中醫基礎/津液失常

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《中醫基礎理論》 >> 病機 >> 基本病機 >> 津液失常
中醫基礎理論

中醫基礎理論目錄

津液的正常代謝,是維持體內津液的正常生成、輸布和排泄之間相對衡定的基本條件。

津液代謝失常,是津液的輸布失常、津液的生成和排泄之間失去平衡,從而出現津液的生成不足,或是輸布失常、排泄障礙,以致津液在體內的環流緩慢,形成水液瀦留、停阻、泛濫等病理變化。

津液的代謝,是一個複雜的生理過程,由於多個臟腑的多種生理功能的相互協調,才能維持正常的代謝平衡,其中與肺脾腎的關係更為密切。所以,肺、脾、腎等臟腑中,任何一臟或任何一種生理功能的異常,均能導致津液的代謝失常,形成體內津液不足,或是津液在體內瀦留,從而內生水濕或痰飲

(一)津液不足

津液不足,是指津液在數量上的虧少,進而導致內則臟腑,外而孔竅、皮毛,失其濡潤滋養作用,因之產生一系列乾燥失潤的病理變化。津液不足多由燥熱之邪或五志之火,或高熱多汗、吐瀉、多尿失血,或過用辛燥之劑等引起津液耗傷所致。

津液不足的病理變化,由於津液虧損程度不同,而有傷津和傷陰之分。津和液,在性狀、分布部位、生理功能等方面均有所不同,因而津液不足的病機臨床表現,也存在著一定的差異。津較清稀,流動性較大,內則充盈血脈,潤澤臟腑,外則達於皮毛和孔竅,易於耗散,也易於補充。如炎夏而多汗,或因高熱而口渴引飲;氣候乾燥季節,常見口、鼻、皮膚乾燥;大吐、大瀉、多尿時所出現的目陷、螺癟,甚則轉筋等,均屬於以傷津為主的臨床表現。液較稠厚,流動性較小,是以濡養臟腑,充養骨髓、腦髓、脊髓,滑利關節為主,一般不易損耗,一旦虧損則亦不易迅速補充。如熱病後期或久病傷陰,所見到的舌光紅無苔或少苔,唇舌乾燥而不引飲,形瘦肉脫,皮膚毛髮枯槁,甚則肉困、手足震顫蠕動等,均屬於陰液枯涸以及動風的臨床表現。

傷津和脫液,在病機和臨床表現方面雖然有所區別,但津液本為一體,二者相互為用,病理上互相影響。一般說來,輕者為傷津,重者為傷陰。傷津並不一定兼有傷陰,但傷陰則必兼有傷津,所以說傷津乃傷陰之漸,傷陰乃津枯之甚。

由於津血同源,故津液虧乏或枯竭,必然導致陰血虧乏,出現血燥虛熱內生或血燥生風等津枯血燥的病理改變。若津液耗損,使血液減少而血行郁滯不暢,從而發生血瘀之變,終致津虧血瘀。

氣與津液相互依附、相互為用。津液的代謝,有賴於氣的升降出入運動;氣有固攝和氣化作用,可以控制和調節津液的生成與排泄。氣也要依附於津液而存在,如人體津液大量丟失,氣失其依附而隨之形成氣隨液脫的危重狀態。

(二)水濕停聚

津液的輸布和排泄,是津液代謝中的兩個重要環節。津液的輸布和排泄的功能障礙,雖然各有不同,但其結果都能導致津液在體內不正常的停滯,成為內生水濕、痰飲等病理產物的根本原因。

津液的輸布障礙,是指津液得不到正常輸布,導致津液在體內環流遲緩,或在體內某一局部發生瀦留,因而津液不化,水濕內生,釀成痰飲的一種病理變化。導致津液輸布障礙的.原因很多,涉及到肺的宣發和肅降、脾的運化和散精、肝的疏泄條達和三焦的水道是否通利等各個方面,但其中最主要的是脾的運化功能障礙。

津液的排泄障礙,主要是指津液轉化為汗液和尿液的功能減退,而致水液瀦留,上下溢於肌膚而為水腫的一種病理變化。津液化為汗液,主要是肺的宣發功能;津液化為尿液,主要是腎的蒸騰氣化功能。肺腎的功能減弱,雖然均可引起水液瀦留,.發為水腫,但是腎的蒸騰氣化則起著主宰排泄的作用。

