疫苗接種

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疫苗接種,是將疫苗製劑接種到人或動物體內的技術,使接受方獲得抵抗某一特定或與疫苗相似病原的免疫力,藉由免疫系統對外來物的辨認,進行抗體的篩選和製造,以產生對抗該病原或相似病原的抗體,進而使受注射者對該疾病具有較強的抵抗能力。疫苗含有無害的死病菌或者是由無害的死病菌中提煉的物質,能使身體產生天然的防禦能力對抗病菌。注射後,身體彷彿受到病菌入侵一樣,開始產生殺死病菌的抗體;身體又會製造有保護性的白血球,能夠抵抗某類傳染病。日後如果真的遇上同類病菌,身體便能立刻消滅病菌,你就不會生病了。疫苗是偉大的發明,出生嬰兒必須接受相應疫苗接種。 

目錄

疫苗接種時間表

 

一類疫苗

出生時:

卡介苗B肝疫苗(基礎)

一個月:B肝疫苗(基礎)

兩個月:脊灰疫苗(基礎)

三個月:脊灰疫苗、百白破疫苗(基礎)

四個月:脊灰疫苗、百白破疫苗(基礎)

五個月:百白破疫苗(基礎)

六個月:B肝疫苗、A群流腦苗(基礎)

八個月:麻疹疫苗乙腦疫苗(基礎)

九個月:A群流腦苗(基礎)

1.5-2歲:百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗(加強)

3歲:A群流腦苗(加強)

4歲:脊灰疫苗(加強)

6歲:百白破疫苗(加強)、乙腦疫苗、A群流腦苗(加強)  

二類疫苗

(1)A+C群流腦疫苗:3周歲注射1針次,6、9周歲各加強一針。

(2)無細胞百白破疫苗:可替代全細胞百白破疫苗,接種程序同全細胞百白破疫苗。

(3)麻腮風疫苗:1.5-2周歲注射一針,基礎免疫後4年加強1針。

(4)A肝減毒活疫苗A肝滅活疫苗:A肝減毒活疫苗接種時間是2歲時注射1針,4年後加強1針。滅活疫苗1-16歲接種2針,間隔6個月,16歲以上接種1針。

(5)水痘疫苗:1-12歲接種1針次。

(6)B型流感嗜血桿菌苗:2、4、6月齡各注射一次,12月齡以上接種一針即可。

(7)流行性感冒疫苗:1-3周歲每年注射2針,間隔1個月。3周歲以上每年接種1次即  

疫苗接種禁忌

預防接種的原理,就是通過接種抗原刺激機體,使寶寶體內產生特異性抗體來對付細菌病毒。但是,有些時候,寶寶身體出現了某些特殊情況,就不適合接種,我們稱這種情況為 " 禁忌證 " 。每種疫苗所含抗原不同,禁忌證也會不同。

禁忌證一般分兩大類,一類是暫時禁忌證;另一類是絕對禁忌證。早產兒、難產兒,正在發熱或患一般疾病的急性期兒童就屬於 " 暫時禁忌證 " 。這些寶寶可以在疾病康復後補種。但是,如果你的寶寶具有免疫功能缺陷、或是嚴重過敏體質,就屬於 " 絕對禁忌證 ",接種疫苗可能發生異常反應,甚至危及生命,所以絕對不可接種疫苗。  

接種疫苗的禁忌

(1)卡介苗禁忌: 早產的寶寶、低出生體重的寶寶(出生體重小於 2500 克)、難產的寶寶應該慎種。正在發熱、腹瀉、嚴重皮膚病的寶寶應緩種。結核病急性傳染病,心、腎疾患,免疫功能不全的寶寶禁種。

(2)脊髓灰質炎三價混合疫苗禁忌: 服苗前一周有腹瀉的寶寶,或一天腹瀉超過 4 次者,發熱、急性病的寶寶,應該暫緩接種。有免疫缺陷症的寶寶,正在使用免疫抑制劑(如激素)的寶寶禁用。對牛奶過敏的寶寶可服液體疫苗

