安定

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通用名地西泮

英文:diazepam;Valium

藥物名,有機化合物,分子式C16H13ClN2O,分子量284.76。白色結晶粉末。熔點125~126℃。幾乎不溶於水,溶於丙酮。作用與利眠寧相似。有鎮靜、抗驚厥、使橫紋肌鬆弛等作用,適用於精神抑鬱性焦慮、緊張、不安、失眠等症。對抗驚厥和對頑固性癲癇抑制作用很顯著。可由對氯苯胺和苯甲醯氯等合成。  

目錄

作用和用途

本品為中樞神經抑製藥,可引起中樞神經系統不同部位的抑制,隨用量的加大,臨床表現可自輕度鎮靜催眠甚至昏迷、抗焦慮和抗驚厥藥,用於焦慮恐懼失眠。肌肉痙攣

【用法】口服一次-5mg一日-15mg  

不良反應

常見的為嗜睡、頭昏乏力等,大劑量可有共濟失調震顫  

注意事項

可致依賴性、青光眼重症肌無力患者慎用。

其他名稱:苯甲二氮卓 地西泮

主要成分:

性狀:片劑、注射液。

功能主治:焦慮症及各種神經官能症。失眠。抗癲癇:與其他抗癲癇藥合用,治療癲癇小發作和大發作。靜注安定是控制癲癇持續狀態的首選藥物。治療各種原因引起的肌肉痙攣現象。曾試用於室性心律失常(靜注10-20mg),約2分鐘後即使室性異位搏動和顫動恢復為竇性心律。

用法及用量:口服:1次-5mg,1日3次,1日總量不得超過25mg。 肌注或靜註:1次-20mg。

不良反應和注意:同利眠寧。

規格:片劑:每片2.5mg。注射液:每支10mg。

生產廠家:

是否醫保用藥:非醫保

是否非處方藥:處方

其它:嬰兒、有青光眼病史及重症肌無力病人禁用。

吃後不能喝酒。  

副作用

服用量不當或長期服用安定,在一定程度上還會改變人的反應能力,所以,駕駛員及其他從事危險作業的患者,服藥後宜謹慎作業或停止工作。安定對人體的生殖性功能也有不良影響。男性長期大量地使用安定,常常會降低性慾,並出現性功能障礙。女性長期使用安定,會引起月經不調,並影響排卵懷孕的初期服用安定,可能引起胎兒先天性畸形。產婦臨分娩時服用安定,會影響新生兒體溫調節,延長其生理黃疸期,甚至可引起高膽紅素血症。患有嚴重肺氣腫的病人不宜服用安定。因肺氣腫的主要特點表現為呼吸功能不全。而安定具有抑制呼吸中樞的作用,可促使呼吸變淺、次數減少,從而加重缺氧二氧化碳瀦留。患有青光眼、重症肌無力的病人也應忌服安定。  

一、一般反應

一般劑量或較大劑量,常有嗜睡、疲乏、頭昏及共濟失調、頭痛、語言不清、震顫、心動過緩、低血壓視物模糊復視等。  

二、過敏反應

皮膚瘙癢蕁麻疹紅斑疹,急性血小板減少性紫癜。亦可出現血管神經性水腫關節炎支氣管痙攣高熱暈厥,甚至紅斑狼瘡症候群過敏性休克等。  

三、血液系統反應

可有血小板白細胞粒細胞減少紅細胞發育不全再生障礙性貧血。  

四、急性中毒

表現為動作失調、肌無力、語言不清、精神混亂、嗜睡、嚴重者還將出現昏迷,反射減弱和呼吸停頓。

五、呼吸、心血管系統反應

由於大劑量時可抑制中樞神經系統和心血管系統,可發生昏迷、反射消失、血壓降低、呼吸停頓,亦可發生血壓降低、心率失常、心臟周圍循環衰竭。  

六、成癮性

長期應用可成癮,突然停頓,常可出現戒斷症状。慢性腎上腺功能不全症患者,應用本品時,可促發腎上腺危象

各種安定藥都可能有的副作用

「過度鎮定、第二天起床還是昏昏沉沉」這是一個很常見的副作用,不管哪一種安定藥,BZD也好,輔助性安眠藥也好,甚至連OMEGA-1作用藥,都可能造成這種現象。

主要的成因就是鎮定過度、藥物持續殘留。雖說,有些藥物的半衰期短,理論上不該會有這種症状,但是每個人的身體狀況不同,可能吸收或代謝藥物的速度不同,藥物反應的強弱也不一樣,所以即使是短效的安眠藥,也可能讓人第二天昏昏欲睡,精神難以集中。

所以,在服用安定藥期間,不得操作機器或開車——當然,實際上很難完全避免,但至少,必須減少操作機器或開車的時間,能不做就不做,真的沒有辦法避免時,就得小心謹慎一。

運動協調不順

人的肌肉有很多條,要做任何動作時,必須各條肌肉協調好一起動作,否則就會鬧出笑話,就如最簡單的拿筷子,倘若五根指頭各自為政,那不要說伸手夾東西了,就連筷子都拿不住。這協調工作很多都是小腦在負責,但是BZD卻會壓抑小腦,結果就是運動協調不順,穿衣、寫字等動作都變得很困難。還好,正常劑量下,不太會出現這樣的現象,即使出現了,只要減少劑量,或等藥效慢慢褪去,也會恢復正常。

