喉麻痹
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喉麻痹
laryngoparalysis
喉運動神經麻痹所致的聲帶運動障礙。又稱聲帶麻痹。喉運動神經為喉返神經，由神經中樞發出左右兩支，左側喉返神經繞過主動脈弓，右側者繞過鎖骨下動脈，在頸部沿食管和氣管之間進入喉。中樞神經系統疾病如腦血管疾患、顱腦外傷、腦腫瘤、腦炎等，以及心臟、主動脈、氣管、食管等處的病變，都可影響喉返神經的功能。外傷和甲狀腺手術可損傷喉返神經。病毒和細菌引起的周圍神經炎也可引起喉返神經麻痹。由於左側喉返神經走行較長，故左側喉麻痹的機會也較多。一側的聲帶麻痹可出現聲音嘶啞、說話費力、進食嗆咳，若一側麻痹的聲帶位於中線，可不出現症状。雙側的喉返神經麻痹使雙側聲帶均處於中線位，則可發生嚴重的呼吸困難。若雙側聲帶麻痹位於外展位，則發聲功能嚴重受損，進食時容易發生嗆咳。用喉鏡檢查雙側聲帶活動情況即可診斷，再進一步查清病因，及時進行治療。如呼吸困難嚴重時，須行手術治療。聲音嘶啞則可行矽膠注入，以增進鬆弛聲帶的閉合功能，或行甲狀軟骨成型術，均需由專科醫生進行。
臨床表現
（一）單側不完全麻痹：主要為聲帶外展障礙，症状多不顯著。間接喉鏡下見一側聲帶居近中線位，吸氣時不能外展，發音時聲帶可閉合。
（二）單側完全性麻痹：患側聲帶外展及內收功能均消失。檢查見聲帶固定於旁中位，杓狀軟骨前傾，患側聲帶較健側低，發音時聲帶不能閉合，發音嘶啞無力。
（三）雙側不完全性麻痹：少見，多因甲狀腺手術或喉外傷所致。兩側聲帶均不能外展而相互近於中線，聲門呈小裂隙狀，患者平靜時可無症状，但在體力活動時常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染，可出現嚴重呼吸困難。
（四）雙側完全性麻痹：兩側聲帶居旁中位，既不能閉合，也不能外展，發音嘶啞無力， 一般呼吸正常，但食物、唾液易誤吸入下呼吸道，引起嗆咳。
（五）雙側聲帶內收性麻痹：多見於功能性失音，發音時聲帶不能內收，但咳嗽有聲
喉麻痹的治療
喉麻痹應針對其發病原因進行治療。單側非完全性麻痹，發音呼吸無明顯障礙，常不須治療；單側完全性麻痹，如長時間仍不能代償，而病人要求改善發音時，可在聲帶粘膜下注射特氟隆（teflon），可容性膠原纖維或脂肪等使聲帶變寬，向中線靠攏。雙側外展麻痹，如有呼吸困難，應行氣管切開，以後再行手術矯正。
參看
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