慢性咽炎

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慢性咽炎

慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指慢性感染所引起的瀰漫性咽部病變,多發生於成年人,常伴有其他上呼吸道疾病,常因急性咽炎反覆發作、鼻炎鼻竇炎的膿液刺激咽部,或鼻塞而張口呼吸,均中導致慢性咽炎的發生。

目錄

病因

常見原因

1、鼻炎鼻竇炎過敏性鼻炎等等:咽部異物感,長期的慢性咽部炎症,首先應該檢查、排除鼻腔、鼻竇炎症,主要詢問有無膿涕、多痰,有無鼻癢、噴嚏等症状,前鼻鏡下檢查鼻腔內有無分泌物、鼻腔粘膜的色澤、腫脹、增生等情況,注意要常規噴用麻黃素後再檢查。

2、慢性咽扁桃體炎(增殖體、腺樣體,主要見於兒童),慢性齶扁桃體炎(不典型扁桃體炎,尤其是埋藏性的扁桃體炎,是咽部慢性炎症的主要發源地之一),慢性舌扁桃體炎(咽部異物感的主要原因之一,也是最易被忽視的一個原因)

少見原因

1、喉結核肺結核:病人長期咳嗽,喉部慢性充血,肺部有相應表現。

2、反流性食道炎:臨床並不少見,但能夠診斷清楚的卻相對較少。主要是咽部異物感和胸前區的燒灼感。

3、貧血:主要是原因不明的異物感,原因複雜,女性常見,需詳細詢問和檢查,包括:飲食正常與否、月經多少、有無胃腸道症状等。飲食不正常和慢性腸炎造成的吸收不良,是貧血的主要原因之一。月經過多,是女性貧血不容忽視的原因之一。慢性胃炎造成的慢性失血,是造成貧血難以找到確切原因的疾病之一。

4、莖突症候群:主要以單側症状為主,詳見咽科學的相關論述。

主要誘因

1、流行性感冒感冒初期,沒有得到及時治療,感冒後期,炎症尚未完全控制,卻提前停藥,加之咽喉部慢性炎症長期存在,兩者互為加重,是咽部出現症状並遷延不愈的主要原因之一。如:埋藏性的齶扁桃體炎,常規壓舌板檢查,常常不易被發現。慢性舌扁桃體炎,如果不常規進行間接喉鏡檢查,常常也會遺漏。 如果病人有長期咳嗽,應該首先詢問在咳嗽之前,有無感冒。咳嗽常常會在感冒後的1-2周內出現,如果此時停藥,咳嗽多半會長期存在。

2、勞累、煙酒過度、飲食不節:

病理

  1. 慢性單純性咽炎:表現為咽部粘膜慢性充血;
  2. 慢性肥厚性咽炎:主要表現為咽部粘膜充血肥厚,粘膜下有廣泛的結締組織淋巴組織增生;
  3. 慢性萎縮性咽炎:主要表現為粘膜層粘膜下層萎縮變薄,咽後壁有皮附著,分泌減少。
慢性咽炎


臨床表現

一般無明顯全身症状。以咽部不適,發乾、異物感或輕度疼痛、乾咳噁心,咽部充血呈暗紅色,咽後壁可見淋巴濾泡等為主要臨床表現。慢性咽炎患者,因咽分泌物增多,故常有清嗓動作,吐白色痰液。

慢性咽炎的針灸治療,現代報導始於1958年。之後有關臨床資料並不多見。自八十年代起,本病的針灸治療逐漸引起重視。各地的針灸工作者已探索了多種穴位刺激方法,包括耳穴壓丸、穴位注射、穴位雷射照射、穴位電療、穴位敷貼等,尚有用傳統的銀針放血結合外用中藥,輕者3~5次即愈,重者10餘次可恢復正常。以已有的經驗看,穴位刺激法對本病有較好的療效,但以耳穴壓丸,穴位電刺激注射所觀察的病例為多。     

