鼻腔惡性腫瘤

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鼻腔惡性腫瘤多繼發於上頜竇篩竇病理鱗狀細胞癌最多,腺癌次之,另有少見的基底細胞癌淋巴上皮癌嗅神經上皮惡性黑色素瘤肉瘤等,預後不佳。原發者多見於鼻腔外側壁、鼻底及鼻中隔,繼發於鼻竇者,其原發部位臨床常難確認。現將常見的鱗狀細胞癌予以概括介紹。  

目錄

診斷

根據上述臨床表現鼻腔腫物特點,應儘早病理檢查,以明確診斷。X線及CT等檢查,可提供腫瘤大小及周圍組織受累程度,對選擇術式及估計預後有一定意義。  

治療措施

腫瘤局限者,可行單純放射治療,其5年存活率可達75%以上。腫瘤浸潤較廣者,宜採用根治性切除加術前或術後化療、放療等綜合方法,5年存活率也可達到40%~50%。預後取決於腫瘤大小、病理類型及有無淋巴結轉移。

鼻腔惡性腫瘤手術進路,一般主張鼻側切開,因其視野寬闊,可以同時切除累及上頜竇和篩竇之腫瘤。缺點是面部遺留瘢痕。近年推薦面中部掀翻術,具有與鼻側切開同功效果,但無面部畸型。對較小腫瘤,可應用鼻竇內窺鏡技術,不僅能完整切除腫瘤,還可保留鼻腔生理功能。  

病因學

近年,鼻腔鱗狀細胞癌發病率有增高趨勢。病因不清,有人認為可能與環境污染和長期接觸某些化學製品有關。  

臨床表現

本病男性多於女性,年齡多在50歲以上。多為單側,也有雙側發病者。約10%的病人腮腺區及頜下淋巴結有轉移。初期腫瘤發展緩慢,至晚期腫瘤廣泛累及眼部、上頜竇、篩竇或前顱底時,可產生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等顱神經及眼部症状。檢查時發現鼻腔有腫物,表現不平,暗紅色,或呈類息肉樣,觸及易出血。活檢時腫瘤質較脆。如有眼球部突出、內眥部隆起、視力障礙和頸淋巴結轉移,腫瘤多屬晚期.  

驗方偏方

驗方:

1、內服方:辛夷15g,黃柏15g,生地15g,蒼耳子15g,自芷9g,細辛3g,蔥白30g,刺桐樹寄生30g,豬鼻1個。

2、外用方:蔥白3個,皂角3個,麝香0.15—0.2g,鮮鵝不食草6-9g。1方加水制戚煎劑,每日劑,連服7—8天後加入黃皮樹寄生,苦樹寄生,再隔日服1劑,連服5-7劑,海棠果,花生殼及水母蟹殼晒乾研末,隨主方沖服,隔3日劑,連服6-12劑。2方以棉花蘸藥汁塞耳,如鼻耳出血,可將藥液滴入。

加減:內服方加黃皮樹寄生30g,苦楝樹寄生30g;鼻血鼻阻及耳聾加海棠果(去外皮)7個,花生殼20個,水母蟹殼3-5個;耳邊有腫塊及耳聾加剌桐樹寄生30g,鵝不食草30g。

療效:共治療4例,3例顯著緩解,1例服用本方21劑,獲痊癒,至今未複發。

方源:廣東文昌縣城農村王山大隊。

3、取牛黃0.3g,夏枯草30g,每日劑,夏枯草水煎服,牛黃沖服(本方治療後存活最長者為11年)。

偏方:

紫草根30g,絞股藍20g,二者煎湯或開水沖泡代茶飲。

②華東藥翦30克,先煎兩小時,再加枸杞根鴨跖草各30克,七葉一枝花15克。煎湯濾取清汁服。

參看

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