打鼾
| A+醫學百科 >> 打鼾 |
打鼾（醫學術語為鼾症、打呼嚕、睡眠呼吸暫停症候群）是一種普遍存在的睡眠現象，目前大多數人認為這是司空見慣的，而不以為然，還有人把打呼嚕看成睡得香的表現。其實打呼嚕是健康的大敵，由於打呼嚕使睡眠呼吸反覆暫停，造成大腦、血液嚴重缺氧，形成低血氧症，而誘發高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發生猝死。
目錄 |
打鼾，是睡的香嗎？
30年前打鼾被單純的認為是一種社會的噪音, 影響他人而對打鼾者本身無害。70年代以來隨著對阻塞性睡眠呼吸暫停症候群(OSAS)的認識,打鼾作為OSAS最常見的症状引起了重視....
打鼾的病因
在醫學上，打鼾稱為「睡眠呼吸終止症候群」。根據統計數據顯示，打鼾問題以男性較為嚴重，男與女的比例是「6比1」。另一方面，男性打鼾開始得較早，大約在20歲以後就有可能發生，女性較男性為遲，多數發生在40歲以後。
在醫學理論上，打鼾是由於以下3種原因引起：
1、中樞性方面的疾病引起
2、阻塞性方面的疾病引起
3、混合性方面的疾病引起
一般而言，成年人以混合性症状所引起的最多，未成年人則以阻塞性的問題最多。
醫學界認為，打鼾也很可能因為身體上的其他病因造成。目前的醫學研究報告顯示，高血壓及心血管疾病患者打鼾的機率較高，體型較常人肥胖者也較容易出現打鼾的現象，另外如胸部有毛病，糖尿病、類風濕性關節炎等疾病患者都較常有打鼾的問題。
心理學上打鼾的原因及調理方法：
打鼾是人在睡夢中的語言和反應的體現。
通過考察，63%以上的人群打鼾出現的頻率與周圍環境的影響有關。在人入睡之後，身體進入休眠狀態。但身體機能並沒有停止，依然能對外界影響做出反應。打鼾是人體進入休眠狀態後對外界聲音干擾造產生直接反應的的一種途徑。外界聲音干擾越大，打鼾的聲音也越大，打鼾的頻率越高。相對在比較安靜的環境中，打鼾的幾率明顯有所降低，甚至一夜安睡，不再打鼾。這與居住環境有直接關係。心理學上來說，打鼾是人類在睡夢中與現實世界的交談。外界的聲音對人造成的影響，而休眠中的人就用打鼾來回應外界的反應。所以一個安靜的休眠環境是治療打鼾的基本要素之一。
在安靜的環境中入眠，不要開著電視或者聽著音樂入眠。即使在干擾的環境下入眠，也要保證在進入沉睡狀態的時候，外界的聲音干擾都消失。這樣才是治療打鼾的關鍵。
同住的人要從根本做起，在他人入眠之後，不要造成15分貝以上的噪音影響他人睡眠。不要大聲與別人交談，因為會使打鼾嚴重者產生夢囈。嚴重者，會造成呼吸短時間暫停，對身體危害極大。
綜上所述，打鼾很多時候並不是自身引起的，而是外界環境對睡眠中的人造成的被動的反抗性睡眠反饋信息。久鼾成病，希望打鼾者能夠盡量保持一個安靜的睡眠環境來改善打鼾的病情。而與打鼾者一起居住的人，也希望能夠為別人著想，提高自身素質，主動降低噪音以免影響他人休息。
打鼾的危害
睡覺打呼嚕是日常生活中一種常見的現象。大多數人知道打呼嚕會影響別人休息，但北京鼾症專科研究中心的專家提醒，打呼嚕還可能是睡眠呼吸暫停症候群的危險信號，會對人體健康產生許多危害。
據專家介紹，打呼嚕在醫學上稱為打鼾，是睡眠呼吸暫停症候群的一個主要臨床表現。它不僅可導致打鼾者白天嗜睡、疲憊，而且可能與某些呼吸系統疾病和高血壓、冠心病、腦血管意外等心血管疾病的發生有關。
專家表示，如果晚上打鼾，且伴有以下症状，則是身體發出的危險信號，需立刻治療：睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁呼吸停止；睡眠反覆憋醒、睡眠不寧、誘發癲癇；睡不解乏、白天睏倦、嗜睡；睡醒後血壓升高；睡眠淺、睡醒後頭痛；夜間睡眠心絞痛、心律紊亂；夜間睡眠遺尿、夜尿增多；記憶力減退、反應遲鈍、工作學習能力降低；白天似睡非睡，工作、開會、吃飯時也難以抑制的入睡；陽痿、性慾減退；老年痴呆。
