慢性咽炎
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慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指慢性感染所引起的瀰漫性咽部病變，多發生於成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反覆發作、鼻炎、鼻竇炎的膿液刺激咽部，或鼻塞而張口呼吸，均中導致慢性咽炎的發生。
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病因
常見原因
1、鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等等：咽部異物感，長期的慢性咽部炎症，首先應該檢查、排除鼻腔、鼻竇炎症，主要詢問有無膿涕、多痰，有無鼻癢、噴嚏等症状，前鼻鏡下檢查鼻腔內有無分泌物、鼻腔粘膜的色澤、腫脹、增生等情況，注意要常規噴用麻黃素後再檢查。
2、慢性咽扁桃體炎（增殖體、腺樣體，主要見於兒童），慢性齶扁桃體炎（不典型扁桃體炎，尤其是埋藏性的扁桃體炎，是咽部慢性炎症的主要發源地之一），慢性舌扁桃體炎（咽部異物感的主要原因之一，也是最易被忽視的一個原因）
少見原因
1、喉結核，肺結核：病人長期咳嗽，喉部慢性充血，肺部有相應表現。
2、反流性食道炎：臨床並不少見，但能夠診斷清楚的卻相對較少。主要是咽部異物感和胸前區的燒灼感。
3、貧血：主要是原因不明的異物感，原因複雜，女性常見，需詳細詢問和檢查，包括：飲食正常與否、月經多少、有無胃腸道症状等。飲食不正常和慢性腸炎造成的吸收不良，是貧血的主要原因之一。月經過多，是女性貧血不容忽視的原因之一。慢性胃炎造成的慢性失血，是造成貧血難以找到確切原因的疾病之一。
4、莖突症候群：主要以單側症状為主，詳見咽科學的相關論述。
主要誘因
1、流行性感冒：感冒初期，沒有得到及時治療，感冒後期，炎症尚未完全控制，卻提前停藥，加之咽喉部慢性炎症長期存在，兩者互為加重，是咽部出現症状並遷延不愈的主要原因之一。如：埋藏性的齶扁桃體炎，常規壓舌板檢查，常常不易被發現。慢性舌扁桃體炎，如果不常規進行間接喉鏡檢查，常常也會遺漏。 如果病人有長期咳嗽，應該首先詢問在咳嗽之前，有無感冒。咳嗽常常會在感冒後的1-2周內出現，如果此時停藥，咳嗽多半會長期存在。
2、勞累、煙酒過度、飲食不節：
病理
- 慢性單純性咽炎：表現為咽部粘膜慢性充血；
- 慢性肥厚性咽炎：主要表現為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生；
- 慢性萎縮性咽炎：主要表現為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽後壁有痂皮附著，分泌減少。
臨床表現
一般無明顯全身症状。以咽部不適，發乾、異物感或輕度疼痛、乾咳、噁心，咽部充血呈暗紅色，咽後壁可見淋巴濾泡等為主要臨床表現。慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清嗓動作，吐白色痰液。
慢性咽炎的針灸治療，現代報導始於1958年。之後有關臨床資料並不多見。自八十年代起，本病的針灸治療逐漸引起重視。各地的針灸工作者已探索了多種穴位刺激方法，包括耳穴壓丸、穴位注射、穴位雷射照射、穴位電療、穴位敷貼等，尚有用傳統的銀針放血結合外用中藥，輕者3～5次即愈，重者10餘次可恢復正常。以已有的經驗看，穴位刺激法對本病有較好的療效，但以耳穴壓丸，穴位電刺激注射所觀察的病例為多。
診斷
- 病史：常有急性咽炎反覆發作史，或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、壞境空氣乾燥、粉塵和刺激性氣體污染等。
- 症状：咽部不適，或疼、或癢、或乾燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致症状
- 檢查：咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽後壁淋巴濾泡增生，或咽側索腫大；咽粘膜增生肥厚，或乾燥、萎縮、變薄，有分泌物附著.具各上述症状及1項或1項以上檢查所見，即可診斷。
治療
西醫治療
西醫一般注重病因治療及局部用藥，如：嗽口藥，用2％棚酸溶液，3％鹽水和1：5000呋喃西林溶液反覆嗽口，或者用2％碘甘油、5％強蛋白銀液途於咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含於口腔內等，有一定緩解症状之功能。局部對症治療也可以選用中成藥，如草珊瑚含片、西瓜霜等。戒煙戒酒非常重要。
中醫治療
中醫治療本病著重於治本，按辯證分型法用藥，療效較好。一般用藥為：陰虛火炎型者，用養陰清肺東加味（麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄參，牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等）；陰虛津枯型者，用生脈飲加味（白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日劑，頻頻潤咽服之。
臨床經典治療方法:用康復新液滴於咽喉部，每次l0～l5滴，每日4次。康復新液滴咽喉部可加速粘膜組織修復，改善咽喉部血液循環及抗炎作用。內外合治，可起到加速炎症消退，縮短療程，提高療效的作用。
飲食調理：利咽茶飲：雙花、麥冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，開水沖泡頻服。清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水沖飲。
慢性咽炎治癒後，為鞏固療效以防再發，可常吃下列食品：
綠豆海帶湯
原料：綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。
製法：將綠豆與海帶（切絲）放於鍋中，加水煮爛，後入白糖調味，每日當茶喝。
西瓜汁：將西瓜切開取汁，頻頻當茶飲。即可清熱除煩，又能養陰潤燥，甚宜常吃。
巧用藥茶療慢性咽炎
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎症，視其病變情況，可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。慢性咽炎的發病原因很多，如急性咽炎反覆發作和鄰近器官疾病（慢性扁桃體炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎）等都可引起。外因氣候寒冷乾燥，工作環境中的空氣被粉塵、化學氣體污染，煙酒和辛辣飲食長期刺激，以及由於職業因素而用嗓過多的人都易患慢性咽炎。此外，長期生活不規律、疲勞、精神緊張，可使身體抵抗力下降，細菌和病毒容易反覆感染，也會引起慢性咽炎。
目前治療慢性咽炎的方法很多，如西醫一般主張用口泰、復方硼砂溶液等漱口液，含服華素片、安吉含片、g菌含片等。這些藥物長期使用會導致口腔內環境紊亂。對於肥厚增生性咽炎，可採用雷射、微波、冷凍等方法。但這些療法目前有濫用趨勢，門診上經常見到因手術後咽部瘢痕嚴重增生、攣縮而病情加重前來就診的病人。
慢性咽炎相當於中醫的「虛火喉痹」，其病因病機為肺腎陰虛導致的虛火上升、咽喉失養。治宜滋養肺腎、清熱化痰、潤喉利咽。經驗證明，正確應用藥茶有助於治療慢性咽炎。下列十則藥茶方可供選用。
【羅漢果茶】
羅漢果1個。將羅漢果切碎，用沸水沖泡10分鐘後，不拘時飲服。每日～2次，每次1個。功能清肺化痰，止渴潤喉。主治慢性咽喉炎，肺陰不足、痰熱互結而出現的咽喉乾燥不適，喉痛失音，或咳嗽口乾等。《食物中藥與便方》謂：「演員、教師、廣播員等需保護發音器官者常以羅漢果切碎，泡水代茶飲有效。」
【橄欖茶】
取橄欖兩枚，綠茶1g。將橄欖連核切成兩半，與綠茶同放入杯中，沖入開水，加蓋悶5分鐘後飲用。適用於慢性咽炎，咽部異物感者。
【大海生地茶】
胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶適量。上藥共置熱水瓶中，沸水沖泡半瓶，蓋悶15分鐘左右，不拘次數，頻頻代茶飲。根據患者的飲量，每日～3劑。功能清肺利咽，滋陰生津。用於慢性咽喉炎屬肺陰虧虛者，如聲音嘶啞，多語則喉中燥癢或乾咳，喉部暗紅，聲帶肥厚，甚則聲門閉合不全，聲帶有小結，舌紅苔少等。對於肺陰不足、虛火夾實之慢性喉炎而兼大便燥結者，用之最宜。
【橄攬海蜜茶】
橄欖3g，胖大海3枚，綠茶3g，蜂蜜1匙。先將橄欖放入清水中煮片刻，然後沖泡胖大海及綠茶，悶蓋片刻，入蜂蜜調勻，徐徐飲之。每日～2劑。功能清熱解毒，利咽潤喉。主治慢性咽喉炎，咽喉乾燥不舒，或聲音嘶啞等屬陰虛燥熱證者。
