牙列不齊
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牙齒不齊又稱錯牙合畸形,是指兒童在生長發育過程中,由先天的遺傳因素或後天的環境因素,如疾病、口腔不良習慣、替牙異常等導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形,主要表現有:牙齒排列不齊、上下牙弓間的牙合關係異常、頜骨大小形態位置異常等。錯頜畸形形成因素及其機理是錯綜複雜的。
其發生的過程可能由單一因素或單一機理在起作用,但也可能是多種因素或多種機理共同作用的結果,這些因素影響到頜面部的骨骼、神經、肌肉、牙齒和軟組織的生長發育,使其發生異常改變繼而形成錯牙合畸形。
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牙列不齊有哪些表現
1、下兜齒-反(牙合)
醫學上將「下兜齒」稱為反(牙合)。輕度的反(牙合),只有一兩個上前牙位於下前牙的裡面,稱為個別牙齒反(牙合)。較嚴重的反(牙合)由於下頜骨發育過長,或上頜骨發育不足而造成。表現為多數前牙反(牙合),下巴頦較突出,從人體側面看,臉呈現凹陷的「月牙型」。
2、暴牙--深覆蓋
這類錯(牙合)畸形表現為上前牙突出向外翹,明顯者嘴唇不能自然閉攏。嚴重的下前牙咬在上牙裡面的牙齦上,可以在此看到一排下前牙咬出的牙印。有些人上頜骨也明顯向前突出,而有些人則是下頜骨發育短小,顯得下巴頦縮在上嘴唇後方,側面看臉型象「鳥型臉」。
3、雙頜前突
這是指上下牙弓和前牙均向前突出,嚴重者上下嘴唇不能自然閉合,形成「開唇露齒」,側面觀察可見面下部明顯突出,有些人上前牙之間還會有或大或小的縫隙。微笑時常常使牙齦過多暴露,很不美觀。
4、咬合過深和咬合不上
咬合過深在醫學上稱為深覆(牙合),表現為上前牙過多蓋住下前牙,嚴重者下牙完全被上牙蓋在裡面,從前方看不到下前牙。咬合不上在醫學上稱為開(牙合),表現為當後牙咬合在一起時,前牙仍碰不上,在上下牙之間會出現一個縫隙。畸形明顯者會感到無法用前牙來咬斷食物。
5、牙列縫隙
正常牙列中牙齒一個緊挨著一個,在它們之間沒有縫隙。但有些人的牙列中卻存在縫隙。這類畸形多數是牙齒的個兒過小,而容納牙齒的牙弓過大。也有的人長期患有牙周病,在不正常咬合狀態下也會出現前牙的縫隙,而且這種縫隙會越來越大,使四個門牙散開。
6、牙列不齊--擁擠錯位
主要表現為牙齒排列不齊,里出外進。其原因是牙弓中可以容納牙齒排列的「地方」不夠,有些牙齒只好擠在一起了。程度較輕的表現為個別牙齒扭轉或歪斜,較重者在一塊狹小的區域內兩個或幾個牙齒相互重迭遮擋,最嚴重的是有的牙齒完全被擠出牙弓以外而脫離了群體。
牙列不齊有哪些危害?
1、影響患者口腔功能的正常發揮
牙齒擁擠引起牙弓咬合面積減小,降低了牙齒的咀嚼效率,嚴重的還會導致消化不良及腸胃疾病;一些嚴重的錯合,可影響正常的發音及語言表達;嚴重的下前牙前突,會造成患者吞咽功能異常;嚴重的上前牙前突、上下前牙前突,會使雙唇不能自由閉合,導致不良的張口呼吸。
2、影響牙周組織健康及口腔衛生
牙列不齊(特別是牙齒擁擠)會使口腔菌斑易於附著,牙刷也難以接觸,因此牙齦、牙槽骨易發生炎症,導致牙齦腫脹、出血、口腔異味等症状;久而久之還會累及牙槽骨,出現牙齒鬆動。
3、影響顏面部生長發育及美觀
牙齒在整個顏面部生長發育中,起著極為重要的作用。通俗地講,正常發育排列的牙齒,對頜面部高度、深度及寬度的正常生長,有著類似於「支架」的作用。
4、影響心理健康
由於牙列不齊造成的顏面部形象損害,對青少年患者的心理也會產生嚴重影響。
牙列不齊的治療
1 後牙反牙合的治療
【治療】
(-)病因治療
早期治療乳牙齲,可防止乳牙早失和偏側咀嚼,破除口呼吸和齶裂的治療,以減少後牙反合的發生。
(二)矯治器治療
1.單側合墊矯治器 用於一側後牙反合。在正常指的一側後牙上做合墊,在反合側的後牙齶側安放雙曲舌簧。也可用於個別後牙反合治療,置舌簧於反合牙。
2.雙側合墊矯治器 用於雙側後牙反合,在基托中央,齶中縫區安置分裂簧或成品的擴弓螺旋簧。
3.固定矯治器 擴大雙側牙弓矯治雙側後牙反合。在帶環的舌側焊「W」弓或是四角繞簧式弓。
4.頜間交互牽引 用於個別後牙反合或上後牙舌向位,下後牙傾向位,在上頜帶環的舌側和下頷帶環的頰側焊牽引鉤,進行橡皮圈交互牽引。
(三)其他
合墊式矯治器在反合解除時,同時需要選磨合墊。在矯治過程中,可配合牙尖的選磨,以利建合。在反合矯治後,可配合嚼肌和顳肌的訓練。
2 深覆牙合的治療
【治療】
分型矯治
(-)Ⅰ型深覆合的矯治 即前牙牙槽骨或頜骨高度正常,而後牙牙槽骨或頜骨高度不足的治療。矯治為升高後牙高度,採用上頜活動矯治器,附有平面導板或平面導板加合墊。合墊從最後一個牙開始逐個磨去,直至該牙建合,待後牙增高後,再進行前牙舌向錯位和後牙遠中合的矯治。如患者年齡大,生長發育已停止,則應在矯正前牙位置後,用修復方法加高後牙以恢復頜間高度,其高度必須在姿勢位的頜間間隙之內。
(二)Ⅱ型深覆合的矯治
即前牙牙槽骨或頜骨高度過大,而後牙牙槽骨高度正常的治療。
1.活動矯治器治療,可在唇弓上焊爪簧壓低上前牙和用平面導板壓低下前牙。
2.固定矯治器治療,用方絲弓,細絲弓矯治器,打開前牙咬合。
(三)Ⅲ型深覆合的矯治
即前牙牙槽骨或頜骨的高度過大,而後牙牙槽骨或頜骨的高度不足的治療。方法基本上和Ⅱ型矯治類似。
3 雙頜前突的治療方法
【治療】
1.輕度或中度雙頜前突或雙牙弓前突者,可拔除4444,內收上下前牙,同時矯治深覆牙合。
2.嚴重上下頜前突者,需做外科正畸手術。
3.雙頜前突伴口呼吸習慣者,應及早治療,以制止口呼吸。
4.需手術治療者,可於術前術後按醫囑行,常規抗感染用藥。
參看
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