逆行射精
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逆行射精是指在性交達到高潮時，雖有射精動作，但精液不從尿道口向前射出，卻逆向後流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱，本病是男性不育的原因之一。性交達到性高潮，有射精動作，但未見精液從尿道口向前射出，而向後流入膀胱者，可診斷本病。
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簡介
人類的繁衍，離不開精卵的結合，離不開正常的生殖器官和生育能力。
在正常的夫妻性生活中，丈夫的精液直接射入妻子陰道深處的穹窿部位，從宮頸口進入子宮，為精子到輸卵管與卵子會合提供了方便。
若精液不是由尿道口射出，而是誤入歧途，逆行射進自己的膀胱，這
就是醫學上常說的逆行射精。
性交後第一次排尿，尿內有粘液或白色絮狀物。尿常規檢查，尿液中鏡下可見大量精子和果糖，有助於診斷。
逆行射精的診斷與治療
逆行射精是指在性交達到高潮時，雖有射精動作，但精液不從尿道口向前射出，卻逆向後流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱，本病是男性不育的原因之一。
1)逆行射精的診斷
本症明確診斷是沒有多大問題的。在正常的夫婦性生活中或男性在類似的性刺激下，沒有或幾乎沒有精液射出，而有正常的射精感覺，有正常的性高潮，或結婚後妻子長時間沒有懷孕，就有可能發生了逆行射精或其他方面的毛病。如果進一步確診也是很簡單的，只要在有射精動作後檢查一下尿液，發現大量的精子、果糖，就可以證實罹患了本病。
通過B超、CT、放射線等方面的檢查，可以進一步明確疾病的性質，檢查一下尿常規或做尿培養，還可了解膀胱、尿道等是否有感染，這對於以往曾有過射精者具有重要的意義，通過這種診斷對了解預後和對疾病採取何種措施具有指導作用。
本症確診時，一般要採用手淫的方法採集精液，之後立即鏡檢查尿液。這種檢查一般醫院均可進行。
2)逆行射精的治療
逆行射精的治療分手術治療和藥物治療兩大類。
手術治療的適應證為過去曾有膀胱頸手術史者，可作膀胱頸Y-V成型術，這要在疾病得到確診之後進行，一般縣級以上的醫院都可以做。
藥物治療的主要適應證是有交感神經功能障礙者，可用腎上腺素能藥物治療，也可根據具體情況使用抗膽鹼能藥物，這些藥物均需在大夫的指導下服用，以免發生不應有的副作用。
因慢性感染導致的逆行射精，可用抗生素類如氟哌酸、甲硝唑等藥。服用西藥效果不佳時，可辨證選用中藥治療。中醫藥的優勢在於整體治療和因證施治，一般可選用麻黃、連翹、赤小豆、澤瀉、瞿麥、車前子、赤芍等，對改善症状、緩解病情均有一定的積極作用。
對於糖尿病患者，應積極治療原發病，病癒後逆行射精就會自然得到改善。對於高血壓病患者，則可更換其它藥品或其它療法降低血壓，儘可能避免使用有影響的藥物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，則不宜過食辛辣食物，不宜過多飲酒，應養成講究個人衛生和多飲水的良好習慣。凡是急於要求生育的夫婦，只要丈夫的精液沒有實質性的病變，可以利用收集精液的辦法進行人工授精。
逆行射精的辨證分析
逆行射精多因飲食不節，偏嗜酒肉肥甘，聚濕生熱，濕熱蘊積，或感受濕熱之邪，或外陰不潔，濕濁侵襲，蘊蓄為熱，濕熱下注，或外傷或術後，瘀阻陰滯；或情志不暢，氣機郁滯，血行滯澀，或寒邪侵襲，凝滯經脈，瘀血阻滯精竅，以致射精不循常道而逆入膀胱，遂成本病。
辨證首先辨證濕熱還是瘀血內阻。濕熱下注常因濕熱內生，導致逆行射精，且陰部濕癢，尿黃赤，房後渾濁尿等。瘀血內阻常因血瘀阻滯精竅，導致逆行射精，且心煩易怒，小腹疼痛，舌質暗紅或有瘀點瘀斑等。總的治法以清熱祛濕，活血化瘀為主。
逆行射精的辨證論治
濕熱下注型【證見】 陰莖勃起正常，行房有性高潮及射精感，無精液射出，行房後有渾濁尿，陰部濕癢，尿黃赤，下肢酸沉。舌稍紅，苔黃膩，脈弦滑。
