麴黴病
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麴黴病(aspergillosis)，由各種麴黴，主要是煙麴黴引起的疾病。現稱的麴黴，「曲」字是麯的簡化字，麯中的菌大多是麴黴。從廣義上講，麴黴病包括五種：①食入被麴黴毒素污染的食物而發生的中毒;②麴黴孢子進入人體的開口部位，特別是呼吸系統而引起的過敏反應；③麴黴寄居於人體內的空洞中(如肺大泡和結核性空洞)，而不侵入組織;④侵入性、炎症性、肉芽腫性和壞死性病變，主要在肺部，也見於其他器官；⑤系統性、致死性、播散性的麴黴感染比較少見。從狹義上講，只包括後四種。麴黴病呈世界性分布，中國各地散在發生。麴黴腐生於各種植物、腐物及土壤等處，條件適合時生長發育，產生大量孢子，散佈於空氣中，由呼吸道進入人體可以引起肺部疾患，也可在鼻竇內停留，引起鼻竇、眼眶部的感染。由皮膚破傷或燒傷處進入，可以引起皮膚感染。機體抵抗力極度下降的病人，如長期用抗生素、皮質類固醇激素、細胞毒藥物、放射療法的病人及腫瘤、血液病等患者均可以發生散播性感染，可由血行播散至各個器官，雖然發病不多，但預後不良。本病診斷一般較容易，但有時較難，須藉助血清學的診斷。
目錄 |
分類
分呼吸系統麴黴病和全身性（系統性）麴黴病兩大類：
呼吸系統麴黴病
又分三類：①過敏性支氣管肺麴黴病。包括哮喘型，屬於第Ⅰ型變態反應，血中有高濃度IgE抗體；支氣管擴張型，屬於第Ⅲ型變態反應，血中含 IgG抗體的循環免疫複合物。②真菌球型（麴黴瘤）肺麴黴病。又稱局限性肺麴黴病，近年來此型似有增多的趨勢。③肺炎型麴黴病。肺實質有病灶存在，真菌可經氣管侵入或隨血流由其他器官到達。
全身性（系統性）麴黴病
肺為原發灶，多數由敗血症引起全身感染，真菌可侵入血管壁進入血流，並播散至全身，常發生於重症患者機體抵抗力下降時。
診斷
主要依據兩個方面：①真菌培養。常需反覆培養證實系同一菌種，才可確診。②血清學。主要測抗麴黴抗體。可用瓊脂雙擴散法、乳膠凝集法、間接免疫熒光法等。
治療
使用二性黴素B靜滴合併口服5-氟胞嘧啶(5-FC)有一定效果。近年來口服伊康唑、氟康唑有效。
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