勃起

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勃起(erection),是指動物的陰莖陰蒂乳頭膨脹變硬的狀態和過程。一般指男性陰莖的受刺激後,在短時間內鬆弛開來,快速的充血,將血液灌注到海綿體內的靜脈血管直到壓力上升到一定的限度才停止。充滿血液的陰莖海綿體會將陰莖撐起,令陰莖變硬和長,這時,勃起的陰莖就可以較方便地插入女性的陰道中,進行性行為。

勃起的生理過程

    

目錄

陰莖勃起程度的自我判斷

正常:性慾要求正常,勃起反應迅速,勃起持續時間可至射精或中斷性交後消失,勃起硬度可自由置入陰道,性快感良好,性交頻度沒有明顯改變,手淫勃起反應正常。

Ⅰ°(輕度):性慾要求基本正常,勃起反應迅速,勃起持續時間不穩定,有時出現不能持續現象,勃起硬度有時出現不能置人陰道的情況,性快感基本正常,性交頻率較以往少,手淫勃起反應基本正常。

Ⅱ°(中度):性慾要求減弱,勃起反應減慢,經常出現不能持續地勃起,勃起硬度經常不足以插入陰道,性快感消退,性交頻度明顯減少,手淫勃起反應勉強。

Ⅲ°(重度):性慾要求消失,勃起反應全無,因此也談不上陰莖的勃起的持續,完全不能置入陰道,無性快感。

診斷有無勃起困難應以①陰莖勃起反應的快與慢、②持續的時間、③陰莖勃起的硬度等幾個參數進行判斷。凡是這幾方面出現困難的都可以認為是陰莖勃起功能不正常。

此外,應注重了解動起困難的發生是突然的(此類多為心理刺激所致,屬精神性陽痿)還是不知不覺中逐漸加重的步意味著存在器質性問題),以利於鑒別陽痿的類型。Ⅰ°、Ⅱ°的勃起困難以精神性陽痿為主,也可能是器質性陽痿病變的早期。Ⅲ°者以器質性陽痿多見。  

勃起障礙

勃起障礙是男性性功能障礙最常見的疾病之一,可分為兩種情況:

一種是陽痿:即男子達不到或不足以保持完成性交的勃起,多數為精神性,也可以為器質性。

另一種是陰莖異常勃起:是指男子在無性慾、非性交的情況下陰莖勃起,並可產生勃起後的疼痛,常為器質性。

勃起障礙可影響性交,可出現遺精早泄、不射精、逆行射精和射精疼痛,另外還可引起性慾的異常,下面設專題問答。單純認為勃起障礙就是陽痿,這是不全面的。  

男性勃起功能障礙的檢查內容

⑴精神心理測試:明尼蘇達多項個性調查表(MMPI)、Derogatis性功能調查表、加利福尼亞個性調查表等對鑒別心理性和器質性勃起功能障礙具有參考價值,但不能作為重要依據。

⑵夜間陰莖腫大試驗(nocturnal penile tumescence,NPT):1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現象鑒別心理性和器質性勃起功能障礙。該試驗較少受心理因素影響,能較客觀反應陰莖勃起功能。正常人在快速睡眠狀態時,陰莖勃起每晚為4~6次,持續25~40分鐘。以硬度計(rigiscan)監測硬度達65%~70%,然而此檢測仍有15%~20%假陰性

⑶聽視覺性刺激測試(audiovisual sexual stimulation,ASS):在觀看性行為錄相的性刺激下監測陰莖變化。此更能接近生理狀態下,了解陰莖勃起能力,但常需與NPT協同監測進行綜合分析與判斷。

⑷陰莖血流檢測:陰莖血管病變是造成器質性勃起功能障礙重要病因,即動脈供血障礙與靜脈阻閉機制的失調。

⑸勃起神經檢測:神經在勃起機制中具有重要作用,因此常規檢測與勃起有關神經系統在病因診斷中至關理要,尤其是曾有顱腦、脊髓盆腔外傷糖尿病史患者。

⑹海綿體活體組織檢查:目前仍有爭議。有些學者認為平滑肌結構的萎縮與消失導致功能減退是造成勃起功能障礙的重要因素。  

勃起功能障礙的發病率

按照勃起功能障礙的定義,美國麻薩諸塞州研究(MassachusettsMaleAging Study,MMAS)進行勃起功能障礙流行病學調查是迄今最規範和可信者。1987—1989年在麻薩諸塞州波士頓地區的11個隨機選取的市鎮中隨機抽取1 290名—70歲男性回答問卷(11EF),內容包括性交或性活動頻率、完全勃起頻率、晨間勃起頻率、6個月內是否在性交前和性交中出現勃起問題、對性生活和性關係的滿意度等9個問題。

此外,由勃起功能障礙患者本人評價自己的勃起障礙程度,分為輕、中、重度(完全)3級,並經過統計學處理。在MMAS全部樣本中,40—70歲男性的勃起功能障礙發病率是52%。輕、中、重度(完全)勃起功能障礙的發病率分別是17.2%、25.2%和9.6%,重度勃起功能障礙隨著年齡的增加而增多的趨勢,其發生率由40歲的5%到70歲的15%。

據此結合同期的人群資料推斷,約1 800萬名—70歲的美國男性有勃起功能障礙。我國目前還沒有規範的流行病學調查資料,估計我國有1億多人患不同程度的勃起功能障礙。這一結果提示,勃起功能障礙是中老年男性的常見病多發病。  

預防勃起功能障礙

(1)切勿恣情縱慾,貪色無度。

(2)普及性知識教育,正確對待性的自然生理功能,減輕對房事的焦慮心理,消除不必要的思想顧慮,避免精神性陽痿的發生。

(3)避免服用或停止服用可能引起(或經查證確能引起)陽痿的藥物。

(4)避免各種類型的性刺激,停止性生活一段時間,以保證性中樞和性器官得以調節和休息,有利於意志的調節和疾病的康復

(5)積極治療可能引起陽痿的各種疾病。夫妻雙方都有責任,女方要體貼,諒解男方,切不可指責或輕視男方,使患者在諒解、理解的基礎上增強信心,以有益於精神調養。

(6)當出現陽痿時,應向醫生介紹全部疾病及其發展變化的情況,以有助於早期治療,切忌隱瞞病情。

(7)情緒要開朗,清心寡欲,注意生活調攝,加強身體鍛煉,以增強體質,提高抗病能力。陽痿一旦發生,男女雙方都應正確對待,認真查清病因,積極治療。

勃起障礙的食療法

勃起障礙的飲食調養要多吃壯陽食物,壯陽食物主要有羊肉、麻雀、核桃狗肉、牛鞭、羊腎等;動物內臟因為含有大量的性激素腎上腺皮質激素,能增強精子活力,提高性慾,也屬壯陽之品;另外,含鋅食物例如雞肝、蛋、花生米、牡頓、牛肉豬肉雞肉等,含精氨酸食物例如山藥、繕魚、海參、墨魚、銀杏、凍豆腐章魚等,都有助於提高性功能。

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