支持療法

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支持療法(Supportive play chotherapy)又稱支持性心理療法、一般性心理治療法,是一種以"支持"為主的特殊性心理治療方法。不用去分析求治者的潛意識,而主要是支持、幫助求治者去適應目前所面對的現實,故又稱為非分析性治療。也就早說,當求治者面對嚴重的心理挫折或心理創傷,如發現自己患了癌症而無法醫治,或發覺自己的配偶有不忠行為,或面臨親人受傷或死亡等意外事件時心理難於承受,難於控制自己的感情,精神幾乎崩潰,感到手足無措,需依靠別人的「支持」來應付心理上的難關時,由施治者提供支持,幫助其應付危機。支持療法的另一含義,是指對求治者的人格不成熟、情感脆弱或患有慢性精神障礙、退化性障礙,需要施治者長期支持與照顧,以降低複發或惡化的可能性,增強應付現實的能力。

精神支持療法創於1950年,是由Thorne首先提出的。

它是目前我國使用很廣的一種心理治療概念。這一治療方法的內涵非常豐富,一般是醫生合理地採用勸導、啟發、鼓勵、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等交談方法,幫助病人認識問題、改善心境、提高信心,從而促進心身康復過程。善用治療者與病人所建立的良好關係,利用治療者的權威、專業知識,來關懷、支持病人,使病人發揮其潛在能力,提高應付危機的技巧,提高適應困難的能力,抒緩精神壓力,幫助走出心理困境。避免精神發生崩潰。  

目錄

支持療法的原理

支持療法是心理醫生應用心理學知識和方法,採取勸導、啟發、鼓勵、支持、同情、說服、消除疑慮、保證等方式,來幫肋和指導病人分析認識當前所面臨的問題,使其發揮自己最大的潛在能力和自身的優勢,正確面對各種困難或心理壓力,以度過心理危機,從而達到治療目的的一種心理治療方法。  

支持療法的適應症

支持療法適合下列情況:

(1)突然遭受嚴重的挫折或心理創傷,面臨精神崩潰,需要依靠他人的支持和幫助,以度過心理上的難關;

(2)在工作、生活環境中長期存在緊張、壓抑或心理矛盾所引起的焦慮抑鬱、苦悶等不良情緒;

(3)患有各種心身疾病或得嚴重的軀體疾病時,對疾病的性質、危害性認識不足,缺乏信心而產生前途渺茫、悲觀失望甚至產生殺傾向;

(4)各類神經症病人,如焦慮性神經症強迫性神經症、恐怖性神經症、抑鬱性神經症疑病性神經症失眠症等;

(5)患有種種頑症、絕症、惡性腫瘤的病人。  

施實支持療法的注意事項

施持支持療法時,醫生必須熱情對待病人,對他們的痛苦寄予同情,即使他們的行為幼稚、衝動或不合情理,也要尊重他們。要想取得成效必須做到以下幾點:

1.傾聽

醫生在任何情況下都要善於傾聽患者的訴說。這不僅是了解病人情況的需要,也是建立良好醫患關係的需要。醫生要專心傾聽患者訴述,讓患者覺得醫生鄭重其事地關心他們的疾苦,以便消除顧慮,增進信任感,從而樹立起勇氣和信心。此外,病人盡情傾吐,會感到輕鬆些。

2.解釋

在醫患之間建立起信任關係,醫生對患者問題的來龍去脈及其實質、患者所具備的潛能和條件有了充分了解後,可向患者提出切合實際的真誠的解釋和勸告。患者常常記不清那麼多,醫生要用通俗易懂的語言,把解釋和勸告多講幾次,以便患者回家後仔細領會。

3.建議

醫生在病人心目中一旦建立起權威,他提出的建議是強有力的。但醫生不能包辦代替,要患者自己作出決定。醫生的作用在於幫助患者分析問題,讓患者了解問題的癥結;醫生提出意見和勸告,讓患者自己找出解決問題的辦法,並鼓勵患者實施。醫生提出的建議要謹慎,要有限度,有餘地,否則,如果患者按建議嘗試失敗了,不僅對自己失去信心,而且對醫生也失去了信心。

