急性扁桃體炎
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急性扁桃體炎（acute tonsillitis）是齶扁桃體的一種非特異性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎症。中醫稱為「乳蛾」、「喉蛾」或「蓮房蛾」。常發生於兒童及青少年。
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病因及發病機制
主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏於扁桃體隱窩內的細菌，當機體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時，細菌繁殖加強所致。有時則為急性傳染病的前驅症状，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反覆急性發作。
臨床表現
臨床表現雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。
全身症状
起病急、惡寒、高熱、可達39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
局部症状
咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
查體
患者呈急性病容。咽部黏膜呈瀰漫性充血，以扁桃體及兩齶弓最為嚴重。齶扁桃體腫大，在其表面可顯黃白色膿點，或在隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，可練成一片形似假膜，下頜下淋巴結常腫大。
診斷
急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現，故不難診斷。血、尿常規檢查、血小板計數及咽拭子塗片檢查和細菌培養，對於與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多症，粒性白細胞缺乏症及淋巴白血病等相鑒別。
治療
治療措施包括：
- 解熱鎮痛抗炎藥，可以起到止痛、消炎、降溫的作用，本類藥物包括對乙醯氨基酚、布洛芬等
- 如果由A組溶血性鏈球菌引起的，則抗生素是必要的，首選青黴素或阿莫西林。對青黴素類過敏的患者可用頭孢黴素（可能也對該類過敏）或大環內酯類代替。
常用藥物為阿奇黴素、羅紅霉素等。根據病情輕重決定用藥途徑，能口服的盡量不靜脈用藥。
- 中醫中藥：中醫理論認為本病是內有痰熱、外感風火，應該疏風清熱，消腫解毒。常用銀翹柑橘湯或青咽防腐湯。中醫中藥在治療本病上有一定的作用，某些時候比西藥療效更好，中西醫應該相結合運用。
- 局部治療：常用復方硼砂溶液、復方氯己定含漱液、1:5000呋喃西林液漱口，有助於縮短病程。
- 手術治療：本病有反覆發作的傾向。因此，對於已經有併發症或慢性傾向的患者，可在急性炎症消退後行扁桃體切除術。
中醫針灸治療
體針
(一)取穴
扁桃穴位置：雙側下頜角前下0.5寸處。
(二)治法：主穴為主，每次選用一組，可單獨應用，亦可交替輪用，據症情酌加配穴。每次選穴2～3個。第1組穴，頭面部僅取患側，四肢針雙側。少商、魚際以三棱針點刺出血，余穴行提插加捻轉，強刺激瀉法。第2組穴，雙側均取，扁桃穴宜快速進針，針尖指向咽部，使針感達到咽部且有酸困脹之感覺。內庭用瀉法。均留針15～20分鐘，小兒可不留針。每日～2次。
耳針
(一)取穴
主穴：分組。1、咽喉、扁桃體；2、耳輪4、6耳背靜脈。
配穴：少商，商陽(體穴)。
(二)治法
主穴每次選一組，二組可單獨用亦可交替輪用，效不佳改配穴。第一組，先尋得兩穴的壓痛點，毫針刺入，以捻轉法行強刺激，留針30分鐘到1小時；或者每穴注入0.1毫升注射用水或10單位青黴素(須先作皮膚過敏試驗)；第二組，在耳輪4、6及耳背靜脈明顯處，以三棱針或毫針(小兒)刺破，擠出血2～3滴。少商、商陽亦可刺血。上法均每日1次。
(三)療效評價
