鼻竇惡性腫瘤

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鼻竇惡性腫瘤  

目錄

疾病概述

上頜竇惡性腫瘤早期,單側膿血鼻涕;面頰部疼痛和麻木感;單側進行性鼻塞;單側上頜磨牙疼痛或鬆動。到晚期腫瘤組織向鄰近組織擴散,面頰部隆起,面部不對稱變形;眼部症状,出現流淚,眼球移位硬齶隆起,牙槽增厚,牙齒鬆動或脫落;張口困難;顱底受累,淋巴結轉移到頸部篩竇惡性腫瘤早期:症状可有可無,突入鼻腔,出現單側鼻塞,血性鼻涕,頭痛嗅覺功能障礙。後期,腫瘤擴散,出現相應的結構和器官受累表現,眼球移位,復視上瞼下垂,突眼,動眼神經麻痹失明等。額竇惡性腫瘤較少見,早期多無症状,腫瘤發展可致額部脹痛,皮膚麻木,鼻出血。向外下發展,可使眼球移位,晚期侵入顱前窩,出現劇烈頭痛腦膜刺激征。淋巴結可轉移到同側頜下或頸深上組。蝶竇惡性腫瘤原發性的罕見,早期多無症。  

疾病分類

腫瘤科,耳鼻喉科  

疾病描述

包括上頜竇篩竇額竇蝶竇惡性腫瘤。  

症状體征

1.病史 頑固性頭痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流惡臭分泌物,有牙齒麻木、鬆動及開口困難,有流淚現象及視力改變。

2.檢查 ①鼻腔及口腔檢查,鼻道有腫塊,觸之是容易出血牙齦腫脹,患側硬齶有隆起、腫脹、潰瘍穿孔。②後鼻鏡檢查,鼻咽部及後鼻道有病變。③頜面部及頸部檢查,鼻竇區是腫脹,頸部有腫塊,頜面部有感覺異常。④眼部檢查,球結膜有無改變,眶部有腫塊,眶緣骨質完整。  

診斷檢查

1.病史 注意有無頑固性頭痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流惡臭分泌物,有無牙齒麻木、鬆動及開口困難,有無流淚現象及視力改變。應明確其原發部位、侵犯範圍及病理性質。

2.檢查 ①鼻腔及口腔檢查,注意鼻道有無腫塊,腫塊的形態、大小及基底部位的特點,觸之是否容易出血;牙齦是否腫脹,患側硬齶有無隆起、腫脹、潰瘍或穿孔。②後鼻鏡檢查,觀察鼻咽部及後鼻道有無病變。③頜面部及頸部檢查,注意鼻竇區是否腫脹,腫脹的部位、程度、硬度及表面皮膚情況,頸部有無腫塊,腫塊的部位、數目、大小、硬度、能否活動,頜面部有無感覺異常。④眼部檢查,觀察視力、眼球位置及運動情況,球結膜有無改變,眶部有無腫塊,眶緣骨質是否完整。⑤顱神經檢查。⑥鼻竇X線攝片檢查,必要時鼻竇冠狀位CT掃描;鼻腔腫塊活檢,必要時用上頜竇穿刺液檢查瘤細胞。⑦頸部淋巴結超聲波檢查、或穿刺針吸送病理檢查。⑧有條件可作鼻竇內鏡檢查。  

治療方案

一、治療

1.早期局限性腫瘤、惡性程度低者,可採用手術治療,術前術後加用放射治療上頜竇癌宜先放射治療,4~6周後,施行手術切除。

2.惡性程度高、對放射線敏感者(如肉瘤)或侵犯範圍廣、局部切除有困難者,宜用放射治療(包括深部X線、鐳、60Co及加速器)。

3.有遠處轉移者,用全身化療,亦可局部動脈灌注。

4.中醫中藥辨證施治,亦可與其他療法結合應用,以減輕治療反應及提高機體免疫力。

二、出院標準及隨訪

創口基本癒合或化學治療結束而無明顯不良反應者,可以出院。單純放療的患者或術後加放療者,一般狀況較好時,可在門診治療。治療結束後,酌情每隔1~3個月隨訪一次。  

驗方偏方

驗方:

1、內服方:辛夷15g,黃柏15g,生地15g,蒼耳子15g,自芷9g,細辛3g,蔥白30g,刺桐樹寄生30g,豬鼻1個。

2、外用方:蔥白3個,皂角3個,麝香0.15—0.2g,鮮鵝不食草6-9g。1方加水制戚煎劑,每日劑,連服7—8天後加入黃皮樹寄生,苦樹寄生,再隔日服1劑,連服5-7劑,海棠果,花生殼及水母蟹殼晒乾研末,隨主方沖服,隔3日劑,連服6-12劑。2方以棉花蘸藥汁塞耳,如鼻耳出血,可將藥液滴入。

加減:內服方加黃皮樹寄生30g,苦楝樹寄生30g;鼻血鼻阻及耳聾加海棠果(去外皮)7個,花生殼20個,水母蟹殼3-5個;耳邊有腫塊及耳聾加剌桐樹寄生30g,鵝不食草30g。

療效:共治療4例,3例顯著緩解,1例服用本方21劑,獲痊癒,至今未複發。

方源:廣東文昌縣城農村王山大隊。

3、取牛黃0.3g,夏枯草30g,每日劑,夏枯草水煎服,牛黃沖服(本方治療後存活最長者為11年)。

偏方:

紫草根30g,絞股藍20g,二者煎湯或開水沖泡代茶飲。

②華東藥翦30克,先煎兩小時,再加枸杞根鴨跖草各30克,七葉一枝花15克。煎湯濾取清汁服。  

區分鼻竇炎與鼻竇惡性腫瘤

鼻竇惡性腫瘤在早期大多是沒有什麼症状的,出現症状主要是在晚期,會有類似鼻竇炎的症状出現。其症状會呈現進行性加重的情況,鼻塞、濃涕甚至血涕、鼻出血、頑固性頭痛、惡臭分泌物,同時還會有面部麻木腫脹、牙齒鬆動、張口困難、眼球移位流淚視力改變等多種症状。與鼻竇炎區別時注意是不是有鼻出血、惡臭分泌物以及牙齒、眼睛等變化症状。

想要正確區分這兩種病症,只是依靠症状表象自然是不行的,要進行醫學檢查。鼻部X射線以及CT檢查可能會發現鼻竇惡性腫瘤的鼻竇骨質有破壞,而使用鼻內鏡檢查能夠發現患者鼻竇內的腫塊,通過病理檢查可以確診。鼻內鏡檢查可以用於檢查早期可疑患者,通過下鼻道側壁插入到鼻竇內直接觀察,以查明腫瘤的原發部位。

鼻竇惡性腫瘤的發病部位通常是在上頜竇,篩竇次之,而在額竇以及蝶竇中較少見。

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