喉炎
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喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的炎症。因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。
目錄 |
病因
1 急性喉炎反覆發作或遷延不愈的結果。
2 用聲過度，發聲不當，常見於教師、演員歌唱家、紗廠女工、或不一定是職業用聲者，過強或過多的用聲，長期持續演講，過高、過長時間的演唱。
4、鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來源。
5、下呼吸道感染的膿性分泌物與喉部長期接觸，亦易發生慢性喉炎。
病理分類
1、慢性單純性喉炎：喉粘膜瀰漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。
2、肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓間區較明顯，聲帶也肥厚，不能向中線靠而閉合不良，室帶常肥厚而遮蓋部分聲帶，杓會厭襞亦可增厚。
3、萎縮性喉炎：喉粘膜乾燥、變薄而發亮，杓間區、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄。其張力減弱。
分型
①慢性單純性喉炎：喉粘膜充血、紅腫，鏡下，粘膜及粘膜下組織充血、水腫，有一些淋巴細胞浸潤，基底膜增寬、變疏鬆。
②慢性肥厚性喉炎：喉頭粘膜增厚，鏡下，粘膜上皮增厚，可有鱗狀上皮化生，並有角化現象;粘膜下纖維組織明顯增生，有大量淋巴細胞、漿細胞浸潤，甚至形成淋巴濾泡。
③慢性萎縮性喉炎：喉粘膜萎縮變薄，乾燥而發亮，聲帶變薄、張力減弱。鏡下可見粘膜下纖維組織增生，粘膜萎縮和腺體萎縮、消失，纖毛柱狀上皮被化生的鱗狀上皮所代替。聲帶小結是慢性喉炎的一種類型，多因長期用聲過度或用聲不當而致。小結多位於聲帶膜部的中心。初起時，小結柔軟而帶紅色，其中血管擴張充血、間質水腫。隨後，因發生纖維化和玻璃樣變，表面的上皮棘層增厚，並有角化，小結因而變得堅實而呈蒼白色。
中醫分型
A.肺腎陰虛型
玄參15g 生地20g 麥冬15g 百合15g 千層紙12g 熟地15g 胖大海10g 蟬蛻6g 訶子12g 當歸8g 知母12g 金銀花15g 天花粉12g
B.痰熱血瘀型
黃芩12g 川貝10g 桑白皮15 g麥冬12 g天竺黃10g 知母12g 千層紙10 g蟬蛻6 g天花粉15g 瓜蔞仁20g 浮海石20g 赤芍12g 桃仁10g 紅花8g
症状
（一）、聲嘶啞是最主要的症状，聲音變低沉、粗糙，晨起症状較重，以後隨活動增加，咳出喉部分泌物而逐漸好轉，次晨又變差，禁聲後聲嘶減輕，多講話又使症状加重，呈間歇性，日久演變為持續性。
（二）、喉部分泌物增加，常覺得有痰粘附，每當說話，須咳嗽以清除粘稠痰液。
（三）、喉部乾燥，說話時感喉痛。
診斷與預防
診斷
1．聲啞及喉部不適感。局部檢查可見以下改變。
(1)慢性單純性喉炎可見喉粘膜瀰漫性充血，聲帶失去正常光澤，呈淺紅或暗紅色，也可在其卜看到舒張的血管紋，聲帶邊緣增厚，喉腔常有分泌物附著。
(2)肥厚性喉炎可見喉粘膜呈暗紅色，聲帶增厚，室帶明顯增厚，甚至在發音時可以遮蓋室帶，喉腔內可見有分泌物附著。
(3)結節性喉炎可見在兩側聲帶前、中1／3交界處的邊緣有對稱的小結突起，色白，如粟米大小，基部略紅，發聲時兩聲帶不能緊密閉合。
治療
一、去除刺激因素：戒除煙酒。注意聲帶適當休息，減少發聲，禁止大聲叫喊，糾正發音方法。積極治療鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通暢，減少鄰近器官病變的分泌物對喉部的刺激。
二、酌情應用霧化吸入法：將青黴素、鏈黴素、慶大黴素及地塞米松等抗炎、消腫藥物注入霧化器內，病人口含霧化器之噴出口，接上氧氣或高壓氣泵使藥液霧化。連續作深呼吸，使霧化藥液吸入喉部。每日—2次療程6次。可作2-3療程。
