耳鼻喉科/腺樣體肥大

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中西醫結合耳鼻喉科

腺樣體10歲以後逐漸退化，在此以前腺樣體肥大而影響鄰近器官或全身健康者才作診斷。病原為病毒或細菌，常受鄰近器官感染或變態反應性疾病影響其腺樣淋巴組織增生肥大。

【診斷】

1．鼻阻，流鼻涕，張口呼吸及入睡有鼾聲，說話呈閉塞性鼻音，可有鼓室積液，聽力減退或化膿性中耳炎。有營養發育不良，進食睡眠均差，精神不良、表情淡漠和易激怒。

2．呈腺樣體面容：鼻樑寬平，上頜狹長，下頜下垂，上唇短厚，鼻唇溝消失，下唇懸掛，牙列不齊，硬齶高拱，表情遲鈍呈目呆口張狀。鼻咽腔指診可觸及柔軟的條塊狀組織，纖維鼻咽鏡可查見，而間接鼻咽鏡難以看到。頸後三角區可捫及腫大的淋巴結。可有耳、鼻部病變體征。

3．有引起慢性呼吸阻塞症候群表現，特徵為腺樣體阻塞性呼吸喘鳴聲，嗜睡，肺動脈高壓和右心衰竭，動脈低血氧症和二氧化碳瀦留，X線檢查呈右心擴大，肺動脈擴張常繼發肺水腫，心電圖示右房、室肥大。此征經內科治療後方可作腺樣體手術。

4．X線片鼻咽部可顯示腫塊佔位程度。

【治療】

1．照樣體切除術或刮除術適應於：（1）腺樣體肥大致鼻或咽鼓管阻塞者；（2）腺樣體慢性感染引起複發性中耳炎或上呼吸道感染者。注意勿單憑觀察扁桃體以推測腺樣體病變，且兩者在手術適應症上應分別對待。

2．症状較輕者，可對症治療。

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