耳鼻喉科/急性咽炎

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中西醫結合耳鼻喉科

中西醫結合耳鼻喉科目錄

急性咽炎為咽部粘膜、粘膜下組織淋巴組織急性炎症,常為上呼吸道感染的一部分。病原多為病毒溶血性鏈球菌,在機體抵抗力降低,過度疲勞,煙酒過量或營養不良等狀態下,經飛沫或接觸傳染而患病。

【診斷】

一、現代醫學

1.咽部乾燥,灼熱,疼痛和吞咽不便,嚴重時有發熱頭痛全身不適和食慾差。

2.咽部粘膜和淋巴組織充血腫脹,常有粘液性分泌物和懸雍垂水腫,或散在的黃白色點狀滲出物。雙頜下淋巴結腫大壓痛

3.鑒別急性傳染病麻疹猩紅熱流行性感冒)的前驅症状,需觀察有否特定的體征出現。查血辨別是否血液疾病白血病、粒性細胞減少症、單核細胞增多症)的咽峽炎

4.咽部感染上行或下行性蔓延,可引起急性中耳炎鼻竇炎喉炎氣管炎肺炎併發症。追蹤隨訪溶血性鏈球菌感染後致關節炎心肌炎腎炎等併發症。

二、中醫學

急性咽炎屬中醫風熱喉痹」範疇。本病常因氣候驟變,起居不慎,冷熱失調、肺衛不固,風熱邪毒乘虛入侵,從口鼻直襲咽喉,內傷於肺,相搏不去,壅結咽喉而為病。若誤治、失治,或肺胃邪熱壅盛傳里,則病情加重。也可因風寒外侵,營衛失和,邪郁化熱,雍結咽喉而致。

1.辨證依據:咽喉疼痛,咽部紅腫喉底或有顆粒突起,喉核腫脹。

2.臨床分型

(1)風熱型:初起咽部乾燥灼熱,微痛,吞咽不利,其後疼痛加重,咽部有阻塞感。查見咽部微紅稍腫,懸雍垂色紅、腫脹,喉底紅腫,或有顆粒突起。伴發熱惡寒,頭痛,咳嗽痰黃,苔薄白或微黃,脈浮數。

(2)肺胃熱型:咽部疼痛逐漸加劇,痰多吞咽困難,言語艱澀,咽喉梗塞感。查見咽部及核紅腫,懸雍垂腫脹,喉底濾泡腫大,頜下有舋核,壓痛。伴高熱口乾喜飲,頭劇痛,痰黃粘稠,大便秘結小便黃,舌紅苔黃脈數有力。

(3)風寒型:咽喉疼痛不甚,紅腫不明顯,吞咽不順。伴嚴寒發熱,無汗,頭痛,周身酸楚,舌淡苔白,脈浮緊。

【治療】

一、現代醫學

1.全身治療:(1)休息,多飲水,進易消化食物,通便。(2)給解熱鎮痛藥。(3)早期應用抗病毒藥,對感染重者給抗生素,首選青黴素

2.局部處理:(1)應用含漱劑如復方硼砂溶液或溫鹽水。(2)喉片含化有杜米芬、碘含片或溶菌酶含片。(3)咽部塗擦2%碘甘油、10%弱蛋白銀或20%硝酸銀溶液,以助收斂消炎。(4)蒸氣吸入。(5)腫大淋巴結熱敷。(6)處理鼻炎、鼻竇炎或扁桃體炎等病灶。

二、中醫學

1.治療原則:清熱解毒,利咽消腫。風寒型當散寒解表利咽。

2.治療方法

(1)風熱型:①外治:a.用中成藥錫類散冰硼散珠黃散等藥吹喉,每隔1~2小時1次。b.針刺合谷曲澤液門穴淺刺輕捻,再取少商商陽,用三棱針淺刺出血。②內治:用銀花15g,連翹10g,荊芥10g,薄荷10g,桔梗10g,牛蒡子10g,射干10g,玄參15g,黃芩10g。水煎、每日劑,分4次服。

(2)肺胃熱型:①外治:用訶子麥冬茯苓瓜蔞皮各300g,貝母甘草、桔梗600g,鳳凰衣30g,玄參、青果各120g,共研細末,用荸薺粉制丸,每丸重3g,含服。②內治:用連翹10g,梔子10g,黃芩10g,薄荷10g,牛蒡子10g,防風10g,玄參15g,石膏30g,知母10g,銀花15g,大黃10g。水煎,每日劑,分4次服。

(3)風寒型:①外治:用蘇葉60g,煎水作蒸氣吸入。②內治:用荊芥10g,防風10g,蘇葉10g,僵蠶6g,桔梗10g,牛蒡子10g,升麻6g,甘草6g,水煎,每日劑,分3次服。

參看

32 咽部疾病 | 慢性咽炎 32
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