腺樣體炎
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腺樣體炎(adenoiditis)，由於細菌或病毒感染而致的腺樣體的炎症。腺樣體又稱增殖體或咽扁桃體，是所有正常兒童鼻咽腔都存在的淋巴組織團塊。它的大小因人及年齡而有不同，約有6歲時最大，10歲以後逐漸退化，但部分成人仍有腺樣體殘存。本病常見於兒童，成人甚少見。因它可致鼻腔、咽鼓管阻塞及呼吸道炎症，並可因長期鼻塞、用口呼吸而影響口腔、鼻腔、顏面骨，甚至全身的發育，故應引起注意。
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病因及病理
致病原與扁桃體炎相似，以乙型溶血性鏈球菌為主，其他有葡萄球菌及病毒等。此外，變態反應性素質也是致病原因之一。主要病理改變為淋巴濾泡增生、纖維結構增厚腫脹、嗜酸性細胞增多等，致使腺樣體增生肥大。肥大的腺樣體阻塞後鼻孔，影響鼻呼吸並使鼻分泌物積留。積留的分泌物和腺樣體內的感染是導致鼻竇炎的重要因素。此外，肥大的腺樣體本身或因其炎症而致的鼻咽部炎症反應可以阻塞咽鼓管鼻咽開口，造成咽鼓管功能不良，影響聽力。
臨床表現
患者表現鼻阻塞，流粘液性或粘液膿性鼻涕，患兒經常用口呼吸，睡時打鼾，易驚醒。長期張口呼吸導致頜面骨發育障礙，表現為上頜骨狹長。硬齶高而窄、上門齒向前突出、牙列不整、下頜骨下垂、上唇短而厚、面部缺乏表情、目光獃滯，被稱為「腺樣體面容」。由於長期呼吸阻力增加，肺擴張不好，可致胸部畸形如雞胸或扁平胸。鼻分泌物由鼻咽下流，刺激呼吸道，可引起陣咳，且易患氣管炎及支氣管肺炎等。長期咽下鼻咽部分泌物可使消化功能紊亂，發生便秘或腹瀉。
腺樣體肥大可影響咽鼓管功能，是造成兒童中耳炎的重要原因，可致急性中耳炎反覆發生或久治不愈，導致聽力障礙及耳部的其他病變。患腺樣體炎的兒童發育及營養狀況常較同齡兒童差，反應遲鈍，記憶力差，夜間可有磨牙及遺尿等。
診斷
檢查時可見鼻腔內分泌物多，鼻粘膜充血。擦塗分泌物並收縮鼻粘膜後，有時可見到位於鼻咽部腫大之腺樣體。因兒童不合作，後鼻鏡檢查較困難，若能成功，則在鼻咽頂部和後壁可見有縱行裂隙的分葉狀組織塊。鼻咽部捫診可以摸到柔軟腫狀。捫診應輕柔，否則將損傷腺樣體而導致出血。近年使用纖維鼻咽鏡，可以直視腺樣體，但因視野相對小，一個視野只能見腺樣體的一小部分。從X射線鼻咽部側位片，可以觀察到鼻咽頂及後壁軟組織增厚，有助於診斷。根據臨床症状及鼻鏡和鼻咽部檢查等可以確診。
治療
症状輕者，可鼻內滴用血管收縮劑（如1％麻黃素液），口服適量抗組胺藥物，以解除症状。重者則須行腺樣體切除術。過去曾使用局部鐳療，收到較好效果，但因放療的後果不良，現已不用。
腺樣體切除術的適應症包括：①腺樣體肥大阻塞後鼻孔致鼻阻塞、張口呼吸、打鼾或有腺樣體面容者。②反覆發生急性化膿性或非化膿性中耳炎，反覆出現中耳積液者。③兒童患慢性鼻竇炎或屢次發生急性氣管炎者。腺樣體切除術一般在 4歲以後進行。但在特殊情況時，4歲以前也可以行此手術。手術禁忌症包括：出血性疾病、已行齶裂修補手術或有粘膜下齶裂的兒童，術後可能產生開放性鼻者。近期有過急性上呼吸道感染者應延期手術。
腺樣體切除術應在耳、鼻或其他處病變發生不久即施行，以及時改善鼻呼吸及咽鼓管功能，避免因鼻阻塞而致的一系列後果及防止耳部病變進展。體弱、瘦小、精神遲鈍等皆可在術後逐步得到改善。
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