針眼

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針眼(stye),瞼緣胞瞼皮肉之間發生小瘡的眼病。俗稱「偷針」。因胞瞼在五輪中屬脾,脾屬土,故明代《證治準繩》稱土疳,清代《目經大成》稱土瘍。相當於西醫的麥粒腫針眼多因風熱外襲,結於胞瞼皮肉之間,或素嗜辛辣肥甘之品,濕熱內積,循經升發於胞瞼而致。

針眼初起胞瞼緣微癢微痛,局部紅腫形如麥粒,繼之患處局限紅疼痛,甚至胞瞼浮腫,耳前有腫核壓痛,若生於內外眥端,疼痛尤劇,且有白睛浮壅,形若魚泡,多伴有惡寒發熱等症。若成膿,則見瞼緣患處有白色膿頭,或翻轉胞瞼之內面可見暗紅充血。膿成常自行穿破,膿滲溢於外,或翻轉胞瞼,見有膿溢於其表,痛解腫消而漸愈。也有雙眼此起彼伏,反覆發作者。

臨床常見證型有:①風熱外襲。胞瞼緣微癢作痛,形如麥粒起尖,或瞼微腫微痛,按後痛有定點,脈浮數,苔薄白。治宜散風清熱,方用銀翹散加減。配合熱敷,常自行消散。②熱毒上攻。瞼緣紅硬痛,耳前腫核痛疼,伴有發熱便秘。治宜清熱解毒,方用清脾散加皂角、炙甲片、花粉等,便秘加生川軍。③氣血虛弱。若反覆發作,或針眼潰破後,膿出不暢,面色不華,神疲,脈細軟,舌質淡,治宜扶正祛邪,方用托里消毒散加減。④若膿未成,過早切開,或自行擠壓,釀成邪毒內陷,胞瞼漫腫,引及面頰,高熱神昏脈數苔黃,治宜清熱涼血解毒,方用犀角地黃湯黃連解毒湯加減。

外治:初起,可在背脊二側肺俞膏肓穴附近尋找紅點,挑出白色黏液,或耳尖放血。胞瞼焮紅、硬結,用金黃膏外敷。成膿未潰,則切開排膿。針眼屬顏面瘡癤,切忌擠壓,以免釀成重症。

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