診斷

  1. 病史:常有急性咽炎反覆發作史,或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、壞境空氣乾燥、粉塵和刺激性氣體污染等。
  2. 症状:咽部不適,或疼、或癢、或乾燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作嘔。病程2個月以上,常因受涼、感冒疲勞、多言等原因致症状
  3. 檢查:咽部慢性充血,加重。呈暗紅色,或樹枝狀充血;咽後壁淋巴濾泡增生,或咽側索腫大;咽粘膜增生肥厚,或乾燥、萎縮、變薄,有分泌物附著.具各上述症状及1項或1項以上檢查所見,即可診斷。  

治療

西醫治療

西醫一般注重病因治療及局部用藥,如:嗽口藥,用2%棚酸溶液,3%鹽水和1:5000呋喃西林溶液反覆嗽口,或者用2%碘甘油、5%強蛋白銀液途於咽壁,或用碘含片、杜米芬、薄荷等含於口腔內等,有一定緩解症状之功能。局部對症治療也可以選用中成藥,如草珊瑚含片、西瓜霜等。戒煙戒酒非常重要。

中醫治療

中醫治療本病著重於治本,按辯證分型法用藥,療效較好。一般用藥為:陰虛火炎型者,用養陰清肺東加味(麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等);痰阻血瘀型者,用消瘰丸加味(玄參,牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等);陰虛津枯型者,用生脈飲加味(白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等),每日劑,頻頻潤咽服之。

臨床經典治療方法:用康復新液滴於咽喉部,每次l0~l5滴,每日4次。康復新液滴咽喉部可加速粘膜組織修復,改善咽喉部血液循環及抗炎作用。內外合治,可起到加速炎症消退,縮短療程,提高療效的作用。

飲食調理:利咽茶飲:雙花、麥冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克,開水沖泡頻服。清咽飲:烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克,搗碎混勻,每日3次,每次服15克左右,以沸水沖飲。

慢性咽炎治癒後,為鞏固療效以防再發,可常吃下列食品:

綠豆海帶湯

原料:綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。

製法:將綠豆與海帶(切絲)放於鍋中,加水煮爛,後入白糖調味,每日當茶喝。

西瓜汁:將西瓜切開取汁,頻頻當茶飲。即可清熱除煩,又能養陰潤燥,甚宜常吃。

巧用藥茶療慢性咽炎

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎症,視其病變情況,可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。慢性咽炎的發病原因很多,如急性咽炎反覆發作和鄰近器官疾病(慢性扁桃體炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎)等都可引起。外因氣候寒冷乾燥,工作環境中的空氣被粉塵、化學氣體污染,煙酒和辛辣飲食長期刺激,以及由於職業因素而用嗓過多的人都易患慢性咽炎。此外,長期生活不規律、疲勞、精神緊張,可使身體抵抗力下降,細菌和病毒容易反覆感染,也會引起慢性咽炎。

目前治療慢性咽炎的方法很多,如西醫一般主張用口泰復方硼砂溶液等漱口液,含服華素片安吉含片、g菌含片等。這些藥物長期使用會導致口腔內環境紊亂。對於肥厚增生性咽炎,可採用雷射、微波、冷凍等方法。但這些療法目前有濫用趨勢,門診上經常見到因手術後咽部瘢痕嚴重增生、攣縮而病情加重前來就診的病人。

慢性咽炎相當於中醫的「虛火喉痹」,其病因病機肺腎陰虛導致的虛火上升、咽喉失養。治宜滋養肺腎清熱化痰潤喉利咽。經驗證明,正確應用藥茶有助於治療慢性咽炎。下列十則藥茶方可供選用。

羅漢果茶

羅漢果1個。將羅漢果切碎,用沸水沖泡10分鐘後,不拘時飲服。每日~2次,每次1個。功能清肺化痰,止渴潤喉。主治慢性咽喉炎,肺陰不足、痰熱互結而出現的咽喉乾燥不適,喉痛失音,或咳嗽口乾等。《食物中藥與便方》謂:「演員、教師、廣播員等需保護發音器官者常以羅漢果切碎,泡水代茶飲有效。」

