喉部異物
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喉部異物多發生於5歲小兒。小孩子貪玩，常會將異物放入口中，一不小心便會落入喉中，嚴重可致窒息。聲門裂是呼吸道最狹窄的部位，一旦異物嵌頓，立即引起呼吸困難，如不及時搶救很快便會窒息死亡。
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病因
多因為口含異物或進食時，突然大聲說話或苦笑將異物吸入喉嚨。異物種類繁多，常見有尖銳異物，比如果核、骨片、魚骨、瓜子、針、釘等；較大的異物，比如果凍、花生、蠶豆等；還有小孩容易放入口中玩耍的異物，比如硬幣、珠子等。
臨床表現
異物進入喉嚨立即引起劇烈咳嗽，並因反射性喉痙攣及異物阻塞導致呼吸困難，發紺。較大異物嵌在聲門或聲門下可在數分鐘內引起窒息死亡。異物不完全堵塞喉腔，劇烈咳嗽後可伴有不同程度的呼吸困難、喉喘鳴、聲嘶及喉嚨疼痛。
檢查
喉鏡檢查可見喉部異物，聲門下異物常呈前後位。
診斷
根據異物吸入史便可輕易做出診斷，不清楚病史者可結合症状、後鏡檢查、X線喉側位片可確定診斷。
治療
須及早在直接喉鏡下取出異物。如果尚未完全窒息，還有嗆咳，這時鼓勵用力咳嗽，有時可能將異物咳出。
部分病例，可以把嬰幼兒頭低腳高位按壓腹部或拍打後背，異物有可能自行滑出，更多學者認為，頭高腳低位拍打背部比按壓腹部更為有效，而且可以防止異物落入氣管更深位置。
如果病人沒有好轉，必須立即喉鏡取異物，術前應備好氣管鏡、氣管異物鉗和吸引器，以便於在術中異物落入氣管時使用，而不至於慌亂。 如果仍然不能解除窒息，患兒吸氣困難，「三凹現象」(胸骨上、鎖骨上和肋間凹陷)明顯，多表明喉部阻塞，可行環甲膜穿刺術，在喉頭下穿刺氣管。做法是讓患兒仰臥，頸下墊枕，頭向後仰，在胸骨上方、甲狀軟骨下方摸到環狀氣管。用一個粗針頭，從兩環之間刺入氣管，有氣體噴出表明成功，雖有少量空氣吸入，也可暫時維持生命，贏得立即送醫院進行搶救的時機。
喉異物危險性大，小物件不要放在小兒容易出現和拿到的地方，做好防範措施，應加強宣傳教育，不要讓小兒將針、釘、小玩具等含在口內玩耍。進食時不要大聲苦笑，不要吃整個的花生米及豆類，兒童的食物中應避免混有魚刺、碎骨等，以免誤吸入呼吸道。
特別提醒： 當小孩不慎將異物放入口中時，父母不要強行用手摳出。通常這樣會引起兒童哭鬧，異物調入氣道。對於鼻腔的異物，建議即刻到醫院處理。如果異物已經進入氣道，父母不要驚慌，同時異物自行咳出的可能性很小，要即刻到專科處理。送診時密切關注患兒呼吸情況，最好平臥。拍背和進食可能會加重病情。
參考文獻
《耳鼻咽喉頭頸外科學》田勇泉主編
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