急性咽炎

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急性咽炎解剖示意圖

   急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜,並波及粘膜下及淋巴組織急性炎症,常繼發於急性鼻炎或急性扁桃體之後或為上呼吸道感染之一部分。亦常為全身疾病的局部表現或為急性傳染病之前驅症状

急性咽炎是粘膜、粘摸下組織的急性炎症,多累及咽部淋巴組織。此病可單獨發生,亦常繼發於急性鼻炎或扁桃體炎。本病常見於秋、冬季及冬、春季之交。.  

目錄

症状體征

起病較急,初起時咽部乾燥、灼熱。繼有疼痛,吞咽唾液咽痛往往比進食時更為明顯。全身症状一般較輕,但因年齡、免疫力以及病毒細菌毒力之不同而程度不一,可有發熱頭痛食欲不振和四肢酸痛等。如為膿毒性咽炎,則全身及局部症状都較嚴重。炎症侵及喉部,則有咳嗽和聲嘶。 臨床表現檢查 檢查口咽鼻咽粘膜瀰漫性充血腫脹齶弓及懸壅垂水腫,咽後壁淋巴濾泡和咽側索紅腫;表面有黃白色點狀滲出物,下頜淋巴結腫大並有壓痛細菌感染者,間或在淋巴濾泡中央出現黃白色點狀滲出物。頜下淋巴結腫大並有壓痛。嚴重者,可累及會厭及的會厭襞,發生水腫。體溫可升高至38°C,根據病原的不同白細胞可增多,正常或減少。  

疾病病因

1、病毒感染 :以柯薩奇病毒腺病毒、副流感病毒為主。

2、細菌感染:以鏈球菌葡萄球菌肺炎鏈球菌多見,其中以A組乙型鏈球菌感染者最為嚴重,可導致遠處器官的化膿性病變,稱之為急性膿毒性咽炎。

3、環境因素 :如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等。  

病理病機

常因受涼,過度疲勞,煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虛而入而引發本病。營養不良,患慢性心、腎、關節疾病,生活及工作環境不佳,經常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易罹本病。原微生物主要為溶血性鏈球菌,肺炎雙球菌流行性感冒桿菌及病毒。

咽炎

咽粘膜充血,血管擴張及漿液滲出,使粘摸下血管及粘液腺周圍有粒性白細胞及淋巴細胞侵潤,粘膜腫脹增厚。病變較重者,淋巴濾泡腫大,突出咽壁並有黃色點狀滲出物。常有頸部淋巴結腫大。  

診斷檢查

臨床間接喉鏡檢查表現檢查 口咽及鼻咽粘膜呈急性充血,齶弓、懸雍垂水腫,咽後壁淋巴濾泡和咽側索也見紅腫。紅菌感染者,間或在淋巴濾泡中央出現黃白色點狀滲出物。頜下淋巴結腫大並有壓痛。嚴重者,可累及會厭及的會厭襞,發生水腫。為明確致病因素,可進行咽培養和抗體測定。  

疾病治療

一般原則

1、感染較重者,應選用抗病毒藥(如嗎啉雙胍、金剛胺等)和抗生素或磺胺類藥。銀黃注射液板藍根注射液都有一定的抗菌病毒作用。

2、中醫中藥 祖國醫學認為本病多為外感風熱,宜疏風解表、清熱解毒,用銀翹散加鹼。亦可選用六神丸喉痛解毒丸,每服10丸,每日3次。

3、局部用藥 用復方硼砂溶液含漱;或以溶菌酶含片杜滅芬喉片碘喉片薄荷喉片含服,每天4-6片。復方克菌定(得益含片)有殺菌、消炎作用,每2—3小時含服1片;亦可用於慢性咽喉炎。  

綜合治療

(1)行對症治療,通暢大便,多飲水。

(2)發熱者應用抗生素、磺胺類藥和抗病毒藥(如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈等)。

(3)局部可用1:5000呋喃西林液復方硼砂液漱口,杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素霧化吸入

(4)中醫中藥治療:惡寒重,發熱輕,無汗脈浮者可用麻黃湯內服。發熱重,惡寒輕者則有銀翹散內服,亦可用牛黃解毒丸解毒消炎丸、六神丸內服。局部可用冰硼散錫類散吹入咽中。針刺頰車合谷少商或作下頜角封閉,可使炎症消退,止痛效果尤佳。

(5)一般療法:臥床休息,多喝水,吃稀軟食物,禁煙酒,不吃辛辣和過於油膩食物,保持大便通暢。上述方法對急性咽炎的早日痊癒十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或並發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者,應給予靜脈輸液,補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者,可口服APC,每次0.5克,或肌肉注射安痛定柴胡注射液等。

調理

(6)局部治療:含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片、六神丸等;用復方硼砂液、洗必泰漱口液、溫淡鹽水含漱;發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液塗擦咽壁,以助炎症消退;霧化或熏氣治療,吸入藥氣,對局部炎症有效,病人也感到舒適。

(7).抗感染治療:病毒感染者,可選用抗病毒藥,如嗎啉雙呱、金剛胺、干擾素等;細菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。

