症状特點:
① 同一部位外用高效皮質類固醇激素3周以上，皮膚出現紅斑、丘疹、乾燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬，魚鱗病樣變化等繼發症狀等。
② 應用激素藥物後，原發病病情雖可得到迅速改善，一旦停藥，1—2日內，用藥部位皮膚又會發生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等症状。當再用該藥，上述症状和體征會很快減退，如再停用，皮炎症状又迅速再次發作，而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見。
③ 局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。
防治
祛除誘因，防止再次接觸。輕者可內服抗組織胺類藥如撲爾敏4毫克，每日3次；賽庚啶2毫克，每日3次。還可口服維生素C片200毫克，每日3次，葡萄糖酸鈣片1.0克，每日3次。重者在醫師指導下選用皮質類固醇激素，如強的松10毫克，每日3次。也可進行局部治療：急性期用藥宜簡單，禁用刺激性易致敏藥品，輕者可用爐甘石洗劑或膚輕鬆軟膏，外塗患處，每日—3次；重者有水疤、溶液者可用0.1％洗必泰溶液濕敷，每日2次，待結痂後停用，外塗紅霉素軟膏。
中醫中藥外治法
如康膚消癬膏，局部剝脫、止癢為主，全身鎮靜、緩解神經精神緊張為輔。康膚消癬膏在針對本病的治療控制上療效顯著，病史較久者可搭配內服中藥逐步調理，外用消癬膏可謂內服外用，標本兼治。
患處勿抓撓、勿熱水燙洗！自身護理要得當。
化妝品皮炎的防治
在使用化妝品前，先取少許塗在前臂內側皮膚上，用潔淨紗布覆蓋，膠布固定、一般要經過24小時觀察有無反應，短者幾小時即有反應，長者則需1周，如有瘙癢、紅斑、水腫，即表示對此種化妝品過敏。 一旦發生化妝品皮炎，應立即停止使用，勿用熱水燙洗、熱敷。口服抗組織胺類藥物，如撲爾敏、酮替芬、賽庚啶等。還可內服維生素C、葡萄糖酸鈣片。重者在醫師指導下應用皮質類固醇激素治療。
民間偏方
1.韭菜鴨蛋清治過敏性皮炎；將新鮮韭菜洗淨，加上鴨蛋清（去黃）塗擦患處，病情較重的，將韭菜汁和鴨蛋清口服，內服、外塗要嚴格分開。如無鴨蛋，輕者直接用洗淨的韭菜塗擦患處即可。或取韭菜、雞毛各適量，水煎外洗。
2.大白菜治過敏性皮炎；用大白菜搗爛敷患處，治過敏性皮炎。
3.用艾葉油治過敏性皮炎；菊科植物艾的葉.性味苦、辛、溫。入肝、脾、腎經。功能散寒止痛,溫經止血。現代報導,艾葉油有抗過敏作用，臨床用於治療過敏性皮炎。
4.用馬齒莧治過敏性皮炎；皮膚用清水洗淨，拿一小部分馬齒莧搗爛抹在患處；其餘部分煮水喝；撈出來的馬齒莧放點醬油、醋和香油拌著吃。
接觸性皮炎的防止
引起接觸性皮炎的物質很多，如動物的皮、毛、羽毛、毒素等，植物的葉、莖、花及果實等，化學物質如化妝品，生活用品如肥皂、洗衣粉，重金屬如鎳、鉻、汞等，其他如抗生素軟膏、橡皮膏等等。
接觸性皮炎一般起病較急，在接觸部位發生境界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹，嚴重時紅腫並出現水皰或大皰，皰破後為糜爛面。皮炎發生的部位及範圍與接觸物一致。常有瘙癢和燒灼感。去除病因後，經適當治療約1~2周痊癒。但再次接觸過敏原可以再發。
患了接觸性皮炎，應儘快去除病因，避免再接觸致敏物或刺激物。局部治療：急性期紅腫明顯者選用爐甘石洗劑外塗，糜爛有滲出液時用硼酸溶液濕敷，無滲液時用激素霜或軟膏，全身治療可用抗組胺藥，如撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等。病情嚴重者可同時口服或靜脈滴注糖皮質激素。預防：避免接觸致敏原，工作和日常生活接觸化學物質時宜加強個人防護，帶手套、口罩、帽子或外塗防護霜。
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