化膿性中耳炎
| A+醫學百科 >> 疾病百科 >> 炎症 >> 化膿性中耳炎 |
化膿性中耳炎為化膿性細菌入侵所致，分急、慢性兩種。前者為中耳粘膜的急性化膿性疾病，是由於急性上呼吸道感染、增殖體炎、變態反應和鼻咽部堵塞過久而引起咽鼓管發炎和阻塞，使其失去防禦能力，細菌乘虛而入所致。常見症状為發熱、耳痛、耳鳴，聽力障礙。本病多發生於嬰幼兒，幼兒的耳痛及全身症状較成人嚴重。後者為中耳粘膜，甚至骨膜、骨質的慢性化膿性炎症，其特點是鼓膜穿孔，反覆耳漏。慢性化膿性中耳炎多以急性化膿性中耳炎開始，如急性炎症消退2~3月後仍繼續流膿，則示病變已進入慢性。
祖國醫學將本病歸屬於「膿耳」範疇，又稱聤耳、底耳、耳濕等。《靈樞.厥病》說：「耳痛不可刺者，耳中有膿。」與本病的臨床表現相似。
症状
慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症，常與慢性乳突炎合併存在。多因
急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當、遷延為慢性；或為急性壞死型中耳炎的直接延續。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。一般在急性炎症開始後6~8周，中耳炎症仍然存在，統稱為慢性。臨床上以耳內反覆流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。有部分中耳炎可引起嚴重的顱內、外併發症而危及生命。根據病理及臨床表現分為三型： 單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。
就診指南：
1、確定中耳炎的類型。（1）單純型：最常見，多於上呼吸道感染後出現，耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多，檢查見鼓膜中央部穿孔(左下圖)。（2）骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛，特點是耳流膿多為持續性，膿性間有血絲（3）膽脂瘤型，但非真性腫瘤，耳內流膿量少，可有白色鱗片、豆渣樣物，惡臭。有時可出現頭痛及聽力明顯下降。
2、應請耳鼻咽喉科醫生詳細檢查耳內，區別上述類型。
3、積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。
4、藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯黴素液、氯黴素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
5、局部用藥注意事項：①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，後用棉花簽拭淨或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。②膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。
6、滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向後上方輕輕牽拉，向外耳道內滴入藥液3～4滴。然後用手指輕按耳屏數次，促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳。數分鐘後方可變換體位。注意滴耳藥液應儘可能與體溫接近以免引起眩暈。
7、鼓膜大穿孔影響聽力，在干耳後2個月左右可行鼓膜修補術或鼓室成形術。
8．骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應注意定期複查。引流不暢或疑有併發症者及膽脂瘤型中耳炎，。應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術，徹底清除病變，預防併發症。
參看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
| 關於「化膿性中耳炎」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |