耳鼻喉科/慢性咽炎

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中西醫結合耳鼻喉科

中西醫結合耳鼻喉科目錄

慢性咽炎為長期刺激或感染引起咽部組織瀰漫性病變。常因急性咽炎多次複發,鼻或鼻竇炎下行感染,煙、酒、粉塵和化學物長期刺激和全身疾病過敏體質等而致病。

【診斷】

一、現代醫學

1.症状以咽部乾燥、梗塞異物感為主,有癢、脹、灼熱和疼痛感覺,空咽時或多說話症状明顯,為減輕症状或欲吐出「粘痰」常以用力「吭」、「咯」清嗓動作,亦有反覆吞咽或頻頻飲水試圖消除不適。

2.檢查局部表現分種類型

(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴濾泡增生稱單純性咽炎

(2)咽部慢性充血,咽後壁淋巴濾泡增生呈顆粒狀突起,咽側索呈條狀突起,時伴懸雍垂肥厚增長者稱慢性肥厚性咽炎。

(3)咽粘膜乾燥,變薄,蒼白髮光和時附干痂者,稱慢性乾燥性咽炎。

3.診斷需仔細詢問病史和全面相關檢查,以排除咽異物感為主要症状的重要疾病,如咽喉食管上端癌腫早期,胃酸食管返流莖突症候群舌扁桃體肥大舌咽神經痛等。

4.對慢性咽炎病因調查中,真菌性咽炎不容忽視,抗生素皮質類固醇藥應用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦應引起警惕。

二、中醫學

慢性咽炎屬中醫虛火喉痹」範疇。本病多因內傷所致。如五勞過極,起居失調,房勞過度,飲食不節等均可耗傷陰血,克伐元氣,致肺腎虧損,津液不足,虛火上擾,循經上蒸,熏蒸咽喉而為病。另若長期受化學氣體、粉塵等刺激,也可致本病。

1.辨證依據:咽喉不適,微痛,有異物感,常有吭喀動作。查見咽部微暗紅、喉底顆粒增生。

2.臨床分型

(1)肺陰虛型:咽部不適,微痛,口鼻乾燥,咽部有異物感。伴乾咳少痰盜汗氣短乏力,形體消瘦舌紅苔少,脈細數無力

(2)腎陰虛型:咽部乾澀而痛,吞咽不利,朝輕暮重。伴腰酸膝軟,耳鳴耳聾失眠多夢,盜汗,手足心熱舌質紅苔少,脈細數無力。

(3)腎陽虛型:咽部微紅微痛,咽干不適,吞咽梗阻感。伴面色無華,倦怠乏力,動則氣短手足不溫食少便溏小便清長,舌質淡,苔薄白,脈細弱。

(4)陰血虛型:咽部不適,微痛干癢。伴唇淡無華,頭暈目眩肢體麻木,形體消瘦,舌淡少苔,脈弱

(5)胃熱盛型:咽部充血色紅,乾澀疼痛較甚,伴口臭,齦腫,渴喜冷飲,胃脘不舒,大便秘結舌紅苔黃膩脈滑數。

【治療】

一、現代醫學

1.病因治療包括忌煙灑,防粉塵,處理鼻及鼻竇疾病恢復鼻呼吸,勸患者少作長談,少作清嗓動作,多做增強體質運動和多給維生素豐富食物或藥物。

2.局部治療:(1)含片及含漱劑;(2)塗藥助消炎和收斂;(3)熏氣,超聲霧化吸入或多飲水;(4)下頜角或咽弓和咽壁局部封閉療法;(5)理療;(6)增生淋巴組織處理方法有雷射冷凍電凝、電烙或化學藥物燒灼,注意多個淋巴組織宜分期分批治療;(7)乾燥性咽炎的咽部灌洗,塗藥和服增加咽部腺體分泌的碘化鉀藥物。

二、中醫學

1.治療原則:肺腎陰虛養陰降火;腎陽虛當扶陽溫腎引火歸原;陰血虛須補血潤燥

2.治療方法

(1)肺陰虛型:①外治:用甘草粉300g,硼砂15g,食鹽15g,玄明粉30g,酸梅750g,(去核),共研細末,以荸薺粉250g為糊制丸,每丸重3g。含服,每日4次。②內治麥冬30g,沙參30g,桔梗10g,百合20g,玄參20g,薄荷10g,生地12g,法夏10g,茯苓15g,厚朴10g,甘草6g,水煎,每日劑,分3次服。

(2)腎陰虛型:①外治:同上。②內治:知母15g,黃柏10g,枸杞15g,熟地30g,麥冬30g,牛膝6g,茯苓15g,青果10g,桔梗10g,玄參15g,甘草6g。水煎,每日劑,分3次服。

(3)腎陽虛型:肉桂3g,炙附子6g,牛膝6g,熟地20g,山萸10g,枸杞10g,澤瀉10g,山藥30g,茯苓15g,甘草6g。水煎,每日劑,分3次服。

(4)陰血虛型:當歸15g,白芍20g,川芎10g,熟地30g,首烏15g,阿膠10g(兌服),麥冬30g,沙參20g,玄參10g。水煎,每日劑,分3次服。

(5)胃熱盛型:黃連6g,梔子10g,生石膏30g,花粉20g,酒大黃6g,枳實10g,桔梗10g,豆根10g,玄參15g,麥冬15g,甘草6g。水煎,每日劑,分3次服。

參看

32 急性咽炎 | 腺樣體肥大 32
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