1.西醫藥治療

(1)局部可用復方硼砂液漱口,每日~5次,亦可用杜滅芬、六神丸等口含藥含化。

(2)見咽部淋巴濾泡有化膿者可給予抗菌素口服或肌肉注射。

(3)發熱、頭痛明顯者可服阿斯匹林解熱止痛

2.中醫藥治療

(1)對於發病初期,表現為咽干微痛、灼熱、吞咽不利,咽部粘膜充血但未化膿者。

治法:疏風清熱解毒利咽

方藥:荊芥10克、防風10克、牛蒡子10克、金銀花10克、連翹10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黃芩10克、天花粉10克、玄參10克、浙貝母10克、生甘草6克。

(2)對於發病幾口後症状加重者。

治法:泄熱解毒,利咽消腫

方藥:連翹10克、梔子10克、黃芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄參10克、金銀花10克、大黃5克、防風10克、荊芥10克、桔梗10克、生甘草6克。

(3)另一驗方:

方藥:石斛35克,玄參30克,青果20克,山豆根、黃芩、金銀花、麥冬菊花各15克,甘草10克

用法:各藥共研末,混勻後分作6包,每取1報放保溫杯內,加蜂蜜2匙,沸水沖泡15分鐘後慢飲徐咽,1包藥泡3杯水,日服2包

療效:服藥3劑,治癒率達100%  

預防保健

(1)增強體質,預防感冒

(2)及時合理的治療急性鼻炎及呼吸道疾患。

(3)禁煙酒,不吃辛辣食物,保持口腔清潔。

(4)避免粉塵、煙霧、刺激性氣體。

【藥物治療】

1、可以選用的非處方藥:對咽部有消炎作用的中成藥有:鐵笛丸藏青果沖劑復方青果沖劑清咽丸清音丸)、利咽解毒沖劑(顆粒),可任選其一。

2、口含片有溶菌酶、甲硝唑氯己定(洗必泰)、度米芬等,可任選其一,一日含化4次。

咽炎保健

含漱劑有甲硝唑、氯己定(洗必泰),溶化成液體後,一日含漱4~6次。

3、因常伴有輕度感冒,還可選用阿司匹林對乙醯氨基酚撲熱息痛)或兩種藥的其他各種製劑(如糖漿腸溶片緩釋片等),它們是世界衛生組織所推薦的解熱鎮痛藥

4、抗感冒的中成藥還有桑菊感冒片板藍根沖劑雙黃連口服液;小兒有小兒感冒沖劑、小兒熱速清口服液金銀花露

5、局部治療:含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片、六神丸等;用復方硼砂液、洗必泰漱口液、溫淡鹽水含漱;發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液塗擦咽壁,以助炎症消退;霧化或熏氣治療,吸入藥氣,對局部炎症有效,病人也感到舒適。

6、抗感染治療:病毒感染者,可選用抗病毒藥,如嗎啉雙呱、金剛胺、干擾素等;細菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。

5、一般療法:臥床休息,多喝水,吃稀軟食物,禁煙酒,不吃辛辣和過於油膩食物,保持大便通暢。上述方法對急性咽炎的早日痊癒十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或並發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者,應給予靜脈輸液,補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者,可口服APC,每次0.5克,或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

【生活保健】

1、保持室內合適的溫度和濕度,空氣新鮮,是防治慢性咽炎的有效措施。居室空氣乾燥及過冷、過熱、過濕都可影響咽部粘膜的防禦機能,造成功能障礙,咽部感覺異常,日久而成慢性咽炎病變。

2、早晨、飯後及睡覺前漱口、刷牙,可以保持口腔清潔。同時,防治口鼻疾病,消除炎性病灶,對防治咽炎也不容忽視。

【飲食調養】

1、以清淡易消化飲食為宜,再輔助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品攝入。如橘子、廣柑、菠蘿、甘蔗橄欖、鴨梨、蘋果等,或多喝水及清涼飲料,但飲料不能太濃。

2、忌食煙、酒、姜、辣椒、芥末、蒜及一切辛辣之物。

急性咽炎的食療方

下面介紹幾種簡單、有效的治療急性咽炎的食療方法:

(1)橄欖酸梅湯:鮮橄欖(連核)60克、酸梅10克。將鮮橄欖、酸梅稍搗爛,加清水3碗煎成1碗,去渣加白糖調味飲用。每日2次。具有清熱解毒,生津止渴之功效。

(2)蜜糖銀花露:金銀花、蜜糖各30克。煎金銀花水約兩碗,放涼後去渣,服用前加入蜂蜜,調勻後飲用。每日2次,有清熱毒,疏散風邪,利咽通便之功效。

(3)生絲瓜汁:生絲瓜(以新摘的為佳)3條。將新鮮絲瓜切片,放入大碗中搗爛,取汁1杯,1次頓飲。有清熱解毒、消腫止痛之功效。

(4)荸薺飲:荸薺500克,冰糖適量。將鮮荸薺洗淨,去皮切碎,用潔淨紗包裹擠其汁液,加冰糖沖服。每次120毫升,每日2次,連服3日。有清熱潤肺化痰利咽的作用。

參看

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