五輪

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五輪眼科名詞。見《太平聖惠方》卷三十二。輪,喻眼珠形圓而轉動靈活狀似車輪。《靈樞.大惑論》:「五臟六腑精氣,皆上注於目而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其巢氣之精為白眼肌肉之精為約束……」中醫為了論述眼部的病理生理、治療,將眼由外向內劃分五部分,對應五臟,名五輪。即肉輪血輪氣輪風輪、水輪。作為中醫眼科的獨特理論,指導眼病的臨床診斷與治療。詳各條。

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眼科名詞。見《太平聖惠方》卷三十二。輪,喻眼珠形圓而轉動靈活狀似車輪。《靈樞.大惑論》:「五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其巢氣之精為白眼,肌肉之精為約束……」中醫為了論述眼部的病理生理、治療,將眼由外向內劃分五部分,對應五臟,名五輪。即肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪。作為中醫眼科的獨特理論,指導眼病的臨床診斷與治療。詳各條。 五輪辯證

中醫眼科的歷史也是非常古老的,早在殷墟甲骨文當中,就有「疾目」的記載,而在《神農本草經》當中,則也記載了目翳、青盲、眼赤白膜等一些眼科病症,書中涉及眼科用藥也多達70餘種。在隋唐時期中醫眼科有了長足的進步,對夜盲症與白內障都有了很準確的記述,且薰洗、滴眼、鉤割等多種外治法與外科手術都有運用,在《外台秘要》中則有對「金針撥障術」治療白內障的最早記載。並有了《龍樹眼論》等眼科專著。

洗眼杯(晉代,長5.5cm,寬4cm,高3cm。杯口上沿弧形,恰與人眼眶吻合,用於治療眼疾。現藏於首都博物館)

宋代,隨著醫學的發展,醫學被分為九科,其中眼科也單獨成科,進步非常突出,其中五輪學說的形成是其最主要的成就。

五輪學說最早源於《內經》對眼與臟腑關係的論述,《靈樞.大惑論》曰:「精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束」。後世醫家據此發展為五輪學說,以眼部不同部位的形色變化診察相應臟腑的病變。眼部與臟腑相關部位是:目內眥與外眥的血絡屬心,稱「血輪」;黑睛屬肝,稱風輪;白睛屬肺,稱氣輪;瞳仁屬腎,稱水輪;上下眼瞼屬脾,稱肉輪。

眼部五輪圖

此說在宋代多種醫學著作中多有發揮。如《太平聖惠方.眼論》記載:「肝臟病者,應於風輪,……心臟病者,應於血(輪),脾臟病者,應於氣輪,……肺臟病者,應於氣輪,……腎臟病者,應於水輪」,對於五輪的名稱,五輪與五髒的對應關係,各輪的主要症状等均有一定的論述。但是此時五輪在眼中分部僅瞳神屬水與白睛屬氣較為明確,其餘各輪均有缺失。而據考成書於北宋的《秘傳眼科龍木論.龍木總論》當中也有關於五輪的記載,但「黑睛屬腎」與「肝應風輪在內無形」的說法,又與後世相左,說明至此時五輪的眼部分屬尚未完全定型。直至南宋末年,楊士瀛的《仁齋直指方論》始將五輪的眼部分屬明確為:「眼屬五臟,首尾赤皆屬心,滿眼白睛屬肺,其上下肉胞屬脾,兩中間黑瞳一點如漆者,腎實主之」。此說得到後世眼科醫家的認同,將五輪學說的主要內容基本固定下來。

一、肉輪:即上下眼瞼、屬脾。因脾主肌肉,故稱眼瞼為肉輪。

(一)正常現象:脾胃消化吸收與運化的功能正常則眼瞼色黃豐潤而有光澤。

(二)病理現象:

1.眼瞼下垂、眼睫無力。多中氣不足

2.目乏,多脾虛夾風。

3.眼瞼非炎性浮腫,多脾虛夾濕。

4.眼瞼紅腫硬,多脾胃積熱。

5.眼瞼濕爛、癢痛,多脾有風濕熱

6.瞼結膜乳頭濾泡增生,多脾胃濕熱有瘀。

7.瞼結膜顏色變淡,多脾虛血少。

二、血輪:即內眥,屬心。因心主血,故稱血輪。

(一)正常現象:血脈流暢則內眥部血管紅活而有光彩。

(二)病理現象:

