戰壕足

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概述 又稱「塹壕足」。戰時長時間站立於潮濕寒冷的戰壕內引起的一種足部損傷。

臨床表現

在接觸冷環境中,患肢蒼白、發涼、感覺異常並有冷感。此後即進入充血期,患肢發紅、發熱水腫,有疼痛感和感覺異常,遇熱或使患肢處於低垂部位,可使腫脹更加劇。以後患肢將出現水皰血皰,皮內或皮下組織亦可出血。此期可延續數日,嚴重病例可發生壞疽,還可伴有淋巴管炎蜂窩織炎血栓性靜脈炎。充血期可有輕度發熱、心悸,偶爾有暫時性蛋白尿等全身症状

輕症和早期得到治療的病人,可在充血期後恢復,其餘病例將進入血管痙攣期,患者對寒冷敏感性加劇,並有典型的Raynaud現象和出汗增多、下肢發涼、疼痛及感覺異常。

診斷檢查

根據臨床特徵和病理變化不難確診。本病應與下列皮膚病鑒別:

(1)多形紅斑虹膜紅斑。發病前多有前驅症状,股臀部皮疹少見,好發於春秋季。

(2)冷球蛋白血症 皮疹主要為紫癜、水皰或潰瘍,股臀部損害少見,常繼發於惡性腫瘤等。

(3)冷纖維蛋白原血症 主要發生血栓皮膚內臟出血下肢潰瘍或廣泛性壞死

(4)白細胞碎裂性血管炎 皮疹主要為可觸知性紫癜、水皰、血皰、皮膚壞死,好發於肘、膝及手部,自覺疼痛顯著。

(5)凍瘡 好發青年女性,嚴寒冬季發病。

治療與預防

治療

局部注意保持乾燥,以防感染。使用止痛劑控制疼痛。交感神經切除術對充血期可能有幫助,還能防止晚期發生的血管痙攣性改變。

預防

穿寬鬆的鞋襪、按摩和體育活動可預防發病,如在血管收縮期時,應囑患者臥床休息、肢體放平、保暖。充血期患者肢體應放在心臟平面,保持涼爽,以減輕水腫。

參考

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