家庭診療/睡眠呼吸暫停症候群

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默克家庭診療手冊

睡眠呼吸暫停症候群是一組嚴重的睡眠疾患，患者在睡眠中反覆出現呼吸停止（無呼吸），持續時間足以引起血及腦中的氧量下降而二氧化碳含量增高。

睡眠呼吸暫停可以是梗阻性或中樞性的。梗阻性的是因喉部及上呼吸道阻塞所致。中樞性則因腦內呼吸中樞功能障礙所致。梗阻性睡眠呼吸暫停有時由於長時間的低氧和高二氧化碳血症降低了腦對異常反應的敏感性，在梗阻性基礎上又可出現中樞性障礙。

梗阻性呼吸暫停常出現於肥胖男性，他們大多數以仰臥睡眠。女性少見。肥胖可能與身體器官老化及其他因素一起導致上呼吸道的狹窄。吸煙、過度飲酒及肺部疾病如肺氣腫可增加出現梗阻性呼吸暫停的危險性。睡眠呼吸暫停的一個前置因素，氣管及上氣道狹窄，可能是遺傳的，可影響家庭中多個成員。

症状

由於症状發生於睡眠中，因此必須由觀察患者睡眠的人來描述。最常見的症状是伴隨著發作性窒息性打鼾、閉氣呼吸暫停及發作性的突醒。

在嚴重病例，患者有反覆陣發的與睡眠相關的梗阻性閉氣，白天黑夜都可出現，最終這些發作會影響白天的工作，增加併發症的危險性。長時間的嚴重性睡眠呼吸暫停可導致頭痛，白天過度睡眠，腦力活動減慢，最後出現心力衰竭及肺功不全，肺部不能有效地供氧及清除二氧化碳。

在早期，睡眠呼吸暫停的診斷常靠與患者睡覺時的同伴提供的資料，他們常訴說患者在睡眠中大聲打鼾、喘氣聲重，從睡眠中驚醒並伴有閉氣，或嚴重的白天乏力。診斷的確定及嚴重性的評估最好在睡眠研究實驗室進行，這些分析可幫助醫生區分中樞性及梗阻性呼吸暫停。

對梗阻性睡眠呼吸暫停患者，治療的第一步是戒煙，避免酗酒，減肥。嚴重打鼾者或睡眠中有閉氣者應服用鎮靜劑、助睡藥及其他鎮定藥。中樞性睡眠呼吸暫停的患者常在睡眠中使用人工呼吸裝置。改變睡眠體位很重要，打鼾者應側睡或臉向下睡。

如果這些簡單措施不能去除睡眠呼吸暫停，可用一像氧氣面罩那樣通過鼻釋放氧氣與空氣混合氣的裝置持續正壓給氧，這種裝置可保持氣道開放以助節律性呼吸。除了飲酒者，多數人能很快適應這些裝置。

很少會有嚴重患者需作氣管切開，利用外科方式建立一種永久的頸部氣道。有時可用其他外科手術來擴寬上呼吸道減輕症状。但是，這些極端措施一般很少需要，且通常需由專科醫生進行。