外科學總論/癤

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病因和病理 癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,常擴展到皮下組織致病菌大多金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細菌到磨擦和刺激,都可導致癤的發生。癤常發生於毛囊和皮脂膽小鬼豐富的部位,如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會陰部和小腿

多個癤同時或反覆發生在身體各部,稱為癤病。常見於營養不良的小兒或糖尿病病人。

臨床表現 最初,局部出現紅、腫、痛的小結節,以後逐漸腫大,呈錐形隆起。數日後,結節中央因組織壞死而變軟,出現黃白色小膿栓;紅、腫、痛範圍擴大。再數日後,膿栓脫落,排出膿認,炎症便逐漸消失而愈。

癤一般無明顯的全身症状。但若發生在血液豐富的部位,全身抵抗力減弱時,可引起不適、畏寒發熱頭痛厭食毒血症狀。面部,特別是所謂「危險三角區」的上唇周圍和鼻部癤,如被擠壓或挑刺,感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫硬結,伴疼痛和壓痛,並有頭痛、寒戰高熱甚至昏迷等,病情十分嚴重,死亡率很高。

預防 注意皮膚清潔,特別是在盛夏,要勤洗澡、洗頭、理髮、勤換衣服、剪指甲,幼兒尤應注意。用金銀花野菊花煎湯代茶喝。癤周圍皮膚應保持清潔,並用70%酒精塗抹,以防止感染擴散到附近的毛囊。

治療 對炎癥結節可用熱敷物理療法(透熱、紅外線或超短波),亦可外敷魚石脂軟膏、紅膏藥金黃膏。已有膿頭時,可在其頂部點塗石炭酸。有波動時,應及早切開引流。對未成熟的癤,不應俐意擠壓,以免引起感染擴散。

面部癤,有全身症状的癤和癤病,應給予磺胺藥抗生素。並注意休息,補充維生素,適當增加營養。

參看

32 軟組織的急性化膿性感染 |  32
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