預防
（一）及時治療急性喉炎，防止演變成慢性。
（二）防止過度用嗓，對於教師，文藝工作者要注意正確的發聲方法，感冒期間尤須注意。
（三）加強勞動防護，對生產過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。
中醫辨證
慢性咽喉炎是上呼吸道的一種彌溫性炎症。中醫學稱「虛火喉痹」。
慢性咽喉炎病程綿長，宜滋陰降火，清利咽喉以治本，解毒消炎，生津潤燥以治標，防治並重，去除病因，使邪去病癒。
1：党參15克，茯苓、白朮、法夏、陳皮各10克，炙甘草3克。
服法：水煎，日1劑，服兩次，20天為1療程
2：處方青黛、石菖蒲、炮山甲、紅花、昆布、僵蠶、威靈仙、細辛各10克，食醋1000毫升。
用法：藥放醋中浸泡30分鐘後，煎沸20分鐘，去渣取液，每飲少許放口中含漱，日6次。
療效：用藥1－2療程，有效率達96.4％
日常保養
1.不要用嗓過度。用嗓過度是指濫用超過本人能力範圍的嗓音（用聲）。每人的發聲能力有音高（聲音頻率範圍）、音強（聲帶張力）、音時（發音用聲的時間）三個面，超過此範圍將發生聲帶病變。
2.演員唱歌前不宜飲食過飽，最好二小時前不要進食。
3.生活習慣不良，如煙、酒、辣椒嗜好以及唱後冷飲，對喉部器官不利。因此要盡量改變此類習慣。
4.要改掉清嗓的習慣。很多人可能經常用這個動作來咳掉喉中的痰或者使自己的聲音更加清晰，但這個動作使聲帶瞬間嚴重拉緊，容易造成聲帶損傷。
5.聲帶小結手術後最好要禁聲1-2周以上。
6.感冒時要注意聲音休息，尤其是感冒出現聲嘶後，或者已經診斷為喉炎。
7.聲嘶常在喉肌疲勞情況下發生，喉肌疲勞一般較難恢復!職業用聲者在練聲要注意喉肌需得到有規律的休息。
四款治療喉炎的藥茶
喉炎有急慢性之分。急性喉炎是喉粘膜的急性炎症。本病初起為病毒感染，以後細菌乘虛侵入而繼發細菌感染。表現為粘膜充血，粘膜下有多形核白細胞浸潤;重者滲出液積聚形成水腫，粘膜表面附有粘稠狀分泌物，並可結成假膜。慢性喉炎常為急性喉炎未治癒，遷延而成。是喉粘膜的慢性非特異性炎症，是造成聲音嘶啞的主要原因。主要表現為嘶啞與喉部不適。治療喉炎常用以下茶方：
方一：羅漢果茶
[適用]適於痰火喉痛患者飲用。
[配方]羅漢果15克，綠茶1克。
[用法]將羅漢果切碎，與茶葉同放入茶杯，沖入沸水，加蓋悶泡15分鐘，代茶飲用。每日劑，可頻頻沖泡飲服，連服7-15日痊癒。
[功效]清熱化痰，潤喉止渴。
方二：夏枯草茶
[適用]適於喉炎患者飲用。
[配方]夏枯草6克。
[用法]將上藥放入茶杯，沖入沸水，加蓋悶泡15分鐘，代茶飲用。每日劑，可頻頻沖泡飲服，連飲7-15日痊癒。
[功效]散鬱結，潤喉。
[適用]適於喉炎患者飲服。
[配方]薄荷6克，炒杏仁9克，桔梗6克，胖大海6克。
[用法]將上藥放入茶杯，沖入沸水，加蓋悶泡15分
鍾，代茶飲用。每日劑，頻頻飲用，連飲7-15日痊癒。
方四：潤喉茶
[適用]適於喉炎患者服用。
[用法]將上藥放入盛有沸水的保溫瓶內，浸泡15分鐘，倒入茶杯，待溫代茶飲用。每日劑，分數次飲服，連服7-15日痊癒。
[功效]清熱解毒，活血潤喉。
附嗓音保健操
第1節按摩面頰兩側部：此節重點是對顏面兩頰部肌肉和兩下頜部肌肉進行按摩。 作法：用兩手掌分別放在兩側面頰部。示指（食指）、中指、環指（無名指）、小指貼在面頰部，指尖朝向兩耳朵，拇指在下頜角處。然後，兩手作上下直線式按摩20 下，再作旋轉式按摩20 下。
第2節 按摩頸部：此節重點，對頸部肌肉，主要對兩側頸部的胸鎖乳突肌、頦舌骨肌進行按摩。有人在唱歌前和唱歌中，這部分肌肉緊張，產生頭向前伸出的現象。 作法：將一手掌（左手．或右手）放在頸前，拇指與示指分開，手的虎口對準喉結，拇指按住一側頸肌，其它4 指按住另一側頸肌，手指輕輕捏動20 下，再作小旋轉式按摩20 下。然後換手，按前法再作一遍。
第3節 按摩喉結部：此節重點是按摩喉結上側方的喉上神經部位（喉上神經是使聲帶運動的神經），和在喉結下側方的環甲肌所在部位（環甲肌是使聲帶拉長和變緊張的肌肉） 作法：用左手的大拇指和示指，在喉結的兩側上下做小旋轉式按摩，每次作20下，然後換右手再做20下。