【治法】 清熱利濕。
【方藥】
處方：革解10克，茯苓10克，石菖蒲10克，黃柏10克，車前子10克，丹參10克，土茯苓15克，牛膝15克，甘草6克。水煎服，每日劑。
2．中成藥
(1)復方穿心蓮片，口服，每次片，每日3次。
(2)復方菠蘿酶片，口服，每次片，每日3次。
3．單方驗方萆薢清熱利濕方(李振瓊驗方)
處方：萆薜12克，石菖蒲10克，滑石30克，丹參30克，枳殼10克，土茯苓30克，蒲公英15克，甘草6克。水煎服，每日l劑。
瘀血內阻型【證見】 陰莖勃起而脹甚，有性高潮及射精感，無精液射出，行房後尿渾濁；心煩易怒，或有小腹疼痛，腰痛。舌質暗紅或有瘀點瘀斑，脈象弦或沉澀。
【治法】 活血化瘀。
【方藥】
處方：川芎10克，炮姜5克，延胡索10克，五靈脂10克，赤芍15克，小茴香5克，蒲黃10克，當歸10克，牛膝15克，柴胡10克。水煎服，每日劑。
2．中成藥復方丹參片，口服，每次片，每日3次。
處方：醋柴胡6克，廣鬱金12克，細生地黃12克，王不留行10克，三棱10克，莪術10克，路路通10克，澤瀉10克，炙鱉甲20克，龍膽草3克，石菖蒲3克，生甘草3克，焦梔子9克，黃芩9克，荔枝核15克，麻黃9克。水煎服，每日劑。
4．三七1份、水蛭（螞蟥）3份、研為細末，每次4克，每日2次，黃酒送下；適用於瘀阻精竅之逆行射精。
逆行射精的其他療法
1．逆行射精的針灸治療
主穴：神門(雙)、太沖(雙)、關元、中極、氣海、水道、三陰交(雙)。手法：除三陰交用於平補平瀉法外，其餘均用瀉法，每日針1次。經針10次無效者，改用其他療法。
2．逆行射精的飲食療法
蘿摩子牛奶煮：蘿摩子15克，與牛奶同煮，濾去蘿摩子，再加燈心草1扎煮沸10分鐘，每日飲1次。
3．逆行撤精的西藥療法：甲氧胺福林25~30毫克，在發生關係前靜脈注射。
預防常識
逆行射精目前藥物治療效果尚不滿意，手術治療應注意掌握適應證和禁忌證，以免導致其他併發症。對於治療目的只是希望生育的患者，應給予收集精液作人工授精，成功率較高，這也是應用最廣泛的方法。尿道鏡檢注意精阜射精管開口方向。向後開口者，可用電切矯正。
逆行射精
逆行射精是指患者性交時有性慾高潮及射精感覺，但無精液從尿道口射出，精液隨射精動作從後尿道逆行進入膀胱。
在性交過程中隨著性慾遞增，即有精液泄入後尿道，在達到性慾高潮時出現射精。此時膀胱頸部在交感神經支配下關閉，阻止精液向後逆流進入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱頸部關閉不全或膜部尿道阻力過大即可出現逆行射精。
病因
1、先天性因素
先天性寬膀胱頸，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。這些先天性疾病使得膀胱頸半閉不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
2、醫源性因素
主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術，前列腺手術或經尿道膀胱頸阻塞切開術等損傷了膀胱頸部的肌肉和彈性纖維，膀胱頸部鬆弛，可致逆行性射精。另外，胸腰部交感神經切除術，腹膜後廣泛淋巴結清除術及其它的盆腔手術，導致了神經根切除或損傷，使膀胱頸部關閉不全，發生逆行射精。
3、機械性因素
外傷性及炎症性尿道狹窄由於尿道阻力增加，導致射精時精液受阻。外傷性骨盆骨折常可引起後尿道損傷導致狹窄，同時骨折片又可破壞膀胱頸部的結構，致膀胱頸關閉功能不良造成逆行射精。另外，長期排尿困難亦可使膀胱頸部張力下降，導致關閉無力。
4、疾病因素
糖尿病可並發逆行射精、嚴重尿道狹窄、膀胱結石、膀胱炎、尿道炎等，也可以引起逆行性射精。
5、藥物性因素
服用a-腎上腺素能受體阻滯劑，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收縮無力而出現逆行射精。
