淚道狹窄

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淚道狹窄

鼻淚管狹窄常由先天性異常或感染所致.

病因學,癥狀體征

先天性淚道狹窄常在出生後3~12周出現,表現為一眼溢淚,兩眼受累者罕見(溢淚是淚液不斷的越過瞼緣流到面頰部).先天性淚道狹窄與因滴硝酸銀細菌感染所引起的新生兒結膜炎的不同點是前者起病遲和缺少膿性分泌物.

後天性淚道狹窄伴溢淚是由慢性淚囊感染,嚴重的或慢性的結膜炎引起的淚道炎性阻塞所致.其他引起阻塞的原因包括鼻中隔偏曲,肥厚性鼻炎,粘液息肉,下鼻甲肥大或殘留的先天性淚道狹窄.鼻部和面部骨折亦可引起機械性阻塞.長期的阻塞常導致淚囊感染(淚囊炎).壓迫淚囊部常可使大量粘液或膿液自淚點反流.

治療

先天性淚道狹窄在出生後6個月常可自行消解.用指尖按摩方法將淚囊的內容物擠壓入鼻淚管,每日2次,可加速解除阻塞.複發感染時則需間歇的滴用抗生素眼藥水.如果阻塞不能自行消解則應擴張淚點和探通淚液排出系統.對嬰兒施行探通時常需進行短暫的全身麻醉.

對後天淚道狹窄則可滴局部麻醉劑例如0.5%丙氧苯卡因後進行擴張淚點,然後用鈍頭的淚管細針頭將等滲鹽水緩慢地沖洗鼻淚系統(在鹽水中加1滴熒光素便很容易發現鼻腔阻塞).如果此法失敗,則施行淚道探通或可使其通暢,對不完全阻塞者逐步用增粗的探針探通,再用無菌等滲鹽水沖洗,或可成功;完全阻塞者則需手術治療,從淚囊打通進入鼻腔.

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