脫敏
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首先要了解過敏
治療Ⅰ型變態反應病常用的一種免疫療法。又稱減敏。用小量漸增的方法給機體引入導致患者發生變態反應的變應原,使機體產生免疫耐受性。
Ⅰ型變態反應是由免疫球蛋白E(IgE)和肥大細胞介導的速髮型變態反應 。變應原與肥大細胞上結合的IgE作用,使肥大細胞釋放介質,引起臨床反應。實驗證明 ,進行脫敏治療後,血清中IgE和免疫球蛋白G(IgG)的水平逐漸上升,到約4個月時,IgE水平開始下降,而IgG的水平則繼續上升,到治療結束時,其水平可達治療前的千倍。IgG不能與肥大細胞結合,它在血液中可隨時捕捉進入的變應原,從而保護了肥大細胞,阻斷了臨床症状的發生,所以稱為阻斷抗體或封閉抗體。脫敏治療的機理比較複雜,有些至今仍不清楚。
脫敏治療一般採用皮下注射。初次接受治療時要從低濃度、小劑量開始,逐步遞增濃度和劑量,以達到患者所能耐受的最高濃度和最大劑量;然後把濃度和劑量固定在此水平,再重複注射一定時期。注射一般每2~3天進行一次,總的治療時間約需2~3年。治療結束後,每隔數年還需進行短期的加強注射,以鞏固療效。
脫敏治療對Ⅰ型變態反應,特別是呼吸系變態反應(花粉症、常年性變應性鼻炎、支氣管哮喘等)效果較好,可以達到預防發作的目的;而其他對症療法只能暫時控制症状,不能預防複發。最大缺點是療程太長,患者難以堅持。為此,近來有採用化學修飾變應原和快速脫敏的,其目的都在於減少注射次數,縮短療程。
脫敏治療一般是安全的。如果因為劑量過大導致不耐受,多表現為原發疾病的症状加重,此時適當調整劑量或暫停注射,多能緩解,以後仍可繼續注射。因全身或局部嚴重反應需中止治療的情況極少發生。
收集部分對於病狀的治療方法:
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特異性脫敏治療
特異性脫敏治療是當前對哮喘等過敏性疾病採用的治療方法之一 ,它是在確定了使病人發生過敏反應的過敏原之後,將過敏原製成各種不同濃度的提取液,給病人反覆注射或通過其他途徑與病人反覆接觸,劑量由小到大,濃度由低到高,以提高病人對此類特異性過敏物質的耐受性,能起到一定的預防和治療作用。但它適用於外源性哮喘,過敏原也必須明確,一定要堅持2~3年或更長,大多患者對許多物質過敏,這 些物質不能全部做成提取液來注射,不同體質對這些提取液反應亦不同,療效也就不一致,一定要在醫生指導下進行。
脫敏治療是目前治療過敏性疾病唯一有效的手段。過敏原得到確認後,既無法避免接觸,正規的治療方法又無法取得理想的效果,就有必要進行標準化的對因脫敏治療。脫敏治療就是把過敏原配成藥劑,患者使用後能夠逐漸適應過敏原,直至產生抗體。當患者再次接觸該物質時,不會誘發機體的變態反應,那麼過敏引起的症状也會隨之消失或者顯著減輕。
常採用的方法有兩種:
注射脫敏治療
過敏原注射脫敏治療是指用過敏原提取物進行皮內注射。脫敏注射從小劑量開始,逐漸增加劑量,以增加對過敏原的耐受性。脫敏治療一般至少需要2~3 年,長期的注射會帶來一定痛苦。
舌下含服脫敏治療
舌下含服脫敏治療是將誘發過敏的物質(如塵蟎活性蛋白)製成不同濃度的脫敏液,用患者能適應的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴於舌下,使其慢慢吸收,1~3 分鐘後咽下),逐漸增大劑量,達到維持水平後持續足夠時間,以提高病人的耐受力。
舌下含服脫敏治療已確定有效,並獲世界衛生組織認可,在歐美等已開發國家得到大力推廣。舌下含服脫敏治療的突出優點是使用方便,病人可以在家中自己服用,免去注射帶來的痛苦和恐懼感,並且更為安全。我國也已採用了這種療法,國內已有標準化的舌下脫敏藥物粉塵蟎滴劑,效果良好,極大改善了過敏患者的生活質量。
脫敏治療一般需要3~6 個月起效,要維持長期療效,應該在症状消失後繼續用藥一段時間,一般建議2 年,療效可持續多年,甚至終身。
舌下脫敏有什麼優點?
皮下注射療法可能會產生嚴重的全身性不良反應。有文獻報導,在德國平均每10,000次注射就有可能發生一次嚴重不良反應,大約每250,000次注射就有可能發生一次過敏性休克。因此,人們對尋找新的替代療法產生濃厚興趣,尤其對舌下脫敏投入更多關注。
1986年Scadding和Brostoff首先用舌下脫敏療法治療變應性鼻炎,經過20年的發展,已證實舌下脫敏療效確切,明顯減輕變應性鼻炎或過敏性哮喘患者的呼吸道過敏症状,部分患者甚至能達到完全無症状狀態,可明顯減少甚至停止對症用藥,顯著改善患者的整體生活質量。更重要的是舌下脫敏不良反應輕微,目前為止無嚴重全身不良反應和過敏性休克的病例報導。國內外文獻報導最常見的不良反應是服藥後口和舌下發癢、胃腸道不適,也有報導出現頭痛、便秘或蕁麻疹,這些不良反應大多在治療初始階段出現,一般無需藥物治療即可自行緩解。
其他
由於舌下脫敏治療的療效及安全性,2001年WHO正式推薦舌下脫敏為可替代傳統注射方式的脫敏療法,適用於成人及兒童患者。
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