副鼻竇炎
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副鼻竇炎包括急性副鼻竇炎和慢性副鼻竇炎。
目錄 |
病因
鼻竇是頭骨和面骨中圍繞鼻腔周圍的一些含氣的空腔，包括上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇。鼻竇炎是指化膿性球菌感染鼻竇粘膜引起的化膿性炎症，有急性和慢性之分。
急性鼻竇炎是鼻腔粘膜的急性化膿性炎症，可一個鼻竇單獨發病，也可幾個鼻竇同時發炎，如果急性鼻竇炎治療不當，或反覆發作，可致慢性鼻竇炎。
本病絕大多數由傷風感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不當，以及氣壓的迅速改變（如飛行、潛水等）均可導致本病的發生。
由牙根感染擴散引起的上頜竇炎叫牙原性上頜竇炎，也是鼻竇炎的一種。
症状
檢查
急性副鼻竇炎X線表現為竇腔透光度減低。如竇腔內分泌物不多，並使患者採用立（或坐）式攝鼻頦位時，可在竇腔內見氣液面及粘膜增厚。
慢性副鼻竇炎X線表現：採用立（或坐）式攝片時，也可見分泌物所致之氣液面。如息肉將竇腔填滿則見整個竇腔密度增高。而骨壁多保持正常。部分患者竇壁可發生骨炎，常見於額竇，表現為骨質密度增高。
副鼻竇CT掃描 CT檢查已經成為診斷鼻竇炎的重要手段，也是鼻竇炎手術前必須做的系列檢查之一，CT掃描分為冠狀掃描和水平位掃描。鼻竇炎經常和鼻息肉並存，CT可以顯示鼻息肉鼻竇炎的範圍，清晰顯示各鼻竇及其比鄰區域的細微結構，為醫生診斷和治療鼻竇炎提供了重要的依據.通過CT，還有助於鼻竇炎與其它疾病如鼻竇癌等進行區別。
類型
本病相當於中醫學「鼻淵」等範疇。其病是因外感風寒、肺經風熱，膽腑鬱熱、脾經濕熱、肺脾氣虛等所致。臨床常見的證型有：
1．肺經風熱型：證見鼻塞，鼻涕黃或粘白、量多，發熱惡寒，頭痛，咽喉不利，舌質微紅，苔薄白或微黃，脈浮數。
2．膽府鬱熱型：證見鼻塞，鼻涕黃濁粘稠如膿樣、有臭味、嗅覺差，頭痛及患處疼痛劇烈，並有發熱，口苦咽干，煩躁，舌質紅，苔黃，脈弦數。
3．脾經濕熱型：證見鼻涕黃而量多，鼻塞重而持續，嗅覺差並見發熱，頭重如裹，體倦肢重，胸悶腹脹，食欲不振，小便黃赤，舌質紅，苔黃厚膩，脈濡數或滑數。
4．肺脾氣虛型：證見真塞較重，鼻涕粘白或黃稠量多，嗅覺差，頭暈頭脹，短氣乏力，咳嗽痰白，食少腹脹，便溏，舌質淡紅，苔白，脈細弱。
5．瘀熱互結型：證見鼻塞，流濁涕有腥臭味，量多色黃，不聞香臭，伴頭痛、口乾不欲飲，舌苔黃膩，脈滑數。
治療
鼻竇炎的主要症状是不通氣，所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑，如1％麻黃素或滴鼻淨，配合0．15％黃連素或0．5％的氯黴素液點鼻消炎，每天的點藥次數以維持通氣為標準。如果用藥後不能維持通氣，則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎症，以流膿鼻涕、頭痛為主，治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外，還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染，或做上頜竇穿刺術，必要時應進行鼻竇根治手術。在鼻竇根治手術中，功能性內窺鏡鼻竇手術，由於藉助內窺鏡的良好照明，因而可徹底清除病變，並且儘可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構，形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用於臨床。
一、可選用的西藥
1．急性化膿性鼻竇炎：
(1)抗生素或磺胺類藥物：足量，以控制感染，防止其轉為慢性。
(2)1％麻黃素生理鹽水：滴鼻，每次—2滴，每日2次。
(3)鎮靜止痛藥：用於頭痛劇烈者。
2．慢性化膿性鼻竇炎：
局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1％麻黃素生理鹽水、滴鼻淨等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應注意滴鼻淨不宜長期使用，以免發生藥物性鼻炎。
二、可選用的中成藥
1．肺經風熱型：
(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次—3滴，一日—4次。
(2)膽香鼻炎片：成人每次—6片，一日3次，溫開水送服，兒童減半。
(3)鼻淵丸：每次服用12粒，一日3次，溫開水送服。
(4)蒼耳子鼻炎膠囊：口服，按本品說明書要求服用。
(5)鼻炎丸：每次g，一日2次，溫開水送服。
(6)香菊片：每次—4次，一日3次，溫開水送服。
(7)辛蘋沖劑：成人每次袋，一日3次，開水沖服，小兒用量酌減。
(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，溫開水送服。
(9)鼻淵舒口服液
三、按摩治療法
按摩部位：
1．足底部反射區：額竇、頭部（大腦）、腦垂體、小腦及腦幹、鼻、肺及支氣管、腹腔神經叢、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、失眠點、生殖腺。
2．足外側反射區：生殖腺。
3．足背部反射區：上頜、下頜、扁桃體、喉與氣管、胸部淋巴腺（胸腺）、上身淋巴結、下身淋巴結。
常用手法：
1．足底部反射區：拇指指端點法、食指指間關節點法、按法、食指關節刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等。
2．足外側反射區：食指外側緣刮法、拇指推法、叩擊法等。
3．足背部反射區：拇指指端點法、食指指間關節點法、食指推法、拇指推法等。
另外按摩迎香穴、上迎香穴和內迎香穴，每日穴30次。也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴。均有治療作用。
如何治療
急性副鼻竇炎藥物治療為主(頭孢唑啉鈉),手術治療為輔。
慢性副鼻竇炎藥物治療為輔,手術治療為主。
手術治療方法介紹
鼻內窺鏡功能性微創手術 治療副鼻竇炎
鼻內窺鏡功能性微創手術已經成為治療慢性副鼻竇炎最重要的手術，是近年來發展起來的一項全新技術。可以精確的去除鼻竇內病變組織，開放或擴大鼻竇自然開口，恢復鼻竇的正常生理功能。鼻內窺鏡鼻竇手術具有傳統鼻竇炎手術無法比擬的微創性。被譽為功能性鼻竇內窺鏡手術，即是在徹底清除鼻竇內炎性病變的基礎上，重新建立鼻腔、鼻竇的良好的通氣引流，從而達到徹底治療各種鼻竇炎、鼻竇囊腫及鼻息肉等目的。此項技術具有手術精細，一次性徹底，病人手術後恢復的時間縮短，創傷小，基本無痛苦，不需住院等特點。
預防
1、應注意經常鍛煉身體，增強體質。
2，每日早晨可用冷水洗臉，以增強鼻腔粘膜的適應能力及抗病能力。
3，注意改善生活及工作環境，減少環境污染。
4，防止急性鼻炎的發作，注意氣候變化，及時增減衣服。
5，防止副鼻竇炎的形成，採用正確的擤鼻方法，不宜強行不正確的擤鼻，以免把膿性鼻涕逼入副竇 內引起急慢性副鼻竇炎。
6、不要用手挖鼻，以免引起鼻癤等炎症。
7、經常保持心情舒暢，身心健康，減少各種疾病發生。
9、不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素，滴鼻淨等。
參看
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