隔膜

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膈(diaphragm)

一、位置和分部

向上隆起的穹廬形扁肌,位於胸腔和腹腔之間。上面:隔著胸膜腔與肺底相連,中央部與心包相移行,封閉胸廓下口。膈下面:右半與右半肝和部分肝左葉相鄰,左半與肝左外葉、胃和脾相鄰。 膈中央部由腱膜構成,稱中心腱。周圍部由肌纖維構成,根據肌纖維起始部位不同可分為胸骨部、肋部、腰部。腰部內側份肌纖維起自左腳(left crus)和右腳(right crus),而中間份肌纖維起自第二腰椎體側面,外側份纖維起自內外側弓狀韌帶。胸骨部起自劍突後面。肋部起自下6對肋骨和肋軟骨。各部肌束均止於中央的中心腱。

二、裂隙和薄弱區

膈的各部分起點之間無肌纖維,常形成肌間裂隙。裂隙的上、下面僅覆以筋膜,是膈的薄弱區。

(一) 腰肋三角(lumbocostal triangle):位於膈的肋部和腰部起點之間,為尖向上的三角形區域,底為第12肋。

(二) 胸肋三角(sternocostal triangle):位於膈的胸骨部和肋骨部之間。

(三) 主動脈裂孔(aortic hiatus):位於第12胸椎平面,由膈的左、右腳和第12胸椎體圍成,其內有降主動脈和胸導管通過。

(四) 食管裂孔(esophageal hiatus)位於主動脈裂孔的左前方,約在第10胸椎平面,其內有食管和迷走神經前、後 干通過。

(五) 腔靜脈孔(vena caval foramen):位於食管裂孔右前方,約在第8胸椎平面,有下腔靜脈通過。

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