【二綠女貞茶】
綠萼梅、綠茶、橘絡各3g，女貞子6g。先將女貞子搗碎後，與前三味共入杯內，以沸水沖泡即可。每日劑，不拘時飲服。功能養陰利咽，行氣化痰。對肝腎陰虛，虛火上浮，氣鬱痰結之咽痛不適，咽喉異物感，飲之有良益。
【桑菊杏仁茶】
桑葉10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖適量。將杏仁搗碎後，與桑葉、菊花、冰糖共置保溫瓶中，加沸水沖泡，約蓋悶15分鐘後，即可當茶水飲用，邊飲邊加開水，每天1劑。功能清熱疏風，化痰利咽。
【雙根大海茶】
板藍根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保溫瓶中，用沸水沖泡，蓋悶20分鐘後即可當茶水飲用。也可加水煎煮後，倒保溫瓶中慢慢飲用，每天1劑。有清熱、解毒、利咽的作用，適用於慢性咽炎咽喉疼痛明顯者。
【馬鞭草綠豆蜜茶】
鮮馬鞭草50g，綠豆30g，蜂蜜30g。將綠豆洗淨瀝干，新鮮馬鞭草連根洗淨，用線紮成2小捆，與綠豆一起放鍋內，加水1500毫升用小火炖1小時，至綠豆酥爛時離火，撈去馬鞭草，趁熱加入蜂蜜攪化即可飲湯食豆。每日劑，分2次服，連服數日。
【清音茶】
藥用胖大海5g，蟬衣3g，石斛15g。水煎代茶飲。功能養陰潤喉，利咽治喑，適用於慢性咽炎伴有聲音嘶啞者。
【山楂利咽茶】
藥用生山楂20g，丹參20g，夏枯草15g。使用時，先用清水洗去浮塵，然後加水煎30分鐘後，濾取藥汁，一日數次，當茶頻飲。功能活血散結，清熱利咽。適用於慢性咽炎而咽部淋巴濾泡增生明顯者。
慢性咽炎從營養學上講是因為呼吸道粘膜不健康，自我殺菌的能力下降，造成細菌在此繁殖，經常性的出現呼吸道炎症，若果想根本上解決慢性咽炎，必須增強呼吸道粘膜自我殺菌的功能，維持呼吸道粘膜健康的營養素是蛋白質，維生素A和鐵。平時飲食中注意多攝取含這些營養素豐富的食物如:豆及豆製品，胡蘿卜，西紅柿，南瓜，含鐵豐富的有：奶類，動物的血液，菠菜。注意：菠菜不可跟牛奶在較近的時間內食用（菠菜含草酸，會跟牛奶中的鈣合成草酸鈣，不易消化）。
【八音亮嗓茶】
選用五色茶、羅漢果、甘草、菊花、桔梗、甜茶等藥食同源純天然草本植物，加水煎10分鐘後即可服用。具有強大的祛風清熱、解毒消腫、活血化瘀、清熱利咽的作用，及廣譜抗菌消炎的作用。特別適宜急、慢性咽喉炎、咽喉腫痛、咽喉發癢、喉嚨有異物感、聲音嘶啞、扁桃體炎、上呼吸道感染、感冒咳嗽、用嗓及煙酒過度等人士飲用。天然、純正、無污染、不含任何防腐劑和化學添加劑。口感溫和、甘醇，無任何毒副作用。
一般連續服用3-5天內明顯見效，服用一盒後症状大為減輕或基本消除。
預防
慢性咽炎為難治之症，而且病程漫長，所以護理更為重要。內容不外乎飲食、居處、勞逸、服藥和精神五方面的護理。這五 者，在慢性咽炎來說，都是比較重要的。
- 嚴禁煙、酒、辛辣。 《顧氏醫案》 ：「煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣熱物，極能傷陰。」
- 注意營養。《素問.陰陽應象大論》：「精不足者，補之以味。」《素問.五常政大論》：「谷肉果菜，食養盡之。」都是強調營養的。
- 生活和工作，需在空氣新鮮的環境里。 《壽世保元》認為：「人臥室宇，當令清淨。淨則受靈氣，不淨則受故氣。故氣亂人。」
- 居室要寒暖適宜。
- 注意勞逸結合。 《素問.上古天真論》 ：「不妄作勞，故能形與神俱而盡終其天年。」過度操勞者，必傷必病。 《尚書.旅獒》 ：「玩人喪德，玩物喪志。」玩物是過分優逸的同義詞。志喪者形必渙散衰敗。
- 戒多言。言多損氣，氣損致津傷。
- 注意鍛煉。《素問.四氣調神論》的「夜臥早起，廣步庭前」以及《呂氏春秋.盡數》的「流水不腐，戶樞不蠹，動也」，都是強調身體的鍛煉。
- 民間諺語「急發一朝生死決，慢喉百帖斷根難」。意思是急性喉病可以一夜之間決定生死；慢性喉病，求其痊癒，要一百劑藥尚難言把握。
- 藥茶，也是中醫的一個特殊的簡便療法，就是用少量的藥物，代替茶葉來作飲料。既方便，又可持久，對慢性病的確是大有用處。陰虛者，用生地、沙參、麥冬等分三味。陽虛者，用白扁豆、焦米仁、山藥等分三味。代茶葉泡茶作飲料，天天常飲。
- 保持情緒穩定，多閱讀些有益文獻，以涵養性情。 《千金翼方.起居.養性》 ：「焉能無悶，悶則何以遣之，還須蓄數百卷書，易老莊子等，悶來閱之。」孫思邈藏書數百卷，獨獨指名《易經》 、 《老子》 、 《莊子》三書，不是沒有道理的。