除了治療外，在日常生活中可以採取下列辦法減輕打鼾症状：睡覺採取側臥位，改變習慣的仰臥位睡眠；睡前盡量不要飲酒，不要喝濃茶、咖啡，也不要服用某些藥物，因為酒精、鎮靜劑、安眠藥以及抗過敏藥物都會使呼吸變得淺而慢，並使肌肉比平時更加鬆弛，導致咽部軟組織更容易堵塞氣道；養成定期鍛煉的習慣，減輕體重，增強肺功能。
專家還特別提醒，打鼾者如有吸煙的習慣則需立即戒煙。因為只有保持鼻咽部的通暢，才能減輕鼾聲，而吸煙對鼻腔黏膜的刺激只會讓已經堵塞的鼻腔和呼吸道變得更加糟糕。此外，打鼾者還應預防感冒並及時治療鼻腔堵塞性疾病。
治療
手術治療
在治療打鼾時，改變生活方式應該是首要步驟，但這些措施並不總能見效。如果您是這種情況，那麼，您可能要考慮一種稱為雷射輔助的懸雍垂咽成形術（LAUP）的外科手術方法。這種相對較新的手術可中止或減輕大多數人的打鼾。
LAUP 是用小型手持式雷射儀，從您的軟齶和懸雍垂上切除過多的組織。這種手術可使您的氣道更為3寬敞，因此振動會減輕。這一手術是在局麻下實施的，需要30分鐘的時間。依據您打鼾的嚴重程度，您可能需要一次以上的手術 — 有些人需要5-6次手術才能使打鼾症状得以改善。如果您需要多次治療，手術間隔時間可能需要4-6周。總的說來，這一手術不產生嚴重的副作用，在手術後，您可立即繼續您定期的活動。
有些人會有咽喉疼痛，持續大約一周的時間。在很少的情況下，雷射手術可能會拉高或降低您的說話音調。在您決定接受雷射手術之前，要認真向醫生諮詢。
還有多項手術方法來治療睡眠呼吸暫停症，它們取決於病因：
• 如果睡眠呼吸暫停症是由於下巴畸形所致，可實施手術來矯正這一畸形（通常是延長下頜骨）。這對於大多數人都會有效果。
• 如果您所患睡眠呼吸暫停症病因不明、又要不威脅生命，可實施一種稱為懸雍垂-齶-咽成形術（UPPP），這種手術是在全麻下，來對咽喉組織進行整形和拉緊。但是，這種手術只有30—50%的成功率，並可能會影響到以後接受CPAP 療法的能力。
• 如果您的睡眠呼吸暫停症是由扁桃體和/或腺樣體增大所引起的，可以用一種稱為扁桃體切除術或腺樣體切除術的簡單手術，來加以解決。
打鼾的各種治療方法：
如果想治癒好打鼾，在配合堅持鍛煉身體，戒煙戒酒的同時，可以使用以下臨床驗證比較有效的治療打鼾的三種方法：阻鼾器（也稱為下頜前移裝置）、呼吸機、手術，而這3種治療手段又有其針對性，譬如: 下頜前移式阻鼾器對單純性打鼾和輕中度的睡眠呼吸暫停症候群效果很顯著，對於重度的睡眠呼吸暫停症候群只能起到控制鼾聲、緩解憋氣的作用。
阻鼾器在國內外臨床上用來治療打鼾已經近十多年歷史。國外的阻鼾器一般都是記憶型材質的阻鼾器，這種阻鼾器柔韌性能比較好，使用也比較舒適方便。另外需要說明的是：那種稱為止鼾器的鼻夾，對於打鼾是基本沒有任何效果的，和阻鼾器是完全不一樣的。 呼吸機在國內外臨床上用來治療睡眠呼吸暫停症候群有十幾年歷史。呼吸機用來治療中重度的睡眠呼吸暫停症候群效果是最佳的； 進口的呼吸機一般價格在萬元左右。手術用來治療肥胖導致的打鼾和堵塞性呼吸暫停症候群效果也立竿見影，但比較痛苦，費用較高，而且複發率太高，複發時間幾個月到幾年不等，複發後鼾聲依舊。 而且，打鼾主要是上呼吸道軟組織鬆弛或者塌陷的結果，所以各種藥物或者噴劑什麼的，是不可能改變導致打鼾的塌陷鬆弛的咽部結構，所以效果甚微，而且是藥三分毒，這個大家也都知道。各種各樣的枕頭就不用提了，雖然可以幫助睡眠，但是對於治療打鼾絕對不會有任何效果。
所以，建議打鼾者一定要根據自身的情況來選擇合適的產品，這樣才能收到良好的效果。不要理想化的希望能夠立刻徹底治癒！
打鼾的預防與保健
1、 增強體育鍛煉，保持良好的生活習慣。
