嘶啞

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嘶啞(hoarseness),正常發聲時的音高、音色和音量變得低沉無力、撕裂、粗嚦、單調或刺耳。是喉病常見症状,而不是一種疾病。

病因

正常發聲須具備兩個基本條件:聲門閉合和聲帶振動。因此任何影響聲門閉合和聲帶振動的病變均可致嘶啞。嘶啞可能是生理性的,也可能與全身或局部疾病有關,但是兩者很難截然分開。全身疾病往往通過喉的改變引起嘶啞,局部病變又常與全身病變有關。

青春期發聲改變稱變聲或破聲,戲曲界稱「倒倉」。變聲是一種生理現象,但由於聲帶肌功能不協調等局部因素、神經精神性和感覺中樞等各種全身因素,可產生晚期變聲、延期變聲和不全變聲。

癔症引起的嘶啞是一種功能性病變,患者的發聲功能實際上是正常的,但不能發出正常的聲音,治療方法應解除精神方面的原因或給予暗示。

因呼吸障礙而影響發聲者稱呼吸性發聲困難,由肺內佔位病變、肺氣腫哮喘心血管病引起。此時呼吸強度普遍減弱。

內分泌有關的聲病可由月經妊娠更年期絕經期、排卵抑制劑肢端肥大症甲狀腺功能低下或亢進、甲狀旁腺功能減退腎上腺功能減退性腺功能減退、雌雄間性等引起。

多種喉病均可產生嘶啞,並可能是某些嚴重喉病唯一早期症状,如聲帶癌、喉癌

細菌病毒感染、鄰近器官感染蔓延、變態反應、有毒氣體刺激以及燥熱、發聲過度等引起的急性或慢性喉炎是嘶啞常見的原因。表現為聲帶充血水腫,甚至增生、肥厚或萎縮,可有干痂和分泌物附著。聲帶息肉是長在聲帶表面或邊緣的良性新生物,多呈光滑、半透明、灰白色、帶蒂。其發生原因不明,可能與炎症、慢性刺激和體質因素有關。聲帶小結多發生於聲帶前中1/3 交界處,多由聲門緊張、負擔過重引起,常見於噪音工作者(見喉部疾病)。

喉上神經喉返神經迷走神經麻痹引起的聲帶麻痹也是嘶啞的常見病因之一。喉肌病變、喉關節病變均可引起嘶啞(見喉麻痹)。

嗓音職業病是指演員、教員以及一切以嗓音為職業的工作者所發生的喉病,嘶啞為其主要症状。包括急性、慢性發聲過度引起的聲帶充血、水腫、小結和息肉等。除過度發聲和發聲方法不當外,環境因素、生活習慣、全身狀況和心理因素也有一定關係。治療以糾正發聲方法,防止過度發聲為主。

檢查方法

出現嘶啞應及時檢查,尋找病因。局部檢查包括間接喉鏡、直接喉鏡纖維喉鏡、電子動態喉鏡、聲譜儀、喉肌電圖、高速攝影檢查等。

治療

消除引起嘶啞的病因。提高身體素質,預防感冒,戒煙酒,忌辛辣等刺激性食物,避免大聲、過度講話,勿食過冷過熱食物,避免直接吸入刺激喉粘膜的蒸汽和有害氣體,多呼吸新鮮空氣。嗓音工作者應加強訓練,掌握正確的用聲方法,注意歌喉保健,避免濫用藥物。

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