津液的輸布障礙和排泄障礙,二者雖然有別,但亦常相互影響和互為因果,其結果則導致內生水濕,釀成痰飲,引起多種病變。

總之,水濕停聚,主要形成濕濁困阻、痰飲凝聚和水液瀦留等病理變化。

1.濕濁困阻:濕濁困阻雖為肺脾腎等相關為病,但以脾不運濕為要。濕之為病最多,「其為害最緩,最隱,而難覺察也。……在經多見是腫而冷,或腰背強,頭重如裹,或肢作困,為瘡為瘍,濕性纏綿,或全身疼,浮腫、痹證、痿璧,種種為病;人里則氣機壅塞,為脹為痞,或溫濕寒熱、濕痰泄瀉,為病不一」(《醫原記略》)。

2.痰飲凝聚:痰與飲都是臟腑功能失調,津液代謝障礙,以致水濕停聚而形成的病理產物,又是多種疾患的致病因素,導致複雜的病理變化。詳見第七章病因,在此不再贅述。

3.水液瀦留:水液瀦留多由肺脾腎等臟腑功能失調,水液代謝障礙,從而使水液瀦留體內,而發為水腫。水液泛溢肌膚,則頭面、眼瞼、四肢浮腫,甚則全身水腫。若水邪瀦留腹腔,則腹腫脹大,發為腹水

氣可以化水,水停則氣阻。津液代謝障礙,水濕痰飲瀦留,可導致氣機阻滯的病理變化:如,水飲阻肺,肺氣壅滯,宣降失職,可見胸滿咳嗽、喘促不能平臥;水飲凌心,阻遏心氣,心陽被抑,則可見心悸心痛;水飲停滯中焦,阻遏脾胃氣機,可致清氣不升,濁氣不降,而見頭昏睏倦、脘腹脹滿、納化獃滯;水飲停於四肢,則可使經脈阻滯,表現為肢體沉重脹痛等臨床表現。

(三)津液與氣血的關係失調

津液與氣血之間關係失調,其臨床常見者,主要為水停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥及津虧血瘀等幾方面。

1.水停氣阻:水停氣阻是水液停貯體內,導致氣機阻滯的病理變化。津液的生成、輸布和排泄,依賴於臟腑氣機酌升降出入運動,氣行則水行。津液的氣化失常,則水液停聚而形成水濕痰飲,水濕痰飲阻礙氣機運行,水停則氣阻。如水飲阻肺,則肺氣壅滯,失於肅降,可見胸滿咳嗽、喘促不能平臥;水飲凌心,阻遏心氣,致使心陽被抑,則可見心悸心痛;水飲停滯中焦,阻遏脾胃氣機,則可致清氣不升,濁氣不降,而見頭昏睏倦、脘腹脹滿、納化獃滯、噁心嘔吐等症;水飲停於四肢,則可阻滯經脈氣血的流通,故除見浮腫外,尚可見肢體沉困或脹痛等症。

2.氣隨液脫:氣隨液脫是由於津液大量丟失,氣失其依附而隨津液外泄,從而導致陽氣暴脫亡失的氣陰兩脫的病理變化。氣隨液脫多由大汗傷津,或嚴重吐瀉,耗傷津液所致。

3.津枯血燥:津枯血燥是指津液虧乏,甚則枯竭,從而導致血燥虛熱內生,或血燥生風的病理變化。津液是血液的重要組成部分,津血又同源於後天的水谷精微,若因高熱傷津,或燒傷,而使津液大虧,或陰虛癆熱,津液暗耗,均會導致津枯血燥,而見心煩鼻咽乾燥、口渴喜飲、肌肉消瘦、小便短少、舌紅少津脈細數等症。

4.津虧血瘀:津虧血瘀指津液虧損,血液運行不暢的病理變化。津液充足是保持血脈充盈、血液運行通暢的重要條件。若因高熱、燒傷,或吐瀉、大汗出等因素,從而使津液大量消耗,則津液虧少而血亦虧虛,使血液循行滯澀不暢,即可發生血瘀之病變,臨床表現即可在原有津液虧損不足基礎上,出現舌質紫絳,或見瘀斑等症。

參看

32 氣血失調 | 內生五氣病機 32
關於「中醫基礎/津液失常」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