4.保證

在患者焦慮、苦惱時,尤其是處於危機時,給予保證是很有益的。但在對患者尚不夠了解,過早的保證無法實施,患者會認為受了欺騙,可使治療前功盡棄。所以,醫生在作出保證前,一定要有足夠的根據和把握,使患者深信不疑。這種信任感是取得療效的重要保證。如病人問及疾病的預後,醫生有握的話,應盡量向好的方向回答,同時附上幾條希望,指導患者從哪些方面去努力,才能實現其願望。

5.調整關係

醫生多次為患者提供支持後,患者容易對其產生依賴,什麼問題都要醫生作主。這時,需調整醫患之間的關係,引導患者要信賴組織、親人,信賴自己。

支持治療提供的支持主要有下述五種成份:解釋;鼓勵;保證;指導;促進環境的改善。  

支持療法的治療原則

(1)提供適當的支持

當一個人心理上受到挫折時,最需要的莫過於他人的安慰、同情與關心。因此這一原則就在於提供所需的心理上的支持,包括同情體貼、鼓勵安慰、提供處理問題的方向與要戾等等,以協助求治者度過困境,處理問題,應付心理上的挫折,但需注意的是:施治者的支持要適度、且有選擇性,就像父母不宜盲目疼愛或袒護自己的孩子一樣。通常說來,「支持」不是「包辦」,施治者要考慮求治者所面臨的心理挫折的嚴重性、自身的性格及自我的成熟性,應根據處理問題的方式及應付困難的經過而做適當的支持,此外,支持並非僅口中說說,而應在態度上有真切表示,讓求治者體會到事情並非想像的那樣糟。同時,鼓勵患者所敘說的要有事實依據,不能信口開河、亂編一氣,否則對方不會相信並接受的。  

(2)調整對「挫折」的看法

。協助求治者端正對困難或挫折的看法,藉此來調節並改善其心理問題。例如:作父母的常因子女頂撞或不聽話而氣憤難平、施治者可幫助父母了解子女青春期的心理特點,說明子女向自己的父母表示意見,甚至提出相反的見解,是可喜的事情,這表示孩子已經長大,開始有了自己的獨立見解,並非完全是不敬長輩的表現。假如能以此想法去看待孩子的行為,就不用特別生氣,也就能以穩重的心態去應付年輕人的言行了。總之,檢討自己對問題和困難的看法,調整對挫折的感受,常能改變自己對困難的態度,使自己用恰當的方式去面對困難,走出困境。  

(3)善於利用各種「資源」。

此原則是幫助求治者,對可利用的內外資源進行分析,看是否最大限度運用了「資源」,來對付面臨的心理困難和挫折。所謂資源,其範圍相當廣泛,包括家人與親友的關心與支持、家庭的財源與背景、四周的生活環境及社會可供給的支持條件等等。當一個人面臨心理上的挫折時,往往會忘掉可用的資源,而不去充分利用,經常低估自己的潛力,忽略別人可以提供的幫助。心理醫生應在這方面予以指導,助其度過難關。  

(4)進行「適應」方法指導

。其重點之一就是跟求治者一起分析,尋求應付困難或處理問題的恰當的方式方法,並指導求治者正確選用。例如:因害怕父母生氣而不敢給父母看成績平平或糟糕的成績通知單,是躲避問題的適應方式;自己沒信心而懷疑自己的配偶不貞,因而常常吵架,破壞夫妻感情。這些都是不明智、不健康的處理方式。因此指導求治者只有面對自己功課不好的現實,請教父母,迎頭趕上,才是積極的適應方法;盡量與配偶和好,保持良好感情,不但可維持夫妻關係,還可提高信心。支持療法的重點可放在分析、指導求治者採用何種方式去處理心理上的困難,並考慮如何使用科學而有效的適應方法。  

支持療法的適用人群

支持療法多用於某些遭受挫折,或感到環境嚴重壓力和緊張,或其他災難,如患了癌症和絕症而精神上難以抵禦和補償的病例。也適用於一般人群中個體遇到的某些心理問題。在其它許多心理治療方法中,也應結合使用支持療法。

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