藥物性鼻炎

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自覺症状主要為雙側持續性鼻塞,可有鼻內乾燥不適。病人鼻腔粘膜充血到蒼白不等,變化很大,典型者粘膜呈紫紅色,鼻腔狹窄,有大量粘液性分泌物,鼻毛脫落,嚴重者粘膜呈橡皮樣狀態。晚期可出現萎縮性鼻炎鼻息肉鼻竇炎中耳炎併發症。鼻腔使用血管收縮劑還可產生全身副作用,引起高血壓蛛網膜下腔出血腦出血腦血管痙攣腎動脈狹窄下肢動脈栓塞精神病中毒反應等,也可出現鼻、咽、喉的過敏反應。  

藥物性鼻炎的原因

1、滴鼻藥長期滴鼻:因鼻病長期使用麻黃素滴鼻淨類藥物,病人可訴使用滴鼻劑的效果越來越差,所需藥量越來越大,滴鼻次數越來越多,鼻塞更加嚴重。

2、霧化吸入藥物:因咽喉炎哮喘長期應用緩解症状的氣霧劑。造成鼻肺反射症候群,出現鼻咽堵塞、憋氣不舒的表現。

3、抗高血壓中的藥物:長期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、甲基多巴哌唑嗪類藥物,以及治療高血脂動脈硬化的藥物。患者經治療後多維持在臨界高血壓的水平上,反而頭暈目眩加重,鼻塞不適,血壓反彈。

4、心血管類藥物:長期使用心得安類藥物及心血管擴張劑,造成鼻心反射症候群。患者近期出現反跳現象,病人先是鼻塞胸悶,繼而心慌氣短,心律不整。

5、性激素藥物:因性功能減退或某些病變長期應用,出現鼻塞、髖關節疼痛等症。

6、減肥藥物:特別是含有激素減肥茶(國家已明令禁用)。

7、抗抑鬱中的藥物:如神經衰弱長期服用安眠藥、安定藥、奮乃靜等,病人反而顯現鼻塞不適,急躁易怒

8、長期應用阿斯匹林等止痛藥也可引發本病。  

治療

治療藥物性鼻炎,應在專科醫生指導下進行。首先應停用血管收縮劑類滴鼻藥,至少要堅持兩個星期以上,然後治療娘發病,並用其他藥物替換原藥。可用生理鹽水地塞米松配成濃度為0。25毫克/毫升的滴鼻液,第一周滴20毫升,一般可改善鼻腔通氣,第二用僅滴生理鹽水。若第一周症状來改善,再滴地察米松滴鼻液一周,可獲良效。亦可用曲安縮松滴鼻,可在一周內顯效。在滴鼻的同時,內服抗組胺藥物如氯雷他定等,有助於改善症状。

由於傷風感冒引起的鼻塞,屬急性鼻炎,是鼻腔黏膜急性炎症。其中30%~50%是由某種鼻病毒引起,常易合併細菌感染。這時要注意多飲水,注意休息,參加適宜的體育活動,提高機體對病毒抵抗力。必要時,服用對定的抗感冒藥。隨糟其他感胃症状的緩解,鼻塞症状也會逐漸緩解。如果鼻塞症状較嚴重,影響休息和睡眠,可以採用清水或淡鹽水反覆沖洗鼻腔。臨床觀察表明.該法不但能快速緩解鼻塞症状,還可有效縮短感冒病程。應盡量不用或少用收縮鼻黏膜的滴鼻藥。  

預防

預防藥物性鼻炎,首先要做到合理使用鼻黏膜收縮荊。用麻黃素或滴鼻淨時,一定要嚴格掌握適應證,並講究用藥方法。患萎縮性鼻炎的患者與新生兒鼻塞均禁用滴鼻淨。成年人連用不宜超過七日。小孩與老年人用滴鼻劑的濃度宜小,麻黃素為0。5%,滴鼻淨為0。05%,每隔4~6小時用一次,每次單側鼻孔滴藥勿超過2滴。為防用藥過量,也可採用雙側鼻孔交替給藥的方法。另外。在患病引起鼻塞時,要注意治療引起鼻塞的原發病因,從根本上解決鼻塞問題,不要急於使用收縮鼻黏膜的滴鼻藥。

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