肌肉過度鬆弛

BZD會壓抑脊髓神經,讓肌肉放鬆,用通俗的話來講,就是不只腦子睡覺,連肌肉也睡著了。一旦腦子醒了,肌肉卻貪睡,那人們就會覺得全身軟綿綿的,一點力氣也沒有,沒辦法工作。

這對於長期肌肉過度緊繃的人來講,也許不是壞事。但對於老年人,可能就會讓他在起床時不小心跌倒,萬一摔傷了頭部,問題就大了。

記憶力受影響

有些人,在服用安眠藥後沒有立刻睡著,還能繼續做事、與人交談,過了一陣子才睡著。第二天起床後,對於做過的事全都忘了。這種暫時性的失憶,比較容易發生於強效的安眠藥,不管是BZD或OMEGA-1作用藥,都有可能。但這只是暫時性的,不會因此影響記憶力。

失控行為與夢遊

人生在世,總有些不如意之事,深藏在心底,但BZD會減弱心理壓抑的力量,結果就是導致內心壓抑的憤怒與情緒,盡情發泄出來。有些人在服用之後,會生氣、激動起來;有些人會無意識地四處行走,拿東西、搬東西、甚至到外面購物,嚴重的還會做出一些不合宜的行為,諸如當眾脫衣服等等,事後則完全不記得這段經過。

呼吸抑制

當患者有某些呼吸系統神經系統疾病時,使用BZD可能造成呼吸抑制。而BZD與酒精一起使用時,此作用也會跟著增強。不過,一般不會有大礙。過敏少數患者的體質特殊,還會對安眠藥過敏,不管是哪一種藥物,都有可能造成過敏現象。

性功能受影響

有報告顯示,BZD在極少數情況下,會造成性功能障礙。三環抗郁劑也可能引起陽痿性慾減退等現象。至於查諾頓(Trazodone),則可能延長男性勃起時間,但這都是可恢復的,不會造成器官損壞,或者永久性的障礙。這跟酒精的作用不一樣,長期服用酒精可能造成性功能永久性的障礙。

腸胃道不適

Zolpidem或佐匹克隆(Zopiclone),都有可能造成眩暈噁心嘔吐腹瀉的副作用,但發生機率不高。而三環抗郁劑也可能造成相似的問題。

只發生於輔助性安眠藥的副作用

錐體外副作用與內分泌影響(罕見)

部份三環抗郁劑跟抗精神病藥會因為抗多巴胺的作用,導致錐體外副作用,會有急性肌肉失張、帕金森氏症状、靜坐不能等副作用。此外,也可能會造成泌乳素上升,女人可能因此月經中止,男人可能有乳汁產生,男女性慾下降。但這類藥物作為輔助睡眠之用時,幾乎不可能發生這類問題。

【安定中毒小兒智力有影響嗎? 】

安定具有鎮靜、抗驚厥等作用。成人失眠、患病需鎮靜時常用此藥。小兒中毒多因誤服或止驚時用量過大所致。

安定中毒病人有頭暈、頭痛、嗜睡、乏力、步態不穩、行走困難、言語含糊不清、反應遲鈍、意識模糊精神錯亂等症状,還可有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、視物模糊、尿閉或尿失控等表現。過大劑量中毒病人有血壓降低、心跳減慢或心跳停止、呼吸抑制、呼吸不規則甚至窒息、青紫、瞳孔散大、昏迷、抽搐等最後發生呼吸、循環衰竭,還可引起粒細胞減少。

由於安定中毒可引起小兒精神錯亂、反應遲鈍、意識模糊、呼吸抑制、窒息,最後導致呼吸衰竭,對大腦中樞抑制作用明顯,如治療不及時必定對兒童智力發育產生一定影響。家長要將安定類藥放置在小兒拿不到的地方;醫院醫生在給小兒止驚治療過程中用量不可過大;對於學習成績差的學生,老師和家長不能光顧責備,要找原因,避免學生產生自殺念頭;學習緊張的學生,要教育小孩勞逸結合,不要用安定藥物;另外藥店應嚴禁對兒童出售安定類藥物。安定中毒對小兒危害較大,故發現小兒服用了較多安定應立即送醫院搶救治療,先催吐、洗胃,然後導瀉,呼吸抑制時吸氧並使用呼吸興奮劑,出現呼吸衰竭時用人工呼吸器輔助呼吸,嚴重病兒可用透析療法。近來有用納絡酮治療安定中毒報導。  

[分類]

苯巴比妥類。作用是鎮靜、安眠、抗驚厥和麻醉。常用的品種有苯巴比妥和速可眠。 安定類又稱抗焦慮藥。安定類藥不僅影響中樞腦幹系統,更會影響邊緣系統而誘導人們入睡,醒後無明顯睏倦感。是當前使用較廣泛的安眠藥。常用的品種有安定、舒樂安定、佳靜安定、氯硝基安定氟安定等。 其它安眠藥類。常用的品種有水合氯醛、眠爾通思諾思松果體素等。  

失眠病症的中醫治療

長期服用安定對身體有較大傷害,如患者產生藥物依賴性,應盡量酌減安定的使用並採用中藥治療,如中國醫科大學研製的中藥助眠寶等,會有較為顯著的療效。另外,失眠患者應該培養起較好的生活習慣,如晚飯後多散步,平常多運動等等,這些對於睡眠的恢復均有很好的幫助。  

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