耳鼻喉科/急性扁桃體炎

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中西醫結合耳鼻喉科

中西醫結合耳鼻喉科目錄

急性扁桃體炎齶扁桃體的急性非特異性炎症,多由溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌葡萄球菌病毒感染。常因身體抵抗力降低時,隱藏於扁桃體隱窩內或咽部的細菌繁殖,或外界病原侵入而發病。本病好發於兒童及青壯年。

【診斷】

一、現代醫學

1.畏寒發燒頭痛全身乏力咽痛吞咽加重,語言及飲食困難,時有反射性耳痛

2.急性病容,體溫高,白細胞總數高、中性增多。咽部及扁桃體急性充血,扁桃體腫大且在隱窩口有黃白色膿點,或膿點融合成片狀,但易拭去。雙頜下淋巴結腫大壓痛

3.鑒別咽白喉潰瘍膜性咽峽炎(常一側,膜易擦去留下點狀潰瘍面,有臭味,偽膜塗片可找到梭形桿菌和樊尚氏螺旋體)、白血病性咽峽炎猩紅熱(經12~36小時出現皮疹,3~5天後有楊莓舌)。

4.感染直接擴散並發扁桃體周圍膿腫中耳炎鼻竇炎和喉氣管支氣管炎

5.有溶血性鏈球菌感染後期並發風濕熱關節炎心臟病腎炎敗血症

6.病原學診斷作咽拭子細菌培養病毒分離。溶血性鏈球菌感染後血清學測定。

二、中醫學

急性扁桃體炎屬中醫風熱乳蛾」範疇。本病因風熱邪毒循口鼻入侵肺系,邪毒搏結干喉核,以致脈絡受阻,肌膜受灼;或外邪壅盛,乘勢傳里,肺胃熱盛,火熱上蒸,搏結於喉核,肌膜受灼;或多食炙煿,過飲熱酒,脾胃蘊熱,熱毒上攻,搏於喉核而為病。

1.辨證依據:咽喉疼痛,喉核紅腫,或有黃白色膿點,兼見全身有風熱症状

2.臨床分型

(1)咽部疼痛,吞咽不利,吞咽時疼痛加劇,咽喉有乾燥灼熱感,喉核紅腫,連及周圍咽部。伴發熱嚴寒,頭痛,鼻塞肢體倦怠不適,咳嗽舌邊尖紅,苔薄白微黃,脈浮數者為風熱外侵型。

(2)咽部疼痛劇烈,痛連耳根及頜下,吞咽困難,有堵塞感,或有聲嘶,喉核紅腫,表面或有黃白色膿點,逐漸連成偽膜;甚則咽峽紅腫,頜下有舋核,壓痛明顯。伴高熱口渴引飲,咳嗽痰黃稠,口臭大便秘結小便黃赤舌質紅,苔黃厚,脈洪大而數者為邪熱傳里型。

【治療】

一、現代醫學

1.休息,多飲水或補液,食易消化食物,給退熱止痛劑,足量、長時抗生素應用,首選青黴素,或紅霉素潔黴素

2.局部治療同急性咽炎

二、中醫學

1.治療原則:疏風清熱解毒泄火,利咽消腫

2.治療方法

(1)風熱外侵:①外治:用錫類散冰硼散珠黃散等吹喉,每隔1~2小時1次。或用薄荷10g,銀花10g,野菊花15g,北沙參10g,土茯苓15g,生甘草6g。水煎成300ml,含漱,每日~6次。或用六神丸含服,每次粒。②針刺治療:選合谷內庭曲池為主穴,天突少澤魚際為配穴,每次選3~4穴,強刺激,瀉法,每天1~2次。③內治:用荊芥10g,薄荷10g,銀花15g,連翹10g,桔梗10g,牛蒡子10g,玄參15g,浙貝母10g,赤芍10g,僵蠶10g,山豆根10g,花粉10g,桑皮10g,甘草6g。水煎,每日劑,分4次服。

(2)邪熱傳里:①外治:同上。②內治:用銀花15g,連翹10g,黃芩10g,黃連6g,桔梗10g,玄參15g,蒲公英15g,大黃10g,玄明粉10g,木通6g,牛蒡子10g,甘草6g。水煎,每日劑,分4次服。

參看

32 腺樣體肥大 | 慢性扁桃體炎 32
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