橄欖茶】

取橄欖兩枚,綠茶1g。將橄欖連核切成兩半,與綠茶同放入杯中,沖入開水,加蓋悶5分鐘後飲用。適用於慢性咽炎,咽部異物感者。

【大海生地茶】

胖大海5枚,生地12g,冰糖30g,茶適量。上藥共置熱水瓶中,沸水沖泡半瓶,蓋悶15分鐘左右,不拘次數,頻頻代茶飲。根據患者的飲量,每日~3劑。功能清肺利咽,滋陰生津。用於慢性咽喉炎屬肺陰虧虛者,如聲音嘶啞,多語則喉中燥癢或乾咳,喉部暗紅,聲帶肥厚,甚則聲門閉合不全,聲帶有小結,舌紅苔少等。對於肺陰不足、虛火夾實之慢性喉炎而兼大便燥結者,用之最宜。

【橄攬海蜜茶】

橄欖3g,胖大海3枚,綠茶3g,蜂蜜1匙。先將橄欖放入清水中煮片刻,然後沖泡胖大海及綠茶,悶蓋片刻,入蜂蜜調勻,徐徐飲之。每日~2劑。功能清熱解毒,利咽潤喉。主治慢性咽喉炎,咽喉乾燥不舒,或聲音嘶啞等屬陰虛燥熱證者。

【二綠女貞茶】

綠萼梅、綠茶、橘絡各3g,女貞子6g。先將女貞子搗碎後,與前三味共入杯內,以沸水沖泡即可。每日劑,不拘時飲服。功能養陰利咽,行氣化痰。對肝腎陰虛,虛火上浮,氣鬱痰結之咽痛不適,咽喉異物感,飲之有良益。

【桑菊杏仁茶】

桑葉10g,菊花10g,杏仁10g,冰糖適量。將杏仁搗碎後,與桑葉、菊花、冰糖共置保溫瓶中,加沸水沖泡,約蓋悶15分鐘後,即可當茶水飲用,邊飲邊加開水,每天1劑。功能清熱疏風,化痰利咽。

【雙根大海茶】

板藍根15g,山豆根10g,甘草10g,胖大海5g。共置保溫瓶中,用沸水沖泡,蓋悶20分鐘後即可當茶水飲用。也可加水煎煮後,倒保溫瓶中慢慢飲用,每天1劑。有清熱、解毒、利咽的作用,適用於慢性咽炎咽喉疼痛明顯者。

馬鞭草綠豆蜜茶】

鮮馬鞭草50g,綠豆30g,蜂蜜30g。將綠豆洗淨瀝干,新鮮馬鞭草連根洗淨,用線紮成2小捆,與綠豆一起放鍋內,加水1500毫升用小火炖1小時,至綠豆酥爛時離火,撈去馬鞭草,趁熱加入蜂蜜攪化即可飲湯食豆。每日劑,分2次服,連服數日。

【清音茶】

藥用胖大海5g,蟬衣3g,石斛15g。水煎代茶飲。功能養陰潤喉,利咽治喑,適用於慢性咽炎伴有聲音嘶啞者。

山楂利咽茶】

藥用生山楂20g,丹參20g,夏枯草15g。使用時,先用清水洗去浮塵,然後加水煎30分鐘後,濾取藥汁,一日數次,當茶頻飲。功能活血散結,清熱利咽。適用於慢性咽炎而咽部淋巴濾泡增生明顯者。