1.內眥部充血、刺痛。多心火上炎。

2.內眥部紅腫流膿,多心火熾盛,兼有瘀滯。

三、氣輪:即白睛部分(包括球結膜鞏膜),屬肺。因肺屬氣,故稱氣輪。

(一)正常現象:肺氣充沛調順,邪不易入,則白睛色白而潤澤。

(二)病理現象:

1.球結膜充血,多為熱邪犯肺。

2.球結膜水腫,多為風邪犯肺。

3.球結膜腫脹而混濁,為肺熱亢盛。

4.眼分泌物深黃而乾結,為肺實熱;淡黃而稀薄,為肺有虛熱

5.鞏膜充血腫脹,多肺熱鬱結或鬱火上犯於肺。

四、風輪:即黑睛部分(包括角膜房水、前葡萄膜)屬肝。因肝主風,故稱風輪。

(一)正常現象:肝氣和順,肝陰充足,則黑睛色青而有光澤。

(二)病理現象:

1.角膜潰瘍,表面白色為肝熱,帶黃色為肝脾濕熱,此時舌根部常有黃膩苔

2.角膜潰瘍表面較清潔,或呈灰色,為氣虛或肝陰不足,後者常伴有淡紅色的角膜新生血管

3.角膜或虹膜新生血管粗大者,多火郁於肝,或氣滯血瘀;細小者多肝陰不足。

4.前房積膿,為肝脾實熱

5.瞳孔緊小,多血分有熱、或腎熱。

6.睫狀壓痛明顯,多肝熱重。

7.角膜葡萄腫眼球突出,多肝火旺或肝氣盛。

五、水輪:即瞳孔,屬腎。因腎屬水,故稱水輪。

(一)正常現象:腎陰盛陽充沛則瞳孔色黑有神,目光炯炯。

(二)病理現象:凡外眼正常而自覺視物模糊,眼前黑花飛舞等,皆歸入曈神疾患(即內障)的範圍。包括現代醫學的所有玻璃體病、眼底病、視神經病,多以肝腎不足為根本,但發病開始可以出現各種不同的臟腑氣血失調的症状。

八綱辯證

八綱為陰陽表裡寒熱虛實八個辯證綱領,是用來提示病因、病位深淺、疾病的性質和制訂治療大法的綱,它是一切辯證的基礎與概括,普遍應用於內外眼諸病。

一、虛實:是區別外來病邪與人體正氣(抗病能力)之間盛衰的同兩個綱領。

(一)實證:為病邪亢盛、正氣尚足、正邪鬥爭激烈而反映出來的症状屬實證,多見於外眼病、急性病,主要特點是發病急、反應強,如眼部或紅赤、或刺痛、或腫硬、突然淚多或視力下降、或口渴便秘等,主要矛盾在病邪,治療以祛邪為主,可通過其他辯證,分別選用解表、清里、瀉下等治法。

(二)虛症:凡正氣不足、臟腑功能衰竭按所表現出來的症状屬虛證,多見於內眼病,慢性病及一些功能性疾病,主要特點是發病緩慢、如睜眼無力、不耐久視,或頭昏眼花,食少、氣短精神萎靡不振等,治療以扶正為主。

二、表裡:是區別疾病部位的兩個綱領。

(一)表證:凡外感六淫之邪侵犯眼的淺表組織而引起的症状屬表證,見於外眼眼症的早期,如流淚、眼痛澀鎮,水樣充血等,治療用解表法。

(二)里證:可有兩種情況

1.里熱(實)證:外感熱邪由淺入深,傳變及腑而出現口渴欲飲、大便乾結舌紅苔黃等腑熱證候者,即為表證轉為里(熱)證的標誌,此時眼部病變也有由淺層擴展到深層,有較嚴重的紅腫痛熱症状,常見於外眼炎症的中期或極期,治療用清里法。

2.里(虛)證:臟腑本身的病變在眼部反映出來的症状大多屬里虛證,如視力逐漸下降,眼或酸或微脹、或隱隱作痛等,多見於外眼安靜的內眼病。中醫稱內障。因主要矛盾在臟腑,故須進一步進行臟腑辯證。

三、寒熱:是區別疾病性質的兩個綱領。

(一)寒證:有表寒里寒之別。

1.表寒證:寒邪侵犯眼的淺表組織而出現的症状為表寒證,外眼病中,寒邪常與風邪同時犯眼,如同頭痛、涕淚交流,眼痛或有異物感,舌苔水滑等為風寒會很快化熱而出現風熱表證。