(3)百白破疫苗禁忌: 發熱、急性病或慢性病急性發作期的寶寶應緩種。中樞神經系統疾病(如癲癇),有抽風史的寶寶,嚴重過敏體質的寶寶禁用。

(4)麻疹疫苗禁忌: 患過麻疹的寶寶不必接種。正在發熱或有活動性結核的寶寶,有過敏史(特別是對雞蛋過敏)的寶寶禁用。注射丙種球蛋白的寶寶,間隔一個月後才可接種。

(5)乙型腦炎疫苗禁忌: 發熱、急性病或慢性病急性發作期的寶寶應緩種。有腦或神經系統疾患過敏體質的寶寶禁種。

(6)流行性腦脊髓膜炎疫苗禁忌: 腦及神經系統疾患(癲癇、癔症腦炎後遺症抽搐等),過敏體質,嚴重心、腎疾病,活動性結核病的寶寶禁用。發熱、急性疾病的寶寶可緩種。

(7)B肝疫苗禁忌: 肝炎,發熱,急性感染,慢性嚴重疾病,過敏體質的寶寶禁用。

(8)A肝疫苗禁忌: 發熱、急性病或慢性病發作期的寶寶應緩種。免疫缺陷,正在接受免疫抑制劑治療的寶寶,過敏體質的寶寶禁用。

有些家長明知寶寶有接種禁忌證,但仍心存僥倖,接種前不向醫務人員說明情況,這樣接種疫苗是十分危險的。比如之前康Q網裡的一個用戶就因為在寶寶發熱的時候,給寶寶接種了B型肝炎疫苗,最後導致寶寶出現了嚴重的器官畸形,所以希望家長們在寶寶疫苗接種的問題上要慎之又慎,萬一出了問題對的寶寶可就是百分之百的損失,到時候就追悔莫及了。  

疫苗反應

疫苗雖經滅活或減毒處理,但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質,對人體仍有一定的刺激作用而引起的。其實這也是人體的一種自我保護就象感冒發熱一樣是機體在抵禦細菌或病毒。  

正常反應

局部反應如輕度腫脹和疼痛。百白破疫苗接種後,寶寶屁股上出現硬結就是吸附製劑接種後常見的現象。接種疫苗後的全身反應有發熱和周身不適,一般發熱在 38.5 ℃以下,持續 1 ~ 2 天均屬正常反應。無論局部還是全身的正常反應一般不需要特殊處理,多喂水、並注意讓寶寶多休息即可。如果寶寶高熱,可服用退燒藥,可以做物理降溫、吃些富有營養又好消化的食物、多喂水並要注意觀察孩子的病情變化。  

異常反應

局部感染無菌膿腫;暈針、癔病皮疹血管神經性水腫過敏性休克等。遇到暈針、過敏性休克應立即讓寶寶平臥、頭部放低、口服溫開水或糖水;與此同時立即請醫生作緊急對症處理。出現皮疹,可在醫生的指導下給寶寶應用脫敏藥。出現過敏性休克一般表現為接種後很短時間內寶寶面色發白、四肢發涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神志不清、抽風等。此時一般醫生會立即給寶寶進行皮下注射腎上腺素,同時給激素和脫敏藥觀察治療。

不良反應及處理措施

通常接種疫苗後,寶寶容易出現的不良反應包括腹瀉、皮疹、發燒等。

對輕微腹瀉一般不需特殊處理,只要注意給寶寶多補充水分,及時更換尿布,保證充足的休息,兩三天就能復原。如果寶寶腹瀉嚴重,並持續3天以上都不見好轉,應及時帶寶寶去醫院就診。

有的寶寶在接種滅活疫苗後6~24小時會出現體溫升高的現象,其中大多數在37.5℃以下,僅有少數疫苗如百白破疫苗可引起38.5℃左右的發熱,一般持續1~2天,很少有3天以上者。接種減毒活疫苗,如麻疹疫苗、麻風腮疫苗、水痘疫苗等接種後的發熱反應是由疫苗病毒輕度感染所引起的,出現發熱反應較晚,一般在5~7天開始有短暫的發熱。這種發熱消失也快,1~2天可退燒。疫苗不同,接種疫苗後的發熱反應發生率也不同,輕微發熱一般不需處理,只要加強觀察,適當休息,多喝開水,注意保暖,防止繼發感染。體溫較高者,應該去醫院作對症處理,必要時要補液

在接種疫苗後無其他原因而出現的皮疹當中,以蕁麻疹最為多見,一般在接種疫苗後數小時以至數日發生。特殊皮疹,如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗風疹疫苗於接種後5~7天出現稀疏皮疹,一般7~10天消退。麻疹疫苗引起的皮疹非常輕微。水痘疫苗接種後12~21天中常見有丘疹水泡皰疹出現,一般不多,約在10顆以下,不會結痂。經治療均可痊癒,預後良好。  