慢性咽炎從營養學上講是因為呼吸道粘膜不健康,自我殺菌的能力下降,造成細菌在此繁殖,經常性的出現呼吸道炎症,若果想根本上解決慢性咽炎,必須增強呼吸道粘膜自我殺菌的功能,維持呼吸道粘膜健康的營養素是蛋白質維生素A和鐵。平時飲食中注意多攝取含這些營養素豐富的食物如:豆及豆製品,胡蘿卜,西紅柿,南瓜,含鐵豐富的有:奶類,動物的血液菠菜。注意:菠菜不可跟牛奶在較近的時間內食用(菠菜含草酸,會跟牛奶中的鈣合成草酸鈣,不易消化)。

【八音亮嗓茶】

選用五色茶、羅漢果、甘草、菊花、桔梗、甜茶等藥食同源純天然草本植物,加水煎10分鐘後即可服用。具有強大的祛風清熱、解毒消腫活血化瘀、清熱利咽的作用,及廣譜抗菌消炎的作用。特別適宜急、慢性咽喉炎、咽喉腫痛、咽喉發癢、喉嚨有異物感、聲音嘶啞、扁桃體炎、上呼吸道感染感冒咳嗽、用嗓及煙酒過度等人士飲用。天然、純正、無污染、不含任何防腐劑和化學添加劑。口感溫和、甘醇,無任何毒副作用

一般連續服用3-5天內明顯見效,服用一盒後症状大為減輕或基本消除。  

預防

慢性咽炎為難治之症,而且病程漫長,所以護理更為重要。內容不外乎飲食、居處、勞逸、服藥和精神五方面的護理。這五 者,在慢性咽炎來說,都是比較重要的。

  1. 嚴禁煙、酒、辛辣。 《顧氏醫案》 :「煙為辛熱之魁,酒為濕熱之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣熱物,極能傷陰。」
  2. 注意營養。《素問.陰陽應象大論》:「精不足者,補之以味。」《素問.五常政大論》:「谷肉果菜,食養盡之。」都是強調營養的。
  3. 生活和工作,需在空氣新鮮的環境里。 《壽世保元》認為:「人臥室宇,當令清淨。淨則受靈氣,不淨則受故氣。故氣亂人。」
  4. 居室要寒暖適宜。
  5. 注意勞逸結合。 《素問.上古天真論》 :「不妄作勞,故能形與神俱而盡終其天年。」過度操勞者,必傷必病。 《尚書.旅獒》 :「玩人喪德,玩物喪志。」玩物是過分優逸的同義詞。志喪者形必渙散衰敗。
  6. 戒多言。言多損氣,氣損致津傷。
  7. 注意鍛煉。《素問.四氣調神論》的「夜臥早起,廣步庭前」以及《呂氏春秋.盡數》的「流水不腐,戶樞不蠹,動也」,都是強調身體的鍛煉。
  8. 民間諺語「急發一朝生死決,慢喉百帖斷根難」。意思是急性喉病可以一夜之間決定生死;慢性喉病,求其痊癒,要一百劑藥尚難言把握。
  9. 藥茶,也是中醫的一個特殊的簡便療法,就是用少量的藥物,代替茶葉來作飲料。既方便,又可持久,對慢性病的確是大有用處。陰虛者,用生地、沙參、麥冬等分三味。陽虛者,用白扁豆、焦米仁、山藥等分三味。代茶葉泡茶作飲料,天天常飲。
  10. 保持情緒穩定,多閱讀些有益文獻,以涵養性情。 《千金翼方.起居.養性》 :「焉能無悶,悶則何以遣之,還須蓄數百卷書,易老莊子等,悶來閱之。」孫思邈藏書數百卷,獨獨指名《易經》 、 《老子》 、 《莊子》三書,不是沒有道理的。
  11. 對治療要有信心、恆心和決心。因為本病療程極長,見效緩慢,往往容易失去信心。再則本病有時也可暫時減輕,足以苟安於一時,治療就為之放鬆。因之一定要有信心、恆心和決心,才能有治癒之日。  

