莖突症候群
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莖突症候群 莖突症候群是因莖突過長或其方位、形態異常刺激鄰近血管神經而引起的咽部異物感、咽痛或反射性耳痛、頭頸部痛和涎腺增多等症状的總稱。常見於成年人。
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疾病解剖
莖突本是人體的正常骨性結構,位於耳垂後,由於距離皮膚較深,一般無法觸及,平均長約2.5厘米。超過此長度謂莖突過長。莖突過長可引起扁桃體、舌根區疼痛,咽異物感或梗阻感,耳鳴、流涎、失眠等表現。莖突過長,長期過度壓迫頸部神經,還可影響呼吸和眼球的運動。 由於莖突異常會導致患者在進食、講話、轉頭或夜間等出現多樣性的症状,所以患者往往容易被誤診為咽炎、偏頭痛等。
病理改變
病因複雜。①莖突過長:正常莖突平均長度約2.5cm,超過此長度謂莖突過長。莖突起於顳骨下莖乳孔的前內方,呈細圓柱狀,遠端伸向內、前下方,位於頸內動脈與頸外動脈之間。莖突過長使其遠端伸向扁桃體窩內或其附近,無論扁桃體摘除與否,均可出現咽部異物感,如壓迫神經末梢,可出現咽痛等症状。過長莖突壓迫或摩擦頸部動脈,影響血液循環,可引起相應區域疼痛。但也有莖突過長而無症状者。②莖突方位與形態異常:部分患者莖突長度在正常範圍內,但其方位與形態異常,或頸動脈部位異常使兩者相抵而引起頭痛等症状。③扁桃體炎及扁桃體術後疤痕牽拉,也可是發生本病的原因。④舌咽神經炎與本病有密切關係。
臨床表現
起病緩慢,病史長短不一,常有扁桃體區、舌根區疼痛,常為單側,多不劇烈,可放射到耳部或頸部,吞咽時加重。咽異物感或梗阻感較為常見,多為一側,吞咽時更為明顯,有時在講話、轉頭或夜間加重。也可引起咳嗽、當頸動脈受到壓迫或摩擦時,疼痛可從一側下頜角向上放射到頭頸部或面部。有時可有耳鳴、流涎、失眠等神經衰弱的表現。
查體:觸診扁桃體區可捫到堅硬條索狀或刺狀突起,患者可訴此處為不適之處,並可誘致咽痛或咽痛加重。多為單側過長。莖突X線片常顯示其長度過長,或有偏斜、彎曲等情況。
診斷
此症常被忽略。凡年齡在20歲以上,有咽痛、咽異物感,兼有頸部痛、耳痛、頭痛者應想到此病,並行觸診及攝莖突片,必要時可行扁桃體手術探查。此病需與咽炎、舌咽神經炎、舌咽神經痛、莖突骨折等病相鑒別。
治療措施
以手術治療為主。基適應症應根據病人情況而定。莖突過長而無症状或症状較輕者可不手術。病人症状明顯迫切要求手術者可行之。手術方法多採用經口咽扁桃體途徑手術,或行頸外徑路手術切短莖突。
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