慢性扁桃體炎
| A+醫學百科 >> 疾病百科 >> 炎症 >> 慢性扁桃體炎 |
慢性扁桃體炎是由於細菌及分泌物積存於扁桃體窩導致的。而這些積存的細菌不斷分泌毒素，並經過腺窩周圍的血管網傳播到全身。因而扁桃體成為不少全身性疾病如風濕熱、腎炎等的病灶，這也正是其危害所在。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反覆發作轉為慢性。患急性傳染病（如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等）後，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發本病。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現為經常咽部不適，異物感，發乾、癢，刺激性咳嗽，口臭等症状。
目錄 |
病因病理
慢性扁桃體炎（chronic tonsillitis）
多由急性扁桃體炎反覆發作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎症病變。也可發生於某些急性傳染病之後。根據免疫學說，扁桃體隱窩內細菌、病毒及代謝產物進入體液後，可引起抗體形成，繼之腺體內產生抗原抗體結合物，能起到一種複合免疫作用，從而認為慢性扁桃體炎是一種自身免疫反應。由於自身抗原抗體結合時對組織細胞有損害，而有利於感染，感染又促進抗原抗體反應，從而形成惡性循環。
臨床表現
全身症状不明顯。局部症状主要是咽痛，咽干不適，咽部癢感，口臭等。扁桃體一
般都比較大。扁桃體隱窩內的細菌素被吸收，而引起身體的變態反應，常有消化不良、頭痛、疲乏無力、低熱等症状。檢查時見扁桃體充血，特別咽齶弓充血。有時呈暗紅色，扁桃體表面有瘢痕，凹凸不平，有的有小膿點，擠壓扁桃體可擠豆渣樣分泌物，有時頜下淋巴結腫大。
臨床診斷
臨床上為記錄方便，可將扁桃體的外形大小分為Ⅲ度：扁桃體超出舌齶弓，但未遮蓋咽齶弓者為Ⅰ度；已遮蓋咽齶弓者為Ⅱ度；超出咽齶弓突向中線者為Ⅲ度。但扁桃體的大小不能作為炎症的指征，因為兒童有生理性肥大，成人多萎縮。
鑒別診斷
本病應與下列疾病相鑒別。
1.扁桃體角化症（keratosis of tonsil） 為扁桃體隱窩口上皮細胞過度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅硬，根基牢固，不能拭掉，可無明顯自覺症状，或反覺咽部不適或異物感，可同時發生於咽後壁、咽側束和舌根等處。病程較長，多發生於30歲以前的青年。病因尚不明確，一般不需特殊治療。
2.扁桃體腫瘤 一側扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤，早期可局限於扁桃體粘膜下，表面光滑，主要症状為一側扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結轉移，以青年人較多見，活檢可確診。
3.扁桃體症状性肥大 系某些全身性疾病的局部表現，如患白血病時，扁桃體可呈對稱性腫大。有時咽部症状可為其首發症状。根據周圍血象及骨髓象進行診斷。
併發症
慢性扁桃體炎，不僅由於炎症蔓延可引起鄰近器官的感染，如中耳炎，鼻竇炎，喉、氣管、支氣管炎等，更重要的是為人體常見的感染病灶之一，與急性腎炎、風濕性關節炎、風濕熱、心臟病、長期低熱等疾患關係密切。如何診斷為病灶扁桃體炎，尚缺乏特異性檢查方法。臨床常認為人體受扁桃體隱窩內細菌和毒素的影響，發生變態反應而產生各種併發症；此類併發症多發生於扁桃體炎發作後1～3個月，病情的演變或惡化往往與扁桃體炎的發作有聯繫；病灶性扁桃體以纖維型病變者居多，常有隱窩內分泌物瀦留和頜下淋巴結腫大等，應根據病史、局部與全身檢查等資料，全面分析，相互參證，有時結合扁桃體摘除後的情況加以判斷。另外，扁桃體激發試驗、血清抗鏈球菌溶血素「O」、抗鏈激酶和抗透明質酸酶滴度的動態觀察等，對診斷有一定的參考意義。
治療
慢性扁桃體炎的治療是長期的，堅持治療是很重要的一點。
保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯後漱口，以減少口腔內細菌感染的機會。
西醫治療
（1）低溫電漿刀：其治療原理是通過導電介質在電極周圍形成一個高度聚集的電漿體區，電漿體區是由高度電漿化了的粒子組成，這些離子化了的粒子具有足夠的能量粉碎組織內的有機分子鏈，從而使分子和分子分離，組織體積縮小，不直接破壞組織，對周圍組織損傷極小；由於電流不直接流經組織，織發熱極少，治療溫度低。
（2）局部刮治法：用物理的方法擠出扁桃體內的分泌物從而達到疏通的作用。方法:用普通竹製壓舌板，將其兩端磨圓滑，以不至於劃傷黏膜為度，清潔消毒待用。刮治時患者取坐位，操作者一手壓舌，一手刮，刮時以下前牙為支點，於扁桃體表面自下極向上極刮過，力度以能擠出隱窩內黃白色物質為度，每次每側扁桃體刮5 ~7遍，生理鹽水漱口，噁心嚴重者以1%的丁卡因噴霧麻醉口咽後再刮。
（3）冷凍療法：冷凍治療的原理是利用致冷劑產生深低溫，用低溫破壞局部病變組織，以達到治療疾病的目的。冷凍中及術後均無出血，無疼痛，但手術時間長，只能使扁桃體縮小30% ~50%。
（4）微波療法：微波是通過電磁波作用於組織細胞，產生強烈的分子運動，形成特殊的內生熱效應，使組織蛋白凝固血管閉塞，從而達到萎縮、平復、消失或壞死脫落的目的。