2、 避免煙酒嗜好，因為吸煙能引起呼吸道症状加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血症。尤其是睡前飲酒。
3、 對於肥胖者，要積極減輕體重，加強運動 醫學 教育網搜集整理 。我們的經驗是減輕體重的5%—10%以上。
4、 鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負擔加重，容易導致心腦血管疾病的發生，所以要重視血壓的監測，按時服用降壓藥物。
5、 睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調節的抑制。 醫學 教育網搜集整理
6、 採取側臥位睡眠姿勢，尤以右側臥位為宜，避免在睡眠時舌、軟齶、懸雍垂鬆弛後墜，加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球，有助於強制性保持側臥位睡眠。
7、 手術後的患者要以軟食為主，勿食過燙的食物。避免劇烈活動。
常見問題
打呼嚕問答
1、你的睡眠質量怎麼樣
有人會問，「我睡了十幾個小時還不解乏，還覺得困，而有些人睡了四五個小時就精力充沛，神清氣爽，這是為什麼？」這就是睡眠質量的問題。睡眠好壞主要決定於3期4期深睡眠的多少，如果你3、4期深睡眠的時間很短，甚至很少，而主要是1、2期淺睡眠十幾個小時，仍然會感覺到疲乏嗜睡。如果你深睡眠時間長， 1、2期睡眠少，即使你只睡五六個小時，仍然可以精力充沛，身體健康。因此，睡眠重在質量，而不在於時間。
如果你要了解你睡眠質量，使用多導睡眠圖就可以進行詳細監測。
2、什麼情況下要考慮睡眠性疾病
不健康的睡眠情況包括，睡眠打鼾，張口呼吸，甚至出現呼吸暫時停止。睡眠中反覆憋醒，睡眠不寧。經常發生夜間心絞痛及心律失常。醒後頭痛，頭暈，晨起後血壓高。白天疲乏無力，睏倦、嗜睡甚至在工作開會或者駕駛時睡著。記憶力下降，反應遲鈍，工作學習能力下降。性功能下降，陽痿等。如果出現以上表現，要高度考慮睡眠性疾病或者阻塞性呼吸暫停症候群，首先應該到耳鼻咽喉科檢查咽部，並進行多導睡眠圖檢查。
3、打呼嚕也是病
打呼嚕的病人以前認為是睡的香，但現在人們已經逐漸認識它可能是一種病態。打鼾的人時常被別人抱怨，和同室或者配偶的關係變得異常緊張，令打鼾者煩惱。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暫停.。打鼾者的氣道比正常人狹窄，嚴重時氣道可以完全阻塞，發生呼吸暫停，呼吸暫停時氣體不能進入肺部，造成體內缺氧和二氧化碳瀦留。嚴重者可導致高血壓，心臟病，心律失常，腦血管意外，糖尿病，腎病，甲狀腺機能減退等等，甚至發生睡眠中猝死。
4、打呼嚕的機理是什麼
打呼嚕者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發生堵塞。但夜間睡眠時神經興奮性下降，肌肉鬆弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當氣流通過狹窄部位時，產生渦流並引起振動，從而出現鼾聲，嚴重時呼吸可以暫時停止，從而影響人的身體健康。另外還有很少一部分人是因為中樞性的原因。
5、常見的打呼嚕和呼吸暫停的病因
各種原因引起的呼吸通道狹窄，主要是氣管平面以上的上呼吸道狹窄都可以引起打鼾甚至呼吸暫停，具體包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狹窄。咽部狹窄：扁桃體肥大，咽部鬆弛,懸雍垂過長。舌體肥大，舌根部腫瘤、舌後綴等引起咽腔狹窄。頜面部發育畸形，如小頜畸形等，肥胖。小兒多由於扁桃體肥大及腺樣體肥大。
6、打呼嚕怎麼辦？