2.里寒證:為臟腑功能減退的徵候,如冷淚常流,口淡不渴、常泛青水、食欲不振大便稀溏舌淡苔白等。

(二)熱證:有表熱與里熱之分。

1.表熱證:中了熱邪(包括燥邪暑邪)所出現的淺表組織的病理反應,如眼部充血、沙澀羞明、眼分泌物增加,舌苔薄白或黃等症状者為表熱,治療用辛涼解表,寒邪未全化熱,眼痛淚多者,可夾用辛溫解表藥。

2.里熱證:為臟腑功能亢進的表現,多見於外邪引動內熱或表熱傳里的眼病。

表熱與里熱的主要區別,在於里熱證眼部表現病勢較重,以紅腫為主,且有其他鄰近組織的反應與臟腑證候;表熱證往往夾風,故以痛、淚為主,充血較輕。

四、陰陽:陰陽為八綱中的總綱,表裡、寒熱、虛實可用陰陽再概括,把一切疾病分為兩大類型,一為陰證,一為陽證

(一)陽證:凡表證、熱症、虛證皆屬陽證。

陽虛證:為臟腑陽氣不足、功能衰退所反映的症候群,如口淡、畏寒、肢冷、乏力便溏、不耐久視等。

(二)陰證:凡里證、寒證、虛證皆屬陰證。

陰虛證:為臟腑陰分不足所反映的一系列症状,如頭暈口乾、便結,手足心熱,久視眼脹,舌紅無苔或少苔等。治法與辯證是緊密聯繫的,人受到地理環境,自然氣候、生活起居等因素的影響,各人體質有差異、對藥物的反應不同,常在一個疾病的發生、發展過程中,客觀證候、辯證內容不斷變化,疾病的主要矛盾與次要矛盾亦可互相轉化,故在治療上亦需根據變化著的辯證原則採取相應的措施。因此中醫在辯證施治中,有「異病同志,同病異治」的特點,、兩個不同的疾病,只要在某一階段二者證候相同,辯證得出的結論一致,治法也就相同。

本文來自: 眼病康復網 詳細出處參考:http://www.8681.org/yk/tslf.htm

佛學:

【五輪】

(一)指五大︰地水火風空。此『五大』(五種元素)圓滿具足法性之德,故名五輪。又名五智輪。《尊勝佛頂修瑜伽法軌儀》卷上〈序品)雲(大正19.368b)︰『五輪即是五智輪,五智便成五分身,五輪盡攝法界輪。』

密教謂一切依報正報皆由五輪組成。即依報(一切器世界)的最上方是金剛輪(地大),下方依次為水火風空四輪;正報(一切有情)的最下方是金剛輪,上方依次為水火風空四輪。

關於此五輪的種子、顯色、形色,分別表列如次︰

┌──┬─────────────────────┐

│五輪│地 水 火 風 空 │

├──┼─────────────────────┤

│種子│阿(a) 喲(va)羅(ra)訶(ha)佉(kha) │

├──┼─────────────────────┤

│顯色│黃 白 赤 黑 青 │

├──┼─────────────────────┤

│形色│方 圓 三角 半月 團形 │

└──┴─────────────────────┘

日本興教大師曾在《五輪九字秘釋》中為五輪作秘釋,明示善無畏、不空三藏相傳之義,其文雲(大正79.13b)︰『一切眾生色心實相,無始本際毗盧遮那平等智身。色者色蘊,開為五輪。心者識大,合為四蘊。是則六大法身法界體性智。五輪各具眾德,故名為輪。體相廣大,稱為大名。五佛自覺覺他,故名為佛。五智簡擇決斷,故名為智。色者不離心,五大即五智。心者不離色,五智即五輪。色即是空,萬法即五智。空即是色,五智即萬法。色心不二故,五大即五藏,五藏即五智。』

(二)指頂輪、面輪、胸輪、腹輪、膝輪︰以此五輪表示有情的肉身。《大日經》卷七雲(大正18.46a)︰『至誠恭敬一心住,五輪投地而作禮。』《大日經疏》卷十四說頂輪為空大,面輪為風大,胸輪為火大,腹輪為水大,膝輪為地大。又,《釋迦文佛法》中說明五輪著地,稱額、二手、二膝為五輪,並解釋神心迴轉故名為輪。另《五輪九字秘釋》中對此亦有詳細的敘述。

(三)指五指︰即將小指無名指順次配以地水火風空五輪。《大日經》、《廣大儀軌》、《尊勝佛頂修瑜伽法儀軌》、《建立曼荼羅護摩儀軌》等均有此說法。

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