6、特發因素
部分原因不明。
逆行射精的治療措施
逆行射精是男性不育的原因之一、它指的是男子性慾正常、能勃起，能進行性交，雖然也有射精動作和高潮感受卻無精液排出，性交後尿液化驗檢查時可發現大量精子。它的發病率要低於不射精症，而不射精症的特點是沒有射精的節律性收縮。其發病原因包括膀胱頸神經調節功能紊亂（如糖尿病、脊柱裂），精阜增生，尿道憩室或狹窄，先天性尿道瓣膜，手術損傷膀胱頸神經支配或手術致膀胱頸關閉不全，此外還有一些藥物也能造成逆行射精（如利血平、胍乙啶、苯甲胍等）。
為了解決生育問題，可以採取治標、治本雙管齊下的措施。
由糖尿病引起的應首先治療糖尿病，至於脊柱裂所致的逆行射精恐難糾正。精阜有炎症時應行抗炎治療，精阜增生明顯者可經尿道作電切。藥物治療可採取α一腎上腺素能交感神經興奮藥，如鹽酸麻黃鹼、假鹽酸麻黃鹼、鹽酸去甲麻黃鹼、鹽酸脫羥腎上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛內弗林等均可通過刺激α受體，增加膀胱張力，使部分或全部特發性逆行性射精轉變為順行性射精，防止精液逆流進膀胱。藥物治療對糖尿病、腹膜後淋巴結切除、交感神經切除等所致的逆行射精也有較好療效。其他藥物包括丙咪嗪、左旋多巴、順烯丁二酸對治療逆行射精也有一定療效。定期尿道擴張術對尿道狹窄者有效，它能輕輕按摩精阜，疏通射精通道等處的輕微梗阻，確保其通暢，從而使一部分逆行射精患者的症状得到緩解。膀胱尿道鏡檢查也可起到這種尿道擴張作用。對某些解剖異常引起的逆行射精，可採用手術治療，通過膀胱內括約肌成形術恢復膀胱頸的完整性，以阻止精液在射精時逆流。經常進行前列腺按摩可以幫助前列腺液順行地從尿道排出，有助於解決精液逆流問題。
當上述治療無效或無法進行這類治療時，為了解決生育問題可收集尿內精液行人工授精，具體作法是：收集精液前禁慾3天，同時服用碳酸氫鈉以鹼化尿液，避免酸性尿液破壞精子的活動能力，每次3克，每天4次。收集時先行尿道插入導尿管排空尿液，然後用林格氏葡萄糖液沖洗膀胱，並留2-3毫升於膀胱內，拔除導尿管。這時可讓病人手淫排精，隨後取出膀胱內全部液體，離心沉澱後即可獲得精子，為了保證授精的成功率還可在體外進行洗滌、獲能等處理，然後再行授精。
逆行射精的推拿療法
逆行射精-性交達到性高潮，有射精動作，但未見精液從尿道口向前射出，而向後流入膀胱者，可診斷本病。 性交後第一次排尿，尿內有粘液或白色絮狀物。尿常規檢查，尿液中鏡下可見大量精子和果糖，有助於診斷。
逆行射精男性性功能障礙的一種表現，特點都是在性交過程中精液沒有從尿道中排出，但它們在症状、病因、病機上有本質的區別、逆行射精在性交過程中能達到高潮有射精快感，僅是精液反向逆射到膀肢、如糖尿病、脊髓損傷、神經性膀胱、尿道狹窄和前列腺肥大經尿道切除術後，服用利血平、呱乙啶等藥物可能產生逆行射精。
逆行射精的推拿療法採用揉臍中極式。此式能調理腎與膀胱，以達到治療逆行射精之目的。
以下手法：先以臍為中心，雙手重疊，手心(勞宮穴)相重，對準臍，順時針，由小到大轉圈揉36次，逆時鐘由大到小揉36次，轉圈最大時，上到剝下，下到曲骨。用同樣的手法對準中極穴各揉36次，轉圈最大時，上到臍，下到曲骨。用力要輕柔緩和。
逆行射精影響生育嗎
夫妻雙方在進行性交時，有著正常的性慾高潮和射精動作時，但男子精液沒有從尿道排出，射入陰道，而是從尿道向後逆行流進自己的膀胱內，常見的導致逆行射精的原因有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狹窄症，或經常採用在射精時擠壓陰莖根部阻止射精以求避孕的不良方法，這些可導致膀胱括約肌功能失調。此外，前列腺、膀胱、直腸手術也有可能造成局部神經功能失調；糖尿病患者或長期服用胍乙啶和利血平等降血壓藥的患者也有可能發生逆行射精。那麼逆行射精影響生育嗎？比較肯定的回答是它會影響生育。逆行射精會因男子精子不能順利經由尿道射入女性陰道，精子不能與卵子結合形成受精卵而無法使女性受孕。發現逆行射精，應及時得到泌尿外科找醫生診治。在治療上，征對不同病因可行藥物、手術治療，還可收集精液做人工授精。
