外科學總論/急性淋巴管炎和急性淋巴結炎

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外科感染 軟組織的急性化膿性感染 癤 癰 急性蜂窩織炎 新生兒皮下壞疽 丹毒 急性淋巴管炎和急性淋巴結炎 膿腫 髂窩膿腫

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【病因和病理】致病菌從損傷破裂的皮膚或粘膜侵入，或從其他感染性病灶，發癤、足癬等處侵入，經組織的淋巴間隙進入淋巴管內，引起淋巴管及其周圍的急性炎症，稱為急性淋巴管炎。淋巴管腔內有細菌、凝固的淋巴液和脫落的細胞。如急性淋巴管炎繼續擴散到局部淋巴結，或化膿性病灶經淋巴管蔓延到所屬區域的淋巴結，就可引起急性淋巴結炎。如上肢、乳腺、胸壁、背部和臍以上腹壁的感染引起腑部淋巴結炎；下肢、臍以下腥壁、會陰和臀部的感染，可以發生腹股溝部淋巴結炎；頭、面、口腔、頸部和肩部感染，引起頜下及頸部的淋巴結炎。急性淋巴管炎和急性淋巴結炎的致病菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。

【臨床表現】急性淋巴管分為網狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。丹毒即為網狀淋巴管炎。管狀淋巴管炎常見於四肢，崦以下肢為多，因為它常並發於足癬感染。

管狀淋巴管炎可分為深、淺兩種。淺層淋巴管炎，在傷口近側出現一條或多條「紅線」，硬而有壓痛。深層淋巴管炎不出現紅線，但患肢出現腫脹，有壓痛。兩種淋巴管炎都要以產生全身不適、畏寒、發熱、頭痛、食欲不振等症状。

急性淋巴結炎，輕者僅有局部淋巴結腫大和略有壓痛，並常能自愈。較重者，局部有紅、腫、痛、熱，並伴有全身症状。通過及時治療，紅腫即能消退，但有時由於瘢痕和組織增生，可遺留一小硬結；炎症擴展至淋巴結周圍，幾個淋巴結可粘連成團；也可以發展成膿腫。此時，疼痛加劇，局部皮膚變暗紅、水腫，壓痛明顯。

【預防】及時處理損傷，治療原發病灶如扁桃體炎、齲齒、手指感染及足癬感染等。

【治療】主要是對原發病灶的處理。本病早期作抗炎治療。急性淋巴結炎已形成膿腫的，應作切開引流。

丹毒 | 膿腫

炎症 炎症原因 感染 細菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲 物理因素 高溫 低溫 放射性物質 紫外線 機械性損傷 化學因素 外界（強酸 · 強鹼 · 松節油 · 芥子氣等） 體內（代謝產物，如尿素） 免疫反應 I型變態反應 II型變態反應 III型變態反應 IV型變態反應 自身免疫性疾病 炎症分類 按時間周期 急性炎症 慢性炎症 按組織變化 變質性炎症 滲出性炎症（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎症 · 卡他性炎） 增生性炎症 特異性炎症（結核 ·梅毒 · 麻風 · 淋巴肉芽腫等） 常見炎症 皮炎 腦炎 角膜炎 結膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關節炎 消炎 消炎藥 非甾體類藥物 阿司匹林 · 對乙醯氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類藥物 腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素 抗生素 青黴素類（如青黴素G、青黴素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等） 頭孢菌素類（如頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊黴素、乙醯螺旋黴素等） 氨基糖苷類（如鏈黴素、慶大黴素、阿米卡星等） 四環素類（如四環素、土霉素、 強力黴素等） 氯黴素類（如氯黴素） 喹諾酮類（如諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(如復方新諾明 ) 對症用藥 扁桃體炎 肝炎 過敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結腸炎 陰道炎局部用藥 黴菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發性神經炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類

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