副鼻竇炎

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副鼻竇炎包括急性副鼻竇炎和慢性副鼻竇炎。  

目錄

病因

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副鼻竇粘膜受到細菌感染產生膿汁流入鼻腔內引起。

鼻竇是頭骨和面骨中圍繞鼻腔周圍的一些含氣的空腔,包括上頷竇、額竇篩竇蝶竇鼻竇炎是指化膿性球菌感染鼻竇粘膜引起的化膿性炎症,有急性和慢性之分。

急性鼻竇炎是鼻腔粘膜的急性化膿性炎症,可一個鼻竇單獨發病,也可幾個鼻竇同時發炎,如果急性鼻竇炎治療不當,或反覆發作,可致慢性鼻竇炎

本病絕大多數由傷風感冒引起,全身抵抗力低下,其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞,游泳、跳水方法不當,以及氣壓的迅速改變(如飛行、潛水等)均可導致本病的發生。

牙根感染擴散引起的上頜竇炎叫牙原性上頜竇炎,也是鼻竇炎的一種。  

症状

黃鼻涕、前額部腫痛、不舒適感、昏沉感、鼻塞。  

檢查

急性副鼻竇炎X線表現為竇腔透光度減低。如竇腔內分泌物不多,並使患者採用立(或坐)式攝鼻頦位時,可在竇腔內見氣液面及粘膜增厚。

慢性副鼻竇炎X線表現:採用立(或坐)式攝片時,也可見分泌物所致之氣液面。如息肉將竇腔填滿則見整個竇腔密度增高。而骨壁多保持正常。部分患者竇壁可發生骨炎,常見於額竇,表現為骨質密度增高。

副鼻竇CT掃描 CT檢查已經成為診斷鼻竇炎的重要手段,也是鼻竇炎手術前必須做的系列檢查之一,CT掃描分為冠狀掃描和水平位掃描。鼻竇炎經常和鼻息肉並存,CT可以顯示鼻息肉鼻竇炎的範圍,清晰顯示各鼻竇及其比鄰區域的細微結構,為醫生診斷和治療鼻竇炎提供了重要的依據.通過CT,還有助於鼻竇炎與其它疾病如鼻竇等進行區別。  

類型

本病相當於中醫學「鼻淵」等範疇。其病是因外感風寒肺經風熱,膽腑鬱熱、脾經濕熱、肺脾氣虛等所致。臨床常見的證型有:

1.肺經風熱型:證見鼻塞,鼻涕黃或粘白、量多,發熱惡寒,頭痛咽喉不利,舌質微紅,苔薄白或微黃,脈浮數。

2.膽府鬱熱型:證見鼻塞,鼻涕黃濁粘稠如膿樣、有臭味、嗅覺差,頭痛及患處疼痛劇烈,並有發熱,口苦咽干,煩躁,舌質紅,苔黃,脈弦數。

3.脾經濕熱型:證見鼻涕黃而量多,鼻塞重而持續,嗅覺差並見發熱,頭重如裹,體倦肢重,胸悶腹脹食欲不振,小便黃赤,舌質紅,苔黃厚膩,脈濡數或滑數。

4.肺脾氣虛型:證見真塞較重,鼻涕粘白或黃稠量多,嗅覺差,頭暈頭脹,短氣乏力咳嗽痰白,食少腹脹,便溏,舌質淡紅,苔白,脈細弱。

5.瘀熱互結型:證見鼻塞,流濁涕有腥臭味,量多色黃,不聞香臭,伴頭痛、口乾不欲飲,舌苔黃膩脈滑數。  

治療

鼻竇炎的主要症状是不通氣,所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑,如1%麻黃素滴鼻淨,配合0.15%黃連素或0.5%的氯黴素液點鼻消炎,每天的點藥次數以維持通氣為標準。如果用藥後不能維持通氣,則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎症,以流膿鼻涕、頭痛為主,治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外,還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染,或做上頜竇穿刺術,必要時應進行鼻竇根治手術。在鼻竇根治手術中,功能性內窺鏡鼻竇手術,由於藉助內窺鏡的良好照明,因而可徹底清除病變,並且儘可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構,形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用於臨床。