保健

  1. 保持室內合適的溫度和濕度,空氣新鮮,是防治慢性咽炎的有效措施。居室空氣乾燥及過冷、過熱、過濕都可影響咽部粘膜的防禦機能,造成功能障礙,咽部感覺異常,日久而成慢性咽炎病變。早晨、飯後及睡覺前漱口、刷牙,可以保持口腔清潔。同時,防治口鼻疾病,消除炎性病灶,對防治咽炎也不容忽視。
  2. 進行飲食調養,以清淡易消化飲食為宜,再輔助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品攝入。如橘子、廣柑、菠蘿、甘蔗、橄欖、鴨梨、蘋果等,或多喝水及清涼飲料,但飲料不能太濃。忌食煙、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。
  3. 氣功療法治療咽炎,方法是:靜坐,兩手輕放於兩大腿,兩眼微閉,舌抵上齶,安神入靜,自然呼吸,意守咽部,口中蓄津,待津液滿口,緩緩下咽,如此15-20分鐘,然後慢慢睜開兩眼,以一手拇指與其餘四指輕輕揉喉部,自然呼吸意守手下,津液滿口後,緩緩下咽,如此按揉5-7分鐘。每日練2-3次,每次-30分鐘。

注意口腔衛生,堅持早晚及飯後刷牙。減少煙酒和粉塵刺激,還需糾正張口呼吸的不良習慣。應加強身體鍛煉,增強體質,預防呼吸道感染,少用煙酒,積極治療咽部周圍器官的疾病。合理安排生活,保持心情舒暢,避免煩惱鬱悶。保持室內合適的溫度和濕度,空氣新鮮。宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物,如水果、新鮮蔬菜青果等。經常含服四季潤喉片、薄荷喉症片等。  

注意事項

 慢性咽炎雖然多發,但卻是可以感知的

如果最近覺得咽部不適,好像有咽不下又吐不出的東西,又經常咳嗽、嗓子乾燥發癢、痰比較多的話,很可能是患上了「慢咽」。此外,早上起來刷牙或吐痰時如果覺得噁心,也有發病的可能,要趕緊去醫院,不要自己判斷,因為早期食道或下咽部的癌症也會有類似的症状。儘管慢性咽炎是個長期疾病,不容易治好,但卻有以下一些「自救」的小招能幫你緩解甚至預防。

 千萬不要自己亂吃抗生素

因為慢性咽炎並非細菌感染,濫用抗生素可能導致咽喉部正常菌群失調,引起二重感染。另外,每一種抗生素都有全身副作用,會對人體造成危害。同時,濫用抗生素還能引起細菌耐藥。感覺嗓子難受的時候,可以買點金銀花魚腥草、菊花泡水喝。這些中藥有清熱解毒的功效,可以清咽利肺化痰。如果慢性咽炎急性發作,出現咽痛、咽癢、咳嗽、分泌物增多等症状,要及時看醫生。

 飲食上要注意清淡、避免辛辣刺激

多吃一些含維生素C的水果、蔬菜,以及富含膠原蛋白彈性蛋白的東西,比如豬蹄、魚、牛奶、豆類、動物肝臟、瘦肉等。早晚用淡鹽水漱口,漱口後不妨再喝一杯淡鹽水,為咽部殺菌、清潔和濕潤,改善咽部的環境,預防細菌感染。堅持半年到一年,慢性咽炎就能得到非常有效的控制。

 

經常開窗通風,保持室內合適的溫度和濕度

如果沒有開窗的條件,趁中午休息時間要到戶外走一走,呼吸新鮮空氣;多多參加體育鍛煉,提升自身抵抗力,避免呼吸道感染;盡量避免在污染的環境下長時間停留;自己要養成良好的生活習慣,保持良好的心情、充足的睡眠;最好不吸煙不喝酒,防止任何刺激物對咽部不利。

參看

參考文獻

《耳鼻咽喉頭頸外科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.田勇泉主編

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--125.211.163.12 2012年4月29日 (日) 17:04 (CST)

留言:請問大夫,這種病能做手術嗎,如果做手術可以全俞嗎,大約要多少錢做這個手術。

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