眼科學/瞼腺炎

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(一)病因

由於葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂(zeis腺)或瞼板腺而致的急性化膿性炎症,通稱為瞼腺炎。前者為外瞼腺炎,後者為內瞼腺炎。當身體抵抗力降低、營養不良屈光不正時容易發生。

(二)臨床表現

1.外瞼腺炎,亦稱外麥粒腫(external hordeolum)又名瞼緣,本病開始時瞼局部水腫,輕度充血,自覺脹痛,近瞼緣處可觸及硬結,觸痛明顯,以後逐漸加重,形成膿腫,且在睫毛根部附近出現黃色膿頭,破潰排膿後疼痛迅速消退。重者引起眼瞼高度紅腫,鄰近球結膜水腫,耳前淋巴結腫痛,甚至全身畏寒發熱症状。(見彩圖2)

2.內瞼腺炎,亦稱內麥粒腫(internal hordeolum)。因瞼板腺位於緻密的瞼板纖維組織內,故疼痛較劇。早期發炎的瞼板腺開口處充血隆起,數日後瞼結膜面隱約可見黃色膿點,最後穿破瞼結膜,排膿於結膜囊內。

(三)治療

1.早期:局部理療熱敷,點抗生素眼藥水及眼藥膏,促使炎症消退,重病者全身應用抗生素和磺胺類藥以控制為症,防止擴散。切忌過早切開或擠壓,否則炎症擴散,輕者可引起眶蜂窩組織炎,重者能導致海綿竇血栓或敗血症,甚至危及生命。

2.膿點已出現,局部有波動感時,切開排膿,外瞼腺炎在皮膚面沿瞼緣作橫型切口,一定要將膿栓摘出。內瞼腺炎,在瞼結膜面作與瞼緣垂直的切口,排淨膿液。,

3.對多次複發的頑固病例,首先去除病因,並取膿液作細菌培養藥物敏感試驗,亦可作自家疫苗注射

參看

32 瞼腺病 | 瞼板腺囊腫 32
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