外科學總論/急性蜂窩織炎

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《外科學總論》 >> 外科感染 >> 軟組織的急性化膿性感染 >> 急性蜂窩織炎
外科學總論

外科學總論目錄

【病因和病理急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性瀰漫性化膿性感染。其特點是病變不易局限,擴散迅速,與正常組織無明顯界限。致病菌主要是溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌,亦可為厭氧性細菌炎症可由皮膚軟組織損傷後感染引起,亦可由局部化膿性感染灶直接擴散功經淋巴、血流傳播而發生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎,由於鏈激酶透明質酸酶的作用,病變擴展迅速,有時能引起敗血症。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎,由比較容易局限為膿腫

臨床表現】常因致病菌的種類、毒性和發病的部位、深淺而不同。表淺的急性蜂窩織炎,局部明顯紅腫、劇痛,並向四周迅速擴大,病變區與正常皮膚無明顯分界。病變中央部位常因缺血發生壞死。如果病變部位組織鬆弛,如面部、腹壁等處,則疼痛較輕。深在急性蜂窩織炎,局部紅腫多不明顯,常只有局部水腫和深部壓痛,但病情嚴重,全身症状劇烈,有高熱寒戰頭痛、全身無力白細胞計數增加等。口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎,可發生喉頭水腫和壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒息;炎症有時還或蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎,又稱捻發音性蜂窩織炎,可發生在被腸道或沁尿道內容物所污染的會陰部、腹部傷口,局部可檢出捻發音,蜂窩組織和筋膜有壞死,且伴有進行性皮膚壞死,膿液惡臭,全身症状嚴重。

【治療】患部休息,局部用熱敷中藥外敷或理療。適當加強營養。必要時給止痛、退熱藥物。應用磺胺藥抗生素。如經上述處理仍不能控制其擴散者,應作廣泛的多處切開引流。口底及頜下的急性蜂窩織炎,經短期積極的抗炎治療無效時,即應及早切開減壓,以防喉頭水腫,壓迫氣管而窒息致死;手術中有時會發生喉頭痙攣,應提高警惕,並做好急救的準備。對捻發音性蜂窩織炎應及早作廣泛的切開引流,革除壞死組織,傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷

參看

32  | 新生兒皮下壞疽 32
關於「外科學總論/急性蜂窩織炎」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