外科學總論/新生兒皮下壞疽

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《外科學總論》 >> 外科感染 >> 軟組織的急性化膿性感染 >> 新生兒皮下壞疽
外科學總論

外科學總論目錄

【病因和病理新生兒皮下壞疽也是一種急性蜂窩織炎,常由金黃色葡萄球菌引起,好發於新生兒容易受壓的背部或腰骶部,偶爾發生在枕部、肩、腿和會陰部,在冬季比較容易發生。新生兒的皮膚薄嫩,局部皮膚在冬季又易受壓潮,不易保持清潔,故細菌容易從皮膚受損處侵入,引起感染。由於新生兒免疫防禦功能較差(例如免疫球蛋白缺少和中性白細胞活動能力低),新生兒皮下壞疽發病急,病變擴展迅速,如不及時進行積極治療,可以並發敗血症支氣管炎肺膿腫等,故其死亡率較高。

臨床表現】病兒首先表現為發熱、哭鬧和拒食,甚至有昏睡。開始,局部皮膚發紅,稍有腫脹,界限不清;捫按病變部位,可以感到質地較堅,發紅皮膚受壓後顏色變白。在數小時內,病變即可迅速擴展,皮膚變軟,中央部位顏色轉為暗紅。由於皮下組織液化而形成的膿液不多,觸診有皮膚下空虛、皮膚漂浮的感覺。但膿液積聚較多時,也可出出「波動」。最後,因皮膚和皮下的血管血栓形成,皮膚出現壞死。在一部分病兒,局部皮膚出現多個水泡,並逐漸融合,內容物轉為血性液體;中央部皮膚變黑,出現逐漸增大的壞死區。

要注意與尿布疹硬皮病作鑒別。尿布疹的皮膚紅布不腫,硬皮病的皮膚腫而不紅,兩者都無感染的全身症状

【治療】診斷一旦明確,即作多處切口引流(一般約需作5~7處),常可控制病變的進一步發展。每個切口長約1cm。如有壞死出現,應隨時將壞死皮膚切除。術後應經常換藥,保持引流通暢;待創面清潔後,及早作植皮術。全身應用青黴素抗菌藥物。此外,還應加強全身支持療法,以提高病兒的抵抗力和促使傷口癒合。

參看

32 急性蜂窩織炎 | 丹毒 32
關於「外科學總論/新生兒皮下壞疽」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