周圍神經炎

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周圍神經炎在多數情況下並非感染炎症,又被稱之為周圍神經病。該病系由多種原因引起的周圍神經病變(包括顱神經脊神經),表現為受損神經支配範圍內的感覺、運動及植物神經功能異常,多發性或單一性,對稱性或非對稱性,是神經系統較常見的疾病。任何年齡均可發病。  

目錄

發病機理

: 引發周圍神經炎疾病的原因有:

1、感染:細菌病毒鉤端螺旋體等;

2、中毒:重金屬鉛、汞、砷中毒及化學品,藥物如呋喃類、磺胺類、異煙肼藥物,有機磷農藥及有機氯殺蟲劑中毒等;

3、營養障礙:糖尿病腳氣病(vitB1缺乏),糙皮病慢性酒精中毒等可並發周圍神經炎;

4、某些膠原疾病:如播散性紅斑狼瘡類風濕關節炎等;變態反應,如各種免疫血清注射後,疫苗接種後(如破傷風抗毒素狂犬疫苗)等亦可引發神經炎

5、家族遺傳因素:如進行性肥大性多發性神經病遺傳性感覺性神經病

6、其他:原因不明的多發性神經病,複發性多發性神經病,慢性進行性多發性神經病等。不論是何種原因所致的病變常造成軸突變性和節段性脫髓鞘,即神經纖維有長短不等的節段性髓鞘破壞變性,雪旺細胞增殖吞噬,也可致神經元變性壞死。  

臨床症状

: 主要是對稱性的肢體運動、感覺和植物神經功能障礙。

1、感覺症状:病初多為肢端麻木或疼痛,也可有感覺過敏或異常,如蟻走感,以後感覺減退甚至消失,典型者呈手套、襪套型感覺障礙

2、運動症状:四肢遠端為主的弛緩型不全癱瘓,肌張力減低,腱反對減少或消失,稍後可有肌肉萎縮

3、植物神經功能障礙:如手足部血管舒縮、出汗、皮膚蒼白、變冷或發紅發熱、變嫩或角化過度、乾燥易裂等;另外因病因不同,臨床表現有其特點,如呋喃類藥物中毒時運動障礙不明顯,而疼痛和植物神經症状突出。如系單一顱神經病變,則常見周圍性面神經炎(Bell面癱):半側顏面部肌肉癱瘓,額紋消失,眼閉合不全,病側鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角歪向健側。  

診 斷

: 根據病史,體征,受損神經的分布確定病變部位是單神經病、多數性(單灶性)單神經病還是多發性神經病;單神經病指某一周圍神經干或神經叢的局部病變,如炎症、血管病變等;多數性單神經病指同時或先後2個以上單獨的非鄰近的神經干受損,病變為多灶性,其病因有炎性脫髓鞘及結締組織病血管炎等,多發性神經病指雙側對稱的四肢遠端為重的周圍神經病,如中毒、營養缺乏、全身代謝病等。  

輔助檢驗

:  

治 療

: 1、病因治療:中毒引起者應立即阻止毒物進入人體,脫離中毒環境及毒性物質。由藥物引起者,原則上應儘快停藥。總之應積極採取措施去除病因。

2、一般治療:急性期應臥床休息,各種原因引起的多發性神經炎都可使用大劑量B族維生素,vitB1、B6、B12,重症病例使用ATP,輔酶A。疼痛明顯者使用止痛劑鎮靜劑,如卡馬西平等。有炎性脫髓鞘病變都可使用腎上腺皮質激素潑尼松地塞米松氫化可的松。也可使用血管擴張劑煙酸(50~100mg/次),地巴唑5~10mg/次。

3、加強護理:肢體保持功能位,勤翻身以防止褥瘡及肺內感染。

4、恢復期:功能鍛煉、針灸按摩理療。  

預 防

相關藥物: 維生素B1維生素B6三磷酸腺苷 、輔酶A 、煙酸

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