共治626例，有效率為90.1～100％[4～8]。
穴位注射
(一)取穴：主穴：合谷、翳風、足三里。配穴：曲池、行間、照海、大椎。
(二)治法：藥液：生理鹽水、維生素B1(含量50毫克/毫升)、魚腥草注射液，任選一種。
主穴為主，效不佳時改配穴。每次取2～3穴(頭面部取患側，四肢可取一側或雙側)，根據穴位區肌肉豐厚情況，每穴注入0.3～1.0毫升藥液。應在注射針頭得氣的條件下推藥。每日1次，重者2次。
燈火灸
(一)取穴：主穴：角孫。
(二)治法：先將角孫穴(患側)處的頭髮自然分開，暴露出皮膚。取一纏線之燈芯草，一端浸入食油內約2厘米長，點燃後迅速點燒穴位皮膚，一點即起，此時可聞得「叭」的聲響，火灸部位即呈微紅。火灸穴位1次即可，個別效不滿意者次日再作1次。
刺血(之一)
(一)取穴：主穴：阿是穴。
(二)治法：令患者取坐位，頭稍向後傾，助手將其頭部固定。術者右手持消毒之三棱針，左手持壓舌板。患者張嘴，用壓舌板按壓舌體，暴露病變之扁桃體。消毒後，即快速進針，刺向扁桃體，每側用針尖點刺2～4處(如扁桃體有膿性分泌物時，則向該處刺入)，刺出血即可，讓患者將血性分泌物吐出，並嗽口。每日1次，2次為一療程。
拔罐
(一)取穴：主穴：大椎。
(二)治法：囑病人正坐，略低頭，暴露穴區。行常規消毒後，快速進針至皮下，緩緩直刺，至得氣後，行捻轉結合小提插1～2分鐘之後，即予拔針。然後取不易傳熱之桔皮或大片薑片、青鏈黴素瓶蓋，置於大椎穴上，上放一團浸有95％酒清之棉球，點燃後即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔，留罐15～20分鐘，至局部出現深紅色或瘀斑後，去罐。每日～2次，連續治療，不計療程。
刺血(之二)
(一)取穴：主穴：少商。配穴：合谷。
(二)治法：主穴二側均取，用三棱針點刺約1分深，擠出1～2滴血，用消毒棉球壓迫針孔。可配合以28～30號毫針直刺合谷，亦取雙側，施中強刺激，留針20分鐘。每日1次，3～5次為一療程。
護理
①適當休息，多飲開水，飲食宜清淡富於營養，禁食辛辣燒烤之物，戒煙酒，忌魚蝦羊肉。吞咽困難者，宜進流質或半流質飲食，以利吞咽，減輕疼痛。高熱難咽者，應適當補充液體。
②避風寒燥氣，室內宜濕潤痛風。
③密切觀察病情，掌握時機，及時放膿，以利早日康復。
參考文獻
[1]李樹彬。針刺合谷、少商、頰車治療急性扁桃體炎。天津醫藥雜誌 1966；(4)：312。
[2]羅殿俊。針灸治療150例急性扁桃腺炎的療效觀察。江蘇中醫 1966；(5)：9。
[3]上海海員醫院。針刺治療急性扁桃體炎。上海中醫藥雜誌 1958；(12)：43。
[4]上海市耳針協作小組。耳針的應用及其實驗研究。上海中醫藥雜誌 1962；(2)：20。
[5]李銀山。耳穴注射青黴素治療急性扁桃體炎。中國針灸 1983；3(6)：5。
[6]顧天培。耳背靜脈點刺出血治療小兒急性扁桃體炎簡介。新醫藥學雜誌 1975；(7)：48。
[7]大連十六中學。耳穴割治療法治療扁桃體炎。醫藥衛生 1975；(2)：49。
[8]司徒漢蔚。井穴點刺出血治療急性扁桃體炎的臨床觀察。上海中醫藥雜誌 1981；(6)：24。
[9]陝西省中醫研究所。穴位注射生理鹽水治療急性扁桃體腺炎153例臨床報告。針灸雜誌 1965；(1)：16。
[10]人民解放軍5379部隊醫院外科。穴位注射治療急性扁桃體炎。新醫學 1975；(3)：166。
[11]陳美秀。燈芯草火灸治療急性扁桃體炎316例報告。新中醫 1977；(2)：35。
[12]宗士純。針刺治療急性扁桃體炎200例療效觀察。河北中醫 1988；10(2)：16。
[13]金龍洙。拔火罐治療急性扁桃體炎及急性喉炎400例。中西醫結合雜誌 1986；6(8)：493。
[14]王全仁，等。三棱針點刺少商為主治療小兒急性扁桃體炎164例。針灸學報 1989；6(1)：33。
[15]劉曉琴，等。針剌扁桃穴治療急性扁桃體炎68例。 中國針灸 1997；17(8)：480。
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