主要疫苗接種方法

幾種主要疫苗菌苗、類黴素、抗生素等的預防接種方法

製品名稱 性質 接種對象 接種劑量和方法 免疫期與複種 保存和效期
脊髓灰質炎小兒麻痹糖丸活疫苗 活/自/病毒 2個月-7歲兒童為主,其他年齡亦可 初服者採取單價疫苗,按I→Ⅲ→Ⅱ型順序口服,間隔1個月;也可先服I型,1個月後同時服Ⅱ、Ⅲ 免疫期3年以上,第二年,第三年及入小學時各服1全程 30-32℃保存2日,20-22℃保存12日,2-10℃保存5個月,-20℃有效期兩年
麻疹活疫苗 活/自/病毒 主要為8個月以上的易感兒童 皮下注射0.2ml 免疫期4-6年以上,一般無需複種 保存於2-10℃,液體疫苗有效期2-3個月,凍干疫菌效期1年,開封后應在1小時內用完
流行性乙型腦炎疫苗 死/自/病毒 6個月-10歲兒童 初種全程皮下注射2次,每次ml,相隔7-10天,6-12個月齡,每次ml,1-6歲,每次ml,7-15歲,每次ml 免疫期1年,第二年起每年加強注射1次,劑量同左 保存於2-10℃,有效期1年,25℃以下存放,有效期1個月
甲型流行性感冒活疫苗 活/自/病毒 主要為健康成年人 1ml疫苗加4ml生理鹽水,混勻後噴入鼻內,每鼻孔約0.25ml 免疫期6-10個月 2-10℃,液體疫苗效期4個月,凍干疫苗效期1年
B型肝炎疫苗 死/自/抗原 HBsAg陽性母性所產新生兒及未感染過B肝的醫護人員或密切接觸者 新生兒出生後24小時內注射30μg,以後於1、6個月分別注射20μg。成人:0、1、6個月各注射30μg 免疫期5年,每5年加強注射1次 2-8℃有效期2年
森林腦炎疫苗 死/自/病毒 重點使用於本病流行地區人群 皮下注射2次,相隔7-10天,2-6歲每次ml,7-10歲每次ml,11-15歲每次ml,16歲以上第一次ml,第二次ml 免疫期1年,每年加強注射1次,除16歲以上為3ml外,其他年齡每次劑量同初種 2-10℃效期1年,25℃以下,效期1個月
狂犬病變苗 死/自/病毒 狂犬或其他患狂犬病動物咬傷、抓傷 地鼠腎疫菌;輕度咬傷者於當天、第7天和第14天各肌注2lml。重度咬傷者於當天,第3、7、14和30天各肌注2ml,5歲以下兒童1ml,2歲以下每0.5ml 全程免疫後3個月內再次被狂犬咬傷,一般不必再注射疫苗;全程免疫後3-6月再度被咬傷,應加強注射2次,間隔1周,劑量同左;注射6個月後再被咬傷,則需再次全程免疫。 2-10℃,效期3個月
凍干黃熱病疫苗 活/自/病毒 出國到黃熱流行地區的人員 無菌生理鹽水5ml溶解後,皮下注射0.5ml1次 免疫期10年 -20℃效期一年半,2-20℃效期6個月
流行性斑疹傷寒疫苗 死/自/立克次體 重點使用於本病流行地區人群 皮下注射3次,相隔5-10天,15歲以上0.5、1.0、1.0ml,15歲以下0.3-0.4、0.6-0.8、0.6-0.8ml 免疫期1年,每年加強注射1次,劑量同第3針 2-10℃,效期1年
鉤端螺旋體 死/自/螺旋體 流行地區7-60歲的人群,以及進入該地區的人員 皮下注射2次,相隔7-10日,劑量1.0、2.0ml;7-13歲用量減半 免疫期1年,每年加強注射2次,劑量同初種 2-10℃。效期1年半
卡介苗 活/自/細菌 初生嬰兒結核菌素試驗陰性的兒童 1.口服法:只限於2個月齡以下兒童,出生後第3日即可服用,每次ml,隔天1次,連服3次。
2.皮上劃痕法:1歲以下健康兒童為主要對象。消毒皮膚後,滴上菌苗2-3滴,用消毒縫針作十字或井字進痕,每痕長1cm
3.皮內注射法:1歲以上兒童,皮內注射0.1ml
免疫期3-4年,在3-4歲,7-8歲及10-12歲各作結核菌素試驗,陰性者複種 2-10℃,液體菌苗效期6周,一凍干菌苗效期1年
百日咳 死/自/細菌 3個月-6歲兒童 皮下注射3次,0.5、1.0、1.0ml,相隔3-4周 免疫期1-2年,以後每1-2年注射1次ml 2-10℃,效期1年半
霍亂菌苗 死/自/細菌 根據疫情安排,重點為環境衛生及飲食業工作人員、醫務人員及水上居民 皮下注射2次,相隔7-10天,6歲以下0.2、0.4ml;7-14歲、0.6ml;15歲以上0.5、1.0ml 免疫期3-6個月,每年加強注射1次,劑量同第2針 2-10℃,效期1年半