第4節左右搖頭運動：此節重點是使頸部肌肉伸長，緩解肌肉的緊張度，牽引聲帶運動，活動頸椎關節。 作法：身體坐位，兩腿分開，兩手放在膝蓋上。頭部緩慢地先向左擺動，使下頜盡量接近左肩部。然後頭部再緩慢向右擺，使下頜盡量接近右肩部，如此左右擺動頭部，共作10下。
第5節 前後點頭運動：此節重點是活動頸椎關節，同時帶動肌肉的伸縮運動，舒展喉返神經，增進神經興奮性的傳導。 作法：頭部先緩慢地向後上方抬，待頸脖伸直後，再緩慢地向前下方向低壓。動作須緩慢，來回作10 下。
第6節按摩頸前凹陷部：此節重點是按摩頸前凹陷部。此處名胸骨上凹，凹內有舌下神經行走．是人體經絡任脈「天突」穴的位置，任脈循行頭頸中線，跨越聲帶區。 作法：用右手示指及中指作成劍指狀，指尖壓在頸前凹陷部即胸骨上凹處，抵住氣管前壁，作輕柔輪轉運動，按摩20 下。
第7節 按摩頸後部：此節重點是按摩頸後部髮際，此處為針灸學上重要經穴瘂門和天柱所在之處，都是治療聲嘶的經穴。 作法：兩手掌伸向頸後部，四指併攏，分別附著在後頸部髮際邊緣處。用兩手的示指對此處作旋轉式按摩20 下。
第8節 按摩鼻兩側部：鼻兩側部為面部敏感區，此處的血管神經都很豐富，有好幾條重要經絡在此處交叉或連接，如手陽明大腸經、足太陽膀朧經。迎香穴在此部位。 作法：兩手掌伸直張開，手指向上，平行置於鼻部兩側，以示指貼近鼻部兩側溝中。然後兩手同時滑動，從眼內眥處向下按摩，至鼻孔外側迎香穴，兩示指尖在迎香穴位上作一旋轉式按摩，此為一下。按此順序，按摩10下。
第9節 按摩兩手虎口部：手的虎口部在手的示指和拇指之間，為人體經絡重要穴合谷穴的穴位。屬於手陽明大腸經，循經可達喉部、鼻部，並與全身多條經絡連通。 作法：用左手示指和拇指，夾住右手的虎口部，作輪轉式按摩20下。然後換手，用同法按摩20下。
第10節 作深呼吸：深呼吸能使胸廓擴張，肺部膨脹，也是練氣的基本功之一 .作法：立位或坐位，頭部垂直，兩眼直視前方，安靜片刻。然後作深呼吸，盡量吸足氣使肺充滿，憋氣10秒鐘。然後慢慢呼出。呼後再吸，如此作深呼吸10次。
慢性喉炎診斷檢查
間接喉鏡檢查，按病變的程度，有以下3種類型的改變：
1、慢性單純性喉炎 喉粘膜瀰漫性充血、紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍。粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。
2、肥厚性喉炎 喉粘膜肥厚，以杓間區較明顯。聲帶也肥厚，不能向中線靠緊而閉合不良。室帶常肥厚而遮蓋部分聲帶。杓狀會厭襞亦可增厚。
3、萎縮性喉炎 喉粘膜乾燥、變薄而發亮。杓間區、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄，其張力減弱。
診斷 根據患者除聲音嘶啞外，無其他全身症状，病程緩解，聲帶的病變常兩側對稱，不難作出診斷。但臨床上引起聲嘶的病種較多，可參見聲嘶鑒別診斷表予以鑒別。
急性喉炎
急性喉炎是嬰幼兒常見的喉粘膜急性瀰漫性炎症。臨床特徵為起病急，發熱，聲嘶，犬吠樣咳嗽及吸氣性呼吸困難。冬春季節多發，大都為病毒感染基礎上繼發細菌感染，由於常出現不同程度的喉梗阻，因此必須提高警惕，積極防治。
小兒急性喉炎和感冒如何區別
小兒急性喉炎好發於冬季,多見於6個月至3歲且體態較胖的嬰幼兒,此病來勢兇猛,變化快,主要危害是能引起小兒喉部痙攣或喉部梗阻,嚴重者可危及小兒生命。喉頭位於咽部和支氣管之間,是人體呼吸的必經之路。小兒氣管喉腔相對狹小,一旦黏膜及黏膜下層組織因炎症發生腫脹,聲門即變窄或產生喉痙攣,就會出現喉梗阻,引起嚴重的呼吸困難。
所以,家長若發現孩子有咳嗽、流涕等症状,不久又出現破竹一樣的咳嗽聲,千萬不要以為只是感冒而已,應該帶孩子到醫院檢查、治療,否則孩子可能會在很短時間內發生喉痙攣和喉梗阻。急性喉炎只要及時發現和治療,一般在幾小時內就可有效控制病情,大多數在1—2日內會明顯好轉。
參考
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