蝶竇

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蝶竇(sphenoidal sinus)位於蝶骨體內,左右各一,均各通過其前壁的孔開口於蝶篩隱窩。與後組篩竇一起構成後組鼻竇。

分型:甲介型(3%)氣化及發展比較差,竇腔後緣與鞍結節垂直線之間有較厚骨質;鞍前型(11%)氣化與發育好於甲介型,但不及鞍型,竇腔後緣與鞍結節垂直線一致,即蝶竇恰位於蝶鞍之前。鞍型(86%)氣化及發育最好,重鞍結節道鞍背呈垂直線,整個蝶鞍底部與蝶竇之間只隔一層薄骨板

分型有助於經蝶竇垂直瘤手術時選擇術式,甲介型與鞍前型不適合經蝶竇垂體瘤摘除等蝶鞍區手術。

蝶竇各壁:1 外側壁與顱中窩,海面竇,頸內動脈視神經管毗鄰,氣化比較好的蝶竇中,此壁非常薄或者缺損,使得上述結構裸露於竇腔內,手術不慎將出現失明和大出血,;2 頂壁上方是顱中窩的底,呈鞍型,稱蝶鞍它承托腦垂體。 3 前壁參與構成鼻腔頂的後段和篩竇後壁。上方近鼻中隔處為蝶竇自然開口。沿前鼻棘至鼻甲下緣中點的連線,向後至蝶竇前壁,是臨床常用探查蝶竇開口的方法。 4 後壁骨質比較厚,比鄰枕骨斜坡。 5 下壁即後鼻孔上緣和鼻咽頂翼管神經孔位於下壁外側的翼突根部。

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