打呼嚕患者如果要了解自己的睡眠質量，睡眠中有多少次呼吸暫停，每次暫停多少時間，睡眠時血中的含氧量，睡眠時的心率變化等，你只需要做一夜的多導睡眠圖監測就可以知道，多導睡眠圖檢查目前已被認為打鼾病人必做的重要檢查,它可以對病人夜間睡眠時腦電圖，心電圖，肌電圖，口鼻氣流及血氧飽合度及心率等對進行動態的觀察，從而了解打鼾對身體影響的程度，進而指導打鼾的治療。
7、小兒的打呼嚕要警惕
小兒打呼嚕的病人多是因為鼻咽部腺樣體及扁桃體肥大或者有顱面結構的發育畸形。由於氣道阻塞性病變較為明顯，容易發生呼吸暫停，從而出現缺氧，影響小兒的正常發育和學習，已經有報導稱嚴重的打鼾可以引起小兒的痴呆。所以如果你的孩子夜間打鼾，並有上課注意力不集中，嗜睡，記憶力下降，學習成績差，首先要到耳鼻咽喉科檢查鼻咽及扁桃體。如果明顯肥大，則要進行相應的治療。
8、打呼嚕的一般治療
打呼嚕的病人的治療要根據不同的原因進行不同的治療，治療方法的選擇是決定治療效果最重要的因素。我們分四次來講述目前治療打鼾的主要方法。首先講一般的治療。減肥：肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。戒煙酒：煙可以刺激咽部發炎，引起咽部水腫狹窄，酒可以使肌肉鬆弛，舌根後墜，從而加重阻塞。此外睡前不服鎮靜安眠藥、側臥睡等都對打鼾都有一定的好處。
9、打呼嚕的藥物療法
現代醫學研究證實，打呼嚕發生的主要原因為鼻和鼻咽、口咽和軟齶及舌根三處發生狹窄、阻塞，再加上睡眠時咽部軟組織鬆弛、舌根後墜等導致氣流不能自由通過咽部的氣道。目前國內外能治療打呼嚕的藥物有不少，乙醯唑胺、甲狀腺素片促進新陳代謝，具有一定功效，服藥期間可以一定程度緩解，但不能治癒。國內從美國引進的鼾夫康口含片及噴劑配合使用可以在短時間內從根本上徹底治癒打呼嚕，它們消喉毒，強免疫，從根本上解除打鼾的根源，治癒後不會複發！
10、打呼嚕的手術治療
要根據阻塞的平面選擇不同的手術方法，如有鼻阻塞的病人應該進行鼻部的手術，使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行齶咽成形術，該手術主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體，增大咽部的間隙，從而治療打鼾，它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。它的成功與否決定於手術病人的選擇。另外小頜的病人容易舌後墜，可以做正頜等手術。
11、打呼嚕的電漿低溫消融技術
電漿低溫消融技術是新近美國的一項專利技術，它是一種很有發展的微創治療手段。可以使咽部的組織消融，體積縮小，並可以縮小肥厚的舌體。由於是採用低溫治療，局部反應小，基本上無痛苦，不出血或者出血甚少，操作時間短，可在門診接受治療，主要適用於鼻腔、咽部狹窄及舌體肥大的病人，南京八一醫院耳鼻咽喉科目前採用電漿消融技術已經治療多例患者，取得了較好的療效。
12、持續正壓通氣機及口矯器治療打呼嚕
持續正壓通氣機（CPAP）主要原理是通過睡眠時配戴一小型CPAP機，使面罩與呼吸機相連，類似吹氣球的原理，將咽部狹窄的部分擴大。每一個病人需要的壓力是不同的，因此需要醫生利用多導睡眠圖檢查來確定一個合適的壓力。CPAP機可以明顯提高血中氧的含量，適用於中重度打鼾及其它治療方法失敗的病人。
13、止鼾舌托矯正物理療法
特徵是「口腔器官矯正型」，即遵循打鼾的機制，做成半口假牙套狀，睡覺時戴入口中，固定於牙床上，通過其上特殊的生物功能材料，直接作用於患者發生口腔變形的部位——上面的軟齶和下面的大舌頭，然後依據物理力學的矯正原理，恢復患者口腔內部器官的正確位置和形態，形成一個暢通的呼吸道，達到減少甚至從根本上消除打鼾和憋氣的目的。
14、膳食與生活注意事項
多吃清淡食物，例如蔬菜瓜果，少抽煙，不喝酒。早睡早起。體育運動能減輕鼾症病症。
15、總結語
打呼嚕和呼吸暫停症候群可以引起包括全身多個系統的嚴重後果，影響人的身體健康，多導睡眠圖檢查是檢查和診斷鼾症的主要手段。治療上應根據病人的具體情況進行選擇不同的治療。
是什麼原因導致打鼾、哪些人有患病風險？
當空氣通過氣道不暢時，或者當氣道內軟組織或肌肉發生振動時，便會出現打鼾。當您進入深度睡眠時，舌頭、咽喉和口腔根部（軟齶）的肌肉群會鬆弛。這種肌肉鬆弛會使咽喉部組織下垂。當人呼吸時，下垂組織會使氣道變得狹窄，並發生振動或顫動，便會發出打鼾聲。您的氣道越窄，這種振動就會越大，而您的鼾聲就會越響。
打鼾不時地所影響的人群有45%，估計有25%的人患有習慣性打鼾。對於您為什麼會打鼾，有許多原因。年齡可能是一個因素。歲數越大，咽喉部肌肉變得越無力。咽喉肌肉鬆弛可導致周圍組織下垂而出現振動。
如果您的體重超重，咽喉部組織會更松，在呼吸時，更會傾向於發生振動。
低位厚軟齶，或扁桃體或腺樣體（位於鼻後部與咽喉部之間的海綿狀組織增大），會使氣道變窄。比正常情況下要長的懸雍垂（懸於軟齶的三角形組織），可限制氣道，增加呼吸時的振動。
過敏反應或者鼻中隔偏移所致的鼻阻塞（鼻中間的隔膜扭曲變形）可通過鼻部而限制氣道。您會被迫用嘴呼吸，而嘴中具有更多的鬆弛性組織。酒精和某些藥物（如鎮靜劑），會影響您的中樞神經系統，導致肌肉（包括咽喉部肌肉）的極度鬆弛。
在您仰面睡覺時，您的舌頭會向後墜，壓入咽喉部，從而使氣道變窄，使氣流部分受阻。
什麼時候所打的鼾表明問題嚴重了？
只在很少的情況下，打鼾才會表示問題嚴重了。如果您鼾聲很大，並伴隨偶爾的呼吸暫停，您晚上會頻繁醒來，那麼您可能患上了睡眠呼吸暫停症候群。詢問您的伴侶或家人有關這一障礙的具體徵象。
睡眠呼吸暫停徵是在您入睡時出現呼吸暫停的周期發作。這些呼吸中斷現象，可能持續10秒鐘或更久，是在您入睡時軟齶、懸雍垂、舌頭和扁桃體發生鬆弛時出現的。這與正常打鼾的發生過程是相同的，但是，當患有呼吸暫停徵時，氣道狹窄更為明顯，以致於氣道閉合。您的呼吸停止時，切斷氧氣流進入體內，血液中二氧化碳（CO2）的清除率會降低。您的大腦會檢測到CO2濃度的升高，而暫時使您醒過來，再次開放氣道，重新恢復呼吸。這一過程可在晚上睡眠期間，重複數次。適當的睡眠變成不可能的事，導致嚴重疲勞，生活質量下降。
成年人睡眠呼吸暫停症可增加嚴重健康問題的風險，如心力衰竭，因為它剝奪了患者的水平充足的氧氣，而使得心臟工作負擔比正常時更重。
醫生如何識別睡眠呼吸暫停徵？
醫生會詢問您有關所有睡眠不適史、白天睡眠過多、同床伴侶所反映的爆裂鼾聲，和/或長時呼吸暫停等況。這些症状強烈提示，您患有睡眠呼吸暫停症，醫生需要對您作進一步檢查，以便實施治療。
這些檢查通常是在睡眠實驗室中進行的，它包括：
• 睡眠目視觀察，以檢測困難呼吸伴長時暫停，以及後來的睡眠喚醒情況。
• 用脈搏血氧測定法來測定血液中氧的含量和脈率。至少要進行通宵8 小時的記錄。可在家中進行。氧2
水平的多個低谷和脈率的多個峰值，會在睡眠呼吸暫停症的患者中出現。
• 多導睡眠記錄法，涉及許多睡眠測量方法，包括確定睡眠時相的眼動和下巴模式，通過鼻和口的氣流、胸壁運動、血液中氧氣水平、以及用來測定嚴重異常心律的ECG（心電圖）。
參看
症状查詢專題
 |
點擊部位名稱可查詢更多相關疾病
|
按症状名稱開頭字母查詢症状：
A | B | C | D | E | F | G | H | J | K | L | M | N | P | Q | R | S | T | W | X | Y | Z
| 關於「打鼾」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |