中耳癌
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疾病名稱
中耳癌
疾病概述
中耳癌（carcinoma of middle ear）較少見，可原發於中耳，或繼發於外耳道或鼻咽部等外，大多數有慢性中耳炎的病史，外耳道乳頭狀瘤惡變也常侵入中耳。以鱗狀細胞為多見，肉瘤較少。
進入腫瘤專題 中耳癌為發生於中耳的惡性癌腫。中耳癌的誘因，很可能是中耳的長期感染,其發病年齡多為40～60歲，本病病理是以鱗狀上皮細胞癌最常見，基底細胞癌和腺癌較少見。
臨床表現：血性耳漏，耳聾、耳內發脹，常為早期症状。繼而有耳深部跳痛，向顳部和枕部放射。多數患者的中耳腔或骨性外耳道後壁有肉芽或息肉樣組織生長，堵塞耳道，易於出血。癌瘤起於鼓岬或乳突者，早期即可出現面癱、眩暈；晚期出現張口困難及第 Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅩⅡ腦神經癱瘓等症状群。頸淋巴結轉移可發生於患側或雙側，亦有轉移至內臟或骨骼者。顱底頦頂位及顳骨體層X線攝片或CT檢查可示癌瘤侵蝕範圍；經病理檢查可以確診，且可依其類型選擇治療方法。此外，取外耳道分泌物作脫落細胞檢查，也有助於診斷。
治療：目前國內主要採取放療、化療、手術及中醫中藥等綜合性治療。目前，一般都認為手術和放療聯合治療，是較好的結合。其中臨床上常見的方式有：擴大的乳突根治術、顳骨次全切術、顳骨全切術。術後給予大劑量抗生素預防感染，交替靜脈注射高滲葡萄糖、甘露醇、速尿及地塞米松等預防腦水腫。一周內隔日作腦脊液檢查。
疾病分類
疾病描述
中耳癌較少見。多為原發，亦可繼發於外耳道、鼻咽、顱底或腮腺等處的癌瘤。病因不明，因多數有慢性化膿性中耳炎病史，而疑與長期刺激有關。病理上以鱗狀細胞癌為主，腺癌與肉瘤極少。
症状體征
早期有血性或膿性耳漏，耳內悶脹感，耳鳴與聽力減退，因伴中耳炎而常被忽視。稍晚則感耳深部刺痛或跳痛；向同側顳部、面部、枕部或頸部放散。若侵犯面神經可致周圍性面癱。內耳受累可發生暈眩、眼震與平衡紊亂。侵犯顳頜關節，則有張口疼痛和困難。腮腺或胸鎖乳頭肌被累及，則顯現局部腫脹，向顱內擴展可使Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅹ、ⅩⅠ、ⅩⅡ腦神經受損而出現相應的症状。侵蝕鄰近大血管可引起致命性出血。
疾病病因
病因不明，因多數有慢性化膿性中耳炎病史，而疑與長期刺激有關。
病理生理
病理上以鱗狀細胞癌為主，腺癌與肉瘤極少。
診斷檢查
可見外耳道深部或鼓室內有肉芽或息肉樣新生物，質脆易出血，病檢可確診，顳骨和顱底的X線平片或CT掃描有助於確定原發部位與破壞範圍。應詳查鼻咽部以排除鼻咽癌，仔細查找腮腺區和頸上深處有無轉移淋巴結。
治療方案
應儘早手術切除並輔以放療，早期可做乳突根治術，稍晚應行顳骨次全切除或全切術，有時還應擴大切除部分腮腺，下頜關節甚至路底部分骨質。不宜或不願手術者可單純行放療或化療。
疾病預防
預防中耳炎及對慢性化膿性中耳炎及時根治是防止發生中耳癌有效措施。
凡遇下列情況要高度懷疑為中耳癌變：
1、耳內拭出或流出血性分泌物。
2、耳道內有肉芽樣組織長出。
3、慢性化膿性中耳炎患者突然出現面癱或疼痛。
參看
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