（5）雷射療法：雷射療法的原理是雷射的汽化熱凝效應，扁桃體組織迅速凝固、汽化、壞死、脫落，其局部組織形態被改變，其表面及隱窩內病原體被殺死。
（6）射頻療法：射頻能量使電極和組織間形成電漿薄層，層中離子被電場加速，並將能量傳遞給組織，在低溫下(60~80e)打開分子健，使靶組織中的細胞以分子為單位解體，分解為碳水化合物和氧化物，造成組織凝固性壞死，稱為低溫電漿消融。壞死組織脫落或產生瘢痕收縮，便達到減小組織體積的效果。
（7）藥物治療：左旋咪唑(Levamisoie.或LMS)為一種人工台成的廣譜低毒驅腸蟲藥物，近年來作為一種有效的免疫調節劑應用於臨床。LMS在體外可使巨噬細胞數增加，吞噬顆粒增多，在體內可促使機體免疫缺陷或免疫抑制功能恢復，提高對細菌及病毒的抗能力。
中醫療法
中醫認為慢性扁桃體炎與體質虛弱，臟腑虛損有關，主要與肺、腎陰虛有關，治療卜多用滋補肺腎，生津利咽的方法。常用方藥：玄參12克、麥冬10克、生地12克、知母10克、黃柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思飲食者加陳皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，則應改服中成藥參苓白朮丸，每次6克，每日2次。
預防
1．慢性扁桃體炎的病人應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣，都是重要的。對於患病兒童，應養成不挑食、不過食的良好習慣。
2．堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累後應及時調整休息。戒除煙酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。
3．患扁桃體急性炎症應徹底治癒，以免留下後患。
4．預防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發熱高者町用酒精擦浴，協助降溫。
2．積極治療急性扁桃體炎可預防本病。
保健
慢性扁桃體炎食療方
(1)肺陰虧虛型，症見咽部干掀不適、微痛、微癢，乾咳無痰或痰少而粘。哽哽不利，喉核肥大、潮紅，連及周圍，喉核上或有黃白色膿點。一般以午後症状明顯，並可有午後顴紅，精神疲乏，手足心熱，講話乏力，舌質紅或干、少苔，脈細數等症状。治宜養陰清肺，生津潤燥。
(2)腎陰虛損型，症見咽喉干掀不適，微痛，哽哽不利，口乾不喜多飲，喉核及喉核前後潮紅，喉核上或有黃白色膿點。全身並有頭暈眼花，耳鳴，耳聾，腰膝酸軟，虛煩失眠，舌紅少苔，脈細數等症。治宜滋陰降火，清利咽喉。
百合炖香蕉
組成：百合15克，去皮香蕉2個，冰糖適量。
用法：上三味加水同炖，服食之。
功效：養陰清肺，生津潤燥。
主治：慢性扁桃體炎，屬肺陰虧虛型，咽部干掀不適，微痛，微癢，於咳無痰或痰少而粘。哽哽不利，喉核肥大，或有黃白色膿點。午後顴紅，手足心熱，講話乏力。
百合羹
組成：百合20克，桑葉9克。
用法：百合去衣，加桑葉所煎出的汁，合煮為羹，每日食1小碗。
功效：養陰清肺，生津潤燥。
主治：慢性扁桃體炎，屬肺陰虧虛型，咽部於掀不適，微痛，微癢，喉核肥大，潮紅，連及周圍，喉核上或有黃白色膿點。一般以午後症状明顯，舌質紅或干少苔。
枸杞炖豬肉
組成：枸杞30克，豬肉500克。
用法：蘿卜二味加入調料炖湯，佐餐食用。
功效：滋陰降火，清利咽喉。
主治：慢性扁桃體炎，屬腎陰虛損型，咽喉干掀不適，微痛，喉核及喉核前後潮紅，喉核上或有黃白色膿點。頭暈眼花，腰膝酸軟，虛煩失眠。
五汁飲
組成：雪梨100克，甘蔗100克，荸薺100克，藕100克，新鮮蘆根100克。
用法：將上五味榨汁混合，每日飲用，10天為1療程。
功效：滋陰降火，清利咽喉。
主治：慢性扁桃體炎，屬腎陰虛損型，咽喉干掀不適，微痛，哽哽不利，口乾不喜多飲，喉核及喉核前後潮紅，頭暈眼花，耳鳴、耳聾，腰膝酸軟，虛煩失眠。
扁桃體炎的危害
正常情況下，扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但是，任何防禦的力量都是有限的，當身體抵抗力下降，如在寒冷或潮濕環境、身體過度疲勞、營養不良、缺乏鍛煉等情況下，扁桃體的防禦能力便會減弱；或者當病菌多次侵襲，特別是病菌數量大、毒力強時，扁桃體會因寡不敵眾而被病菌攻破佔領，發生炎症，出現紅腫、疼痛、化膿。輕者低熱、咳嗽，喉部不適；重者高燒不退、呼吸急促，甚至高熱驚厥。
若治療不及時，人體抵抗力不足以戰勝病原體時，炎症就可向周圍組織擴散，並可經血液播散至其他器官，使之發生炎症，還會引起寶寶全身性的病理反應，如繼發風濕熱、風濕性關節炎、風濕性心臟病、急性腎炎和無顯著原因的低熱。當然，像扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、副鼻竇炎等併發症也時有發生。此時，扁桃體便成了寶寶生病的「罪魁禍首」。
參看
參考文獻
- 黎再雲; 陳隆暉.慢性扁桃體炎的臨床治療研究進展.西南軍醫
- 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學.人民衛生出版社
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
| 關於「慢性扁桃體炎」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |