阻塞性睡眠呼吸暫停症候群

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睡眠呼吸暫停症候群(sleep apnea syndrome,SAS)是指夜間睡眠7h內,口或鼻腔氣流持續停止10s以上,並超過30次者。常見病因有鼻中隔偏曲鼻息肉鼻咽腺樣體肥大巨舌症扁桃體肥大下頜畸形、慢性阻塞性肺病肺心病肥胖呼吸困難嗜睡症候群肢端肥大症黏液性水腫高原紅細胞增多症、藥物性呼吸抑制、延髓灰質炎等。呼吸暫停可分為中樞型(胸腹肌無呼吸動作)、阻塞型(胸腹肌儘力作呼吸動作)及混合型(胸腹肌開始無呼吸動作,以後出現並逐漸加強),在此期間均無自主呼吸。

目錄

睡眠呼吸暫停症候群的病因

(一)發病原因

上呼吸道阻塞性病變及影響呼吸中樞疾病

(二)發病機制

發病機制較為複雜,目前認為發病機制與解剖神經因素有關。

睡眠呼吸暫停症候群的症状

過度日間嗜睡、夜間失眠、鼾聲、晨起頭痛、性慾及智力減退,持久者可出現心肺功能衰竭症状,甚至猝死體征可有超重、高血壓心律失常肺動脈高壓、語音異常、顱內壓增高等體征,以及耳鼻喉有陽性發現。

根據病史、臨床表現實驗室檢查、輔助檢查等,即可確診。

睡眠呼吸暫停症候群的診斷

睡眠呼吸暫停症候群的檢查化驗

清醒時肺功能檢查動脈血氣分析以及對CO2刺激產生的通氣反應一般均正常。

腦電圖、眼電位圖、頦肌肌電圖檢查,可確定睡眠呼吸暫停及其分型。

睡眠呼吸暫停症候群的鑒別診斷

臨床應與扁桃體增殖肥大症,上氣道阻塞等相鑒別。

睡眠呼吸暫停症候群的併發症

持久者可出現心肺功能衰竭症状

睡眠呼吸暫停症候群的預防和治療方法

積極治療原發病。

睡眠呼吸暫停症候群的西醫治療

(一)治療

1.中樞型 可採用人工機械通氣行間歇或持續正壓通氣,吸氧,睡前口服乙醯唑胺125~250mg,可控制症状

2.阻塞型

(1)一般處理:吸氧、避免使用催眠藥酒精雄性激素,並減輕體重。

(2)藥物治療:如黃體酮20~30mg肌注,2次/d連用2~3周,有興奮呼吸中樞作用。乙醯唑胺250mg口服,3次/d;普魯替林5~30mg,睡前口服。

(3)醫用裝置:如舌位置保持器、畸牙矯正器似裝置,鼻內持續正壓通氣(CPAP)等可控制症状。

(4)手術治療:根據不同病因採取相應手術治療。

3.混合型其處理參照中樞型SAS的處理。

(二)預後

病情嚴重者可出現心肺功能衰竭,甚至猝死

參看

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