傷寒副傷寒甲、乙三聯菌苗 死/自/細菌 重點使用於部隊、港口、鐵路沿線工地、環境衛生及飲食業工作人員 皮下注射3次,相隔7-10天,1-6歲、0.3、0.3ml;7-14歲、0.5、0.5ml;15歲以上0.5、1.0、1.0ml 免疫期1年,每年加強注射1次,劑量同第3針 2-10℃,效期1年半
霍亂、傷寒、副傷寒甲、乙四聯菌苗 死/自/細菌 同上 同上 同上 同上
布氏桿菌菌苗 活/自/細菌 畜牧、皮革、屠宰工作人員及獸醫實驗室、疫區防疫衛生人員等。布氏菌素陽性反應者可不接種 皮上劃痕法:兒童滴1滴,劃1個-1.5cm長的「井」字;成人滴2滴,劃2個「井」字,2滴相距2-3cm嚴禁注射 免疫期1年,每年接種1次 2-10℃,效期1年
鼠疫菌 活/自/細菌 重點使用於本病流行地區人群 皮上劃痕法:劑量每人ml,劃痕長1-1.5cm,2-6歲劃1年「井」字,7-13歲劃3個「井」字,相隔2-3cm,嚴禁注射 同上 同上
炭疽菌苗 活/自/細菌 本病常發地區人群、牧民,屠宰、皮毛,製革人員及獸醫 皮上劃痕法:滴2滴菌苗,相距3-4cm,每滴作「井」字劃痕長1-0.5cm 同上 2-10℃,效期2年,25℃以下暗處,效期1年
吸附精製白喉類黴素 活/自/細菌 6個月-12歲兒童 初種肌肉注射2次,每次ml,相隔4-8周 免疫期3-5年,第2年加強注射1次ml,以後每3-5年注射1次,0.5ml 25℃以下暗處,不可凍結,效期3年
吸附精製破傷風類毒素 自/類毒素 發生創傷機會較多的人群 基礎免疫全程3次分兩年完成,第1年注射2次,0.5、0.5ml相隔4-8周0.5ml,第二年1次,0.5ml,均肌肉注射 免疫期5-10年,加強注射一般每10年注射1次ml 25℃以下暗處,不可凍結,效期3年半
百日咳菌菌、白喉破傷風類毒素混合製劑(百、白、破混合製劑) 死/自/細菌和類毒素 6個月至6歲兒童 全程免疫分兩年皮下注射4次,第1年3次,0.25、0.5、0.5ml相隔4-6周,第2年1次ml 免疫期同單價製劑,全程免疫後根據情況用百日咳菌苗或百、白混合製劑或白、破二聯類素加強免疫 2-10℃,效期1年半
精製白喉抗毒素 被/抗毒素 1.白喉患者
2.4年內未作過白喉類毒素全程免疫而和白喉病人密切接觸者
治療:依病情決定預防:1次皮下或肌肉注射1000-1000u,可與類毒素聯合使用,同時分兩處皮下注射。 免疫期3周 2-10℃,液狀製品效期2-3年,凍干製品3-5年
精製破傷風抗毒素 被/抗毒素 1.破傷風病人
2.受傷後有發生破傷風可能者
治療:首次肌肉靜脈注射5萬-20萬u,兒童與成人量同,新生兒24小時內注射2萬10萬u。
預防:1次皮下或肌肉注射1500-3000u,兒童與成人量相同
免疫期3周 2-10℃,液狀製品效期3-4年,凍干製品5年
多價精製氣性壞疸抗毒素 被/抗毒素 受重傷而有發生氣性壞宜可能者 預防:1次皮下或肌肉注射1萬u
治療:依病情決定
免疫期3周 同上
精製肉毒抗毒素 被/抗菌素 肉毒中毒病人或與病人食過同樣食物的人 預防:1次皮下或肌肉注射每型各1000-2000u
治療:依病情決定
免疫期3周 同上
精製抗狂犬病血清 被/免疫血清 被瘋動物嚴重咬傷者 皮試陰性後使用,成人劑量20ml,半量作局部傷口處注射,半量肌注;或於咬傷後72小時內肌注;兒童劑量0.5-1.5ml/kg 同上 同上
B型肝炎免疫球蛋白HBIG 被/免疫球蛋白 HBsAg陽性母親所產新生兒,未感染過B型肝炎的醫護人員及密切接觸者 新生兒:出生後24小時內及2個月齡各肌肉注射1次,每次ml
成人:接觸後立即肌肉注射5ml(100IU/ml)
免疫期2個月 2-10℃,效期2年
丙種球蛋白 被/球蛋白 丙種球蛋白缺乏症患者,A型肝炎麻疹密切接觸者 治療丙種球蛋白缺乏症:每次肌肉注射0.15ml/kg
預防A型肝炎:1次肌肉注射0.05-0.1ml/kg(成人每次ml)
預防麻疹:1次肌肉注射0.05-1.5ml/kg(兒童最大量每次ml)
免疫期3周 2-10℃,效期2年半


註:活:活疫(苗);死:死(苗);自:自動免疫;被動免疫

疫苗接種相關問題回答

計劃外疫苗需要接種嗎?

疫苗分為兩類。一類是計劃內的,由政府免費提供,為強制性接種;一類是計劃外的,由公民自費且自願受種。

首先需要了解什麼叫做計劃外疫苗。計劃外疫苗所針對的傳染病,有些是屬於地方或局部流行的(如出血熱等);有的雖然流行普遍,傳染性也強,但屬於自限性疾病,可自行痊癒,轉歸良好(如風疹水痘);有的對健康寶寶並無大礙,只對體弱多病的寶寶造成威脅(如流感肺炎、B型流感嗜血桿菌感染等);還有的傳染病與人為的環境條件密切相關,如狂犬病雖然病死率極高,但只要不養狗和貓就不易被感染。

計劃外疫苗一般認為不強制接種,但也有區別,比如水痘疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗這兩個疫苗最好接種,因為傳染性高。流感疫苗可以選擇打,由於流感的變異,流感疫苗的有效性經常受到質疑,建議接種人群是1歲以上,身體抵抗力差、反覆呼吸道感染的兒童可以酌情接種。輪狀病毒疫苗可以考慮接種,輪狀病毒是3個月~2歲嬰幼兒病毒性腹瀉最常見原因。輪狀病毒疫苗預防效果不好,但副反應不大,因此可考慮接種。

總之,家長只要能負擔,應根據當地傳染病流行情況、孩子體質、疫苗作用等盡量給孩子接種更多的二類疫苗。比如說,目前水痘還處於流行狀態,接種相應疫苗還是很有必要的。

接種疫苗後發熱勿使用抗生素

任何疫苗接種後都可能出現發熱、注射局部硬結等反應,但不會留有後遺問題。接種疫苗後出現發熱,即使是高熱,也不能使用抗生素,否則疫苗就白接種了。由於疫苗本身是細菌病毒的滅活體或部分成分,進入人體後會引起類似病毒細菌的感染過程,但不會引起真正的疾病,而抗生素可以殺死細菌或病毒。對於這種發熱只需物理降溫,體溫超過38.5度加服退熱藥物。

疫苗打多了是否降低免疫力

美國費城兒童醫院疫苗教育中心的專家們做了關於疫苗對免疫系統的影響以及嬰兒免疫系統安全應對多種免疫接種的專題研究。研究結果表明,從出生時候起,嬰兒就能夠應對免疫系統的諸多挑戰,包括多種疫苗。嬰兒的免疫系統並不像人們想像的那麼弱,足以安全有效地應付疫苗對免疫系統構成的挑戰。總體而言,疫苗根本不會削弱正常嬰兒的免疫系統,反而會增強嬰兒防範嚴重疾病的能力。

家長切不要聽信謠言,人云亦云,認為接種疫苗害處多而擅自放棄疫苗的接種。

為什麼孕前要打疫苗?

婦女在懷孕前要打預防針,似乎是一件挺新鮮的事。因為打預防針的一般都是兒童———他們年齡小,抵抗力差,需要藉助預防針以增強免疫力,預防疫病,如麻疹百日咳白喉破傷風脊髓灰質炎肝炎水痘肺炎……那麼,育齡婦女在懷孕前為什麼要打預防針呢?其目的是為了保證胎兒正常發育,減少病殘兒的出生。

就拿先天性心臟病來說,這是一種嚴重的先天畸形,給小兒的發育帶來極大的危害,也會給家庭帶來沉重的精神壓力和經濟負擔。有什麼辦法可以預防,使胎兒不得先天性心臟病呢?辦法就是接種風疹疫苗。因為先天性心臟病的發生雖然有多種因素,但風疹病毒的感染是致發先天性心臟病的主要因素。

參看

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