一、可選用的西藥

1.急性化膿性鼻竇炎

(1)抗生素或磺胺類藥物:足量,以控制感染,防止其轉為慢性。

(2)1%麻黃素生理鹽水:滴鼻,每次—2滴,每日2次。

(3)鎮靜止痛藥:用於頭痛劇烈者。

2.慢性化膿性鼻竇炎

局部治療為主,可選用血管收縮劑滴鼻,常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻淨等。可在滴鼻液中加入地塞米松倍他米松等。應注意滴鼻淨不宜長期使用,以免發生藥物性鼻炎

二、可選用的中成藥

1.肺經風熱型:

(1)筋通鼻炎水:外用滴鼻。一次—3滴,一日—4次。

(2)膽香鼻炎片:成人每次—6片,一日3次,溫開水送服,兒童減半。

(3)鼻淵丸:每次服用12粒,一日3次,溫開水送服。

(4)蒼耳子鼻炎膠囊:口服,按本品說明書要求服用。

(5)鼻炎丸:每次g,一日2次,溫開水送服。

(6)香菊片:每次—4次,一日3次,溫開水送服。

(7)辛蘋沖劑:成人每次袋,一日3次,開水沖服,小兒用量酌減。

(8)鼻通丸:每次服用1丸,一日2次,溫開水送服。

(9)鼻淵舒口服液

三、按摩治療法

按摩部位:

1.足底部反射區:額竇、頭部大腦)、腦垂體小腦腦幹、鼻、肺及支氣管、腹腔神經叢、甲狀腺甲狀旁腺腎上腺、腎、輸尿管膀胱失眠點、生殖腺

2.足外側反射區:生殖腺。

3.足背部反射區:上頜、下頜、扁桃體、喉與氣管胸部淋巴腺胸腺)、上身淋巴結、下身淋巴結。

常用手法:

1.足底部反射區:拇指指端點法、食指指間關節點法、按法、食指關節刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等。

2.足外側反射區:食指外側緣刮法、拇指推法、叩擊法等。

3.足背部反射區:拇指指端點法、食指指間關節點法、食指推法、拇指推法等。

另外按摩迎香穴上迎香穴內迎香穴,每日穴30次。也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴。均有治療作用。

如何治療

急性副鼻竇炎藥物治療為主(頭孢唑啉鈉),手術治療為輔。

慢性副鼻竇炎藥物治療為輔,手術治療為主。

手術治療方法介紹

鼻內窺鏡功能性微創手術 治療副鼻竇炎

鼻內窺鏡功能性微創手術已經成為治療慢性副鼻竇炎最重要的手術,是近年來發展起來的一項全新技術。可以精確的去除鼻竇內病變組織,開放或擴大鼻竇自然開口,恢復鼻竇的正常生理功能。鼻內窺鏡鼻竇手術具有傳統鼻竇炎手術無法比擬的微創性。被譽為功能性鼻竇內窺鏡手術,即是在徹底清除鼻竇內炎性病變的基礎上,重新建立鼻腔、鼻竇的良好的通氣引流,從而達到徹底治療各種鼻竇炎、鼻竇囊腫及鼻息肉等目的。此項技術具有手術精細,一次性徹底,病人手術後恢復的時間縮短,創傷小,基本無痛苦,不需住院等特點。  

預防

1、應注意經常鍛煉身體,增強體質。

2,每日早晨可用冷水洗臉,以增強鼻腔粘膜的適應能力及抗病能力。

3,注意改善生活及工作環境,減少環境污染

4,防止急性鼻炎的發作,注意氣候變化,及時增減衣服。

5,防止副鼻竇炎的形成,採用正確的擤鼻方法,不宜強行不正確的擤鼻,以免把膿性鼻涕逼入副竇 內引起急慢性副鼻竇炎。

6、不要用手挖鼻,以免引起鼻癤等炎症。

7、經常保持心情舒暢,身心健康,減少各種疾病發生。

8、排泄體內毒素,保持大便通暢。

9、不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑,如麻黃素,滴鼻淨等。

參看

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