脫敏

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首先要了解過敏

治療Ⅰ型變態反應病常用的一種免疫療法。又稱減敏。用小量漸增的方法給機體引入導致患者發生變態反應的變應原,使機體產生免疫耐受性

Ⅰ型變態反應是由免疫球蛋白E(IgE)和肥大細胞介導的速髮型變態反應 。變應原與肥大細胞上結合的IgE作用,使肥大細胞釋放介質,引起臨床反應。實驗證明 ,進行脫敏治療後,血清中IgE和免疫球蛋白G(IgG)的水平逐漸上升,到約4個月時,IgE水平開始下降,而IgG的水平則繼續上升,到治療結束時,其水平可達治療前的千倍。IgG不能與肥大細胞結合,它在血液中可隨時捕捉進入的變應原,從而保護了肥大細胞,阻斷了臨床症状的發生,所以稱為阻斷抗體封閉抗體。脫敏治療的機理比較複雜,有些至今仍不清楚。

脫敏治療一般採用皮下注射。初次接受治療時要從低濃度、小劑量開始,逐步遞增濃度和劑量,以達到患者所能耐受的最高濃度和最大劑量;然後把濃度和劑量固定在此水平,再重複注射一定時期。注射一般每2~3天進行一次,總的治療時間約需2~3年。治療結束後,每隔數年還需進行短期的加強注射,以鞏固療效。

脫敏治療對Ⅰ型變態反應,特別是呼吸系變態反應(花粉症、常年性變應性鼻炎支氣管哮喘等)效果較好,可以達到預防發作的目的;而其他對症療法只能暫時控制症状,不能預防複發。最大缺點是療程太長,患者難以堅持。為此,近來有採用化學修飾變應原和快速脫敏的,其目的都在於減少注射次數,縮短療程。

脫敏治療一般是安全的。如果因為劑量過大導致不耐受,多表現為原發疾病的症状加重,此時適當調整劑量或暫停注射,多能緩解,以後仍可繼續注射。因全身或局部嚴重反應需中止治療的情況極少發生。

收集部分對於病狀的治療方法:  

目錄

特異性脫敏治療

特異性脫敏治療是當前對哮喘過敏性疾病採用的治療方法之一 ,它是在確定了使病人發生過敏反應的過敏原之後,將過敏原製成各種不同濃度的提取液,給病人反覆注射或通過其他途徑與病人反覆接觸,劑量由小到大,濃度由低到高,以提高病人對此類特異性過敏物質的耐受性,能起到一定的預防和治療作用。但它適用於外源性哮喘,過敏原也必須明確,一定要堅持2~3年或更長,大多患者對許多物質過敏,這 些物質不能全部做成提取液來注射,不同體質對這些提取液反應亦不同,療效也就不一致,一定要在醫生指導下進行。

脫敏治療是目前治療過敏性疾病唯一有效的手段。過敏原得到確認後,既無法避免接觸,正規的治療方法又無法取得理想的效果,就有必要進行標準化的對因脫敏治療。脫敏治療就是把過敏原配成藥劑,患者使用後能夠逐漸適應過敏原,直至產生抗體。當患者再次接觸該物質時,不會誘發機體的變態反應,那麼過敏引起的症状也會隨之消失或者顯著減輕。

常採用的方法有兩種:  

注射脫敏治療

過敏原注射脫敏治療是指用過敏原提取物進行皮內注射脫敏注射從小劑量開始,逐漸增加劑量,以增加對過敏原的耐受性。脫敏治療一般至少需要2~3 年,長期的注射會帶來一定痛苦。  

舌下含服脫敏治療

舌下含服脫敏治療是將誘發過敏的物質(如塵蟎活性蛋白)製成不同濃度的脫敏液,用患者能適應的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴於舌下,使其慢慢吸收,1~3 分鐘後咽下),逐漸增大劑量,達到維持水平後持續足夠時間,以提高病人的耐受力。

舌下含服脫敏治療已確定有效,並獲世界衛生組織認可,在歐美等已開發國家得到大力推廣。舌下含服脫敏治療的突出優點是使用方便,病人可以在家中自己服用,免去注射帶來的痛苦和恐懼感,並且更為安全。我國也已採用了這種療法,國內已有標準化的舌下脫敏藥物粉塵蟎滴劑,效果良好,極大改善了過敏患者的生活質量。

脫敏治療一般需要3~6 個月起效,要維持長期療效,應該在症状消失後繼續用藥一段時間,一般建議2 年,療效可持續多年,甚至終身。  

舌下脫敏有什麼優點?

皮下注射療法可能會產生嚴重的全身性不良反應。有文獻報導,在德國平均每10,000次注射就有可能發生一次嚴重不良反應,大約每250,000次注射就有可能發生一次過敏性休克。因此,人們對尋找新的替代療法產生濃厚興趣,尤其對舌下脫敏投入更多關注。

1986年Scadding和Brostoff首先用舌下脫敏療法治療變應性鼻炎,經過20年的發展,已證實舌下脫敏療效確切,明顯減輕變應性鼻炎或過敏性哮喘患者的呼吸道過敏症状,部分患者甚至能達到完全無症状狀態,可明顯減少甚至停止對症用藥,顯著改善患者的整體生活質量。更重要的是舌下脫敏不良反應輕微,目前為止無嚴重全身不良反應和過敏性休克的病例報導。國內外文獻報導最常見的不良反應是服藥後口和舌下發癢、胃腸道不適,也有報導出現頭痛便秘蕁麻疹,這些不良反應大多在治療初始階段出現,一般無需藥物治療即可自行緩解。  

其他

由於舌下脫敏治療的療效及安全性,2001年WHO正式推薦舌下脫敏為可替代傳統注射方式的脫敏療法,適用於成人及兒童患者。

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