逆行射精-如何診斷
診斷方法
本症明確診斷是沒有多大問題的。在正常的夫婦性生活中或男性在類似的性刺激下，沒有或幾乎沒有精液射出，而有正常的射精感覺，有正常的性高潮，或結婚後妻子長時間沒有懷孕，就有可能發生了逆行射精或其它方面的毛病。如果進一步確診也是很簡單的，只要讓病人在性慾高潮和性生活後留取尿液標本，將標本離心沉澱後，置顯微鏡下觀察，如發現大量精子，即可診斷。有逆行射精的男子， 一般本人都知道性慾高潮出現後並無精液自尿道排出的感覺;這與正常射精不同，對某些人來說，是討厭的，但也有些病人對此並不介意。通過B超、CT、放射線等方面的檢查，可以進一步明確疾病的性質，檢查一下尿常規或做尿培養，還可了解膀胱、尿道等是否有感染，這對於以往曾有過射精者具有重要的意義，通過這種診斷對了解預後和對疾病採取何種措施具有指導作用。
什麼是逆行射精
逆行射精是指有正常的陰莖勃起，性交過程正常，能達到性慾高潮，並有射精動作和感覺，但無精液從尿道排出，而逆行射入膀胱一種疾病。因精液沒有射入陰道內，因此可以造成不育。
逆行射精的危害
逆行射精即有正常的陰莖勃起，性交過程正常，也能達到性慾高潮，並且伴有射精動作和感覺，但是尿道中卻無精液排出，而是逆行射入膀胱。患者朋友可能更擔心逆行射精的危害到底是什麼?今天就為患者解讀一下該病的危害。
逆行射精會因男子精子不能順利經由尿道射入女性陰道，精子不能與卵子結合形成受精卵而無法使女性受孕。發現逆行射精，應及時得到泌尿外科找醫生診治。在治療上，不同病因可行藥物、手術治療，還可收集精液做人工授精。從而保證生育的需要。
正常男子因為射精時膀胱頸是關閉的，所以精液向後進入膀胱的可能就會被避免。但是，如果膀胱頸的正常解剖完整性受到破壞，或其神經緊張度出現紊亂，則可能出現逆行射精。老年男性中出現逆行射精普遍是由於做過前列腺切除術，或者是糖尿病伴隨的神經病變，膀胱手術或創傷等。
逆行射精影響生育，這種情況是很普遍的，所以一定要積極防治逆行射精，在日常生活中一旦發現相關病情應及時到醫院治療，不要延誤治療使病情發展嚴重。
怎麼預防逆行射精症
如果精液射入膀胱，而不是經尿道射出，這一病症稱為逆行射精。其診斷方法是：在患者性生活後留取尿標本，將標本離心沉澱後顯微鏡觀察，如發現精子，即可明確診斷。
患有逆行射精的男子，一般本人均知道性慾高潮出現後並無精液自尿道排出的感覺。逆行射精的後果，是造成功能性不育症。如何預防逆行射精?
正常男子射精時膀胱頸是關閉的，因而阻礙了精液向後進入膀胱的途徑。但是，如果膀胱頸的正常解剖完整性受到破壞，或其神經緊張度出現紊亂，則可能出現逆行射精。逆行射精最常見的原因是前列腺切除木，糖尿病伴神經系統病變，膀胱手術或創傷，交感神經切除術，廣泛盆腔切除術。
不同的病人逆行射精的性心理影響差異較大。對有些病人來說，潛在的病理改變即可使病人在逆行射精的同時出勃起功能障礙。但大多數病人陰莖勃起功能是正常的，性慾也不受影響。如果患有逆行射精的男子對其生育能力極為重視，則出現性功能障礙較為常見，這可能是逆行射精的一種繼發性反應。此時，諮詢的作用應予足夠重視，應再三告訴病人，如果沒有其它醫療上的問題同時出現，是可以保持良好的性功能的，因而性生活可保持正常。
逆行射精的診斷
正常的夫婦性生活中或男性在類似性生活的刺激下，沒有或幾乎沒有精液射出，而有正常的射精感覺，有正常的性高潮，或結婚後妻子長時間沒有懷孕，就有可能發生了逆行射精或其他方面的毛病。
只要在有射精動作後檢查一下尿液，發現大量的精子，就可以證實罹患了本病。
通過B超、CT、放射線等方面的檢查，就可進一步明確疾病的性質，檢查一下尿常規或做尿培養，還可了解膀胱、尿道等是否有感染，對於以往曾有過逆行射精者具有重要的意義，通過這種診斷對了解預後和對疾病採取何種措施具有指導作用。
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