外科學總論/癤

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外科學總論

病因和病理癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細菌到磨擦和刺激，都可導致癤的發生。癤常發生於毛囊和皮脂膽小鬼豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會陰部和小腿。

多個癤同時或反覆發生在身體各部，稱為癤病。常見於營養不良的小兒或糖尿病病人。

臨床表現最初，局部出現紅、腫、痛的小結節，以後逐漸腫大，呈錐形隆起。數日後，結節中央因組織壞死而變軟，出現黃白色小膿栓；紅、腫、痛範圍擴大。再數日後，膿栓脫落，排出膿認，炎症便逐漸消失而愈。

癤一般無明顯的全身症状。但若發生在血液豐富的部位，全身抵抗力減弱時，可引起不適、畏寒、發熱、頭痛和厭食等毒血症狀。面部，特別是所謂「危險三角區」的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結，伴疼痛和壓痛，並有頭痛、寒戰、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴重，死亡率很高。

預防注意皮膚清潔，特別是在盛夏，要勤洗澡、洗頭、理髮、勤換衣服、剪指甲，幼兒尤應注意。用金銀花、野菊花煎湯代茶喝。癤周圍皮膚應保持清潔，並用70%酒精塗抹，以防止感染擴散到附近的毛囊。

治療對炎癥結節可用熱敷或物理療法（透熱、紅外線或超短波），亦可外敷魚石脂軟膏、紅膏藥或金黃膏。已有膿頭時，可在其頂部點塗石炭酸。有波動時，應及早切開引流。對未成熟的癤，不應俐意擠壓，以免引起感染擴散。

面部癤，有全身症状的癤和癤病，應給予磺胺藥或抗生素。並注意休息，補充維生素，適當增加營養。

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