- 對治療要有信心、恆心和決心。因為本病療程極長，見效緩慢，往往容易失去信心。再則本病有時也可暫時減輕，足以苟安於一時，治療就為之放鬆。因之一定要有信心、恆心和決心，才能有治癒之日。
保健
- 保持室內合適的溫度和濕度，空氣新鮮，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空氣乾燥及過冷、過熱、過濕都可影響咽部粘膜的防禦機能，造成功能障礙，咽部感覺異常，日久而成慢性咽炎病變。早晨、飯後及睡覺前漱口、刷牙，可以保持口腔清潔。同時，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，對防治咽炎也不容忽視。
- 進行飲食調養，以清淡易消化飲食為宜，再輔助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品攝入。如橘子、廣柑、菠蘿、甘蔗、橄欖、鴨梨、蘋果等，或多喝水及清涼飲料，但飲料不能太濃。忌食煙、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。
- 氣功療法治療咽炎，方法是：靜坐，兩手輕放於兩大腿，兩眼微閉，舌抵上齶，安神入靜，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液滿口，緩緩下咽，如此15-20分鐘，然後慢慢睜開兩眼，以一手拇指與其餘四指輕輕揉喉部，自然呼吸意守手下，津液滿口後，緩緩下咽，如此按揉5-7分鐘。每日練2-3次，每次-30分鐘。
注意口腔衛生，堅持早晚及飯後刷牙。減少煙酒和粉塵刺激，還需糾正張口呼吸的不良習慣。應加強身體鍛煉，增強體質，預防呼吸道感染，少用煙酒，積極治療咽部周圍器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱鬱悶。保持室內合適的溫度和濕度，空氣新鮮。宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜、青果等。經常含服四季潤喉片、薄荷喉症片等。
注意事項
慢性咽炎雖然多發，但卻是可以感知的
如果最近覺得咽部不適，好像有咽不下又吐不出的東西，又經常咳嗽、嗓子乾燥發癢、痰比較多的話，很可能是患上了「慢咽」。此外，早上起來刷牙或吐痰時如果覺得噁心，也有發病的可能，要趕緊去醫院，不要自己判斷，因為早期食道或下咽部的癌症也會有類似的症状。儘管慢性咽炎是個長期疾病，不容易治好，但卻有以下一些「自救」的小招能幫你緩解甚至預防。
千萬不要自己亂吃抗生素
因為慢性咽炎並非細菌感染，濫用抗生素可能導致咽喉部正常菌群失調，引起二重感染。另外，每一種抗生素都有全身副作用，會對人體造成危害。同時，濫用抗生素還能引起細菌耐藥。感覺嗓子難受的時候，可以買點金銀花、魚腥草、菊花泡水喝。這些中藥有清熱解毒的功效，可以清咽利肺化痰。如果慢性咽炎急性發作，出現咽痛、咽癢、咳嗽、分泌物增多等症状，要及時看醫生。
飲食上要注意清淡、避免辛辣刺激
多吃一些含維生素C的水果、蔬菜，以及富含膠原蛋白和彈性蛋白的東西，比如豬蹄、魚、牛奶、豆類、動物肝臟、瘦肉等。早晚用淡鹽水漱口，漱口後不妨再喝一杯淡鹽水，為咽部殺菌、清潔和濕潤，改善咽部的環境，預防細菌感染。堅持半年到一年，慢性咽炎就能得到非常有效的控制。
經常開窗通風，保持室內合適的溫度和濕度
如果沒有開窗的條件，趁中午休息時間要到戶外走一走，呼吸新鮮空氣；多多參加體育鍛煉，提升自身抵抗力，避免呼吸道感染；盡量避免在污染的環境下長時間停留；自己要養成良好的生活習慣，保持良好的心情、充足的睡眠；最好不吸煙不喝酒，防止任何刺激物對咽部不利。
參看
參考文獻
《耳鼻咽喉頭頸外科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.田勇泉主編
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給慢性咽炎條目的留言--125.211.163.12 2012年4月29日 (日) 17:04 (CST) 留言：請問大夫，這種病能做手術嗎，如果做手術可以全俞嗎，大約要多